Ezofagektomio - minimume invada

Minimume invada ezofagektomio estas kirurgio por forigi parton aŭ la tutan ezofagon. Jen la tubo, kiu movas manĝaĵojn de via gorĝo al via stomako. Post kiam ĝi estas forigita, la ezofago estas rekonstruita de parto de via stomako aŭ parto de via dika intesto.

Plejofte, ezofagomectomio estas farita por trakti kanceron de la ezofago. La kirurgio ankaŭ povas esti farita por trakti la ezofagon se ĝi ne plu funkcias por movi manĝaĵon en la stomakon.

Dum minimume invada ezofagektomio, malgrandaj kirurgiaj tranĉaĵoj (incizoj) estas faritaj en via supra ventro, brusto aŭ kolo. Rigarda amplekso (laparoskopo) kaj kirurgiaj iloj estas enigitaj tra la incizoj por fari la kirurgion. (Forigo de la ezofago ankaŭ povas esti farita per la malferma metodo. Kirurgio fariĝas per pli grandaj incizoj.)

Laparoskopic-kirurgio estas ĝenerale farita laŭ la sekva maniero:

• Vi ricevos ĝeneralan anestezon dum via operacio.Ĉi tio tenos vin dormanta kaj sendolora.
• La kirurgo faras 3 ĝis 4 malgrandajn tranĉojn en via supra ventro, brusto aŭ suba kolo. Ĉi tiuj tranĉaĵoj longas ĉirkaŭ 1-colan (2,5 cm).
• La laparoskopo estas enigita tra unu el la tranĉoj en vian supran ventron. La amplekso havas lumon kaj fotilon ĉe la fino. Vidbendo de la fotilo aperas sur ekrano en la operaciejo. Ĉi tio permesas al la kirurgo vidi la operaciitan areon. Aliaj kirurgiaj iloj estas enmetitaj tra la aliaj tranĉoj.
• La kirurgo liberigas la ezofagon de proksimaj histoj. Depende de kiom multe de via ezofago estas malsana, parto aŭ la plej granda parto de ĝi estas forigita.
• Se parto de via ezofago estas forigita, la ceteraj finoj kuniĝas uzante agrafojn aŭ kudrerojn. Se plejparto de via ezofago estas forigita, la kirurgo aliformigas vian stomakon en tubon por fari novan ezofagon. Ĝi estas kunigita al la restanta parto de la ezofago.
• Dum operacio, limfganglioj en via brusto kaj ventro probable foriĝas, se kancero disvastiĝis al ili.
• Manĝotubo estas metita en vian maldikan inteston tiel ke vi povas nutri dum vi resaniĝas post operacio.

Iuj medicinaj centroj faras ĉi tiun operacion per robotika kirurgio. En ĉi tiu speco de kirurgio, malgranda amplekso kaj aliaj instrumentoj estas enmetitaj tra la malgrandaj hakoj en la haŭto. La kirurgo kontrolas la amplekson kaj instrumentojn sidante ĉe komputila stacio kaj rigardante ekranon.

Kirurgio kutime daŭras 3 ĝis 6 horojn.

La plej ofta kialo por forigi parton aŭ ĉion el via ezofago estas trakti kanceron. Vi eble ankaŭ havas radioterapion aŭ kemioterapion antaŭ aŭ post operacio.

Kirurgio por forigi malsupran ezofagon ankaŭ povas esti farita por trakti:

• Kondiĉo en kiu la ringo de muskolo en la ezofago ne funkcias bone (achalasia)
• Severa damaĝo de la tegmento de la ezofago, kiu povas konduki al kancero (ezofago Barrett)
• Severa traŭmato

Ĉi tio estas grava kirurgio kaj havas multajn riskojn. Iuj el ili estas seriozaj. Nepre diskutu ĉi tiujn riskojn kun via kirurgo.

Riskoj por ĉi tiu kirurgio aŭ por problemoj post kirurgio povas esti pli altaj ol normala se vi:

• Ne kapablas marŝi eĉ por mallongaj distancoj (tio pliigas la riskon de sangaj emboloj, pulmaj problemoj kaj premaj ulceroj)
• Estas pli aĝaj ol 60 ĝis 65
• Ĉu tre fumas
• Estas grasegaj
• Malpeziĝis multe de via kancero
• Ĉu vi uzas steroidajn medikamentojn
• Havis kancerajn drogojn antaŭ la operacio

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Alergiaj reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Acida refluo
• Vundo al la stomako, intestoj, pulmoj aŭ aliaj organoj dum operacio
• Elfluado de la enhavo de via ezofago aŭ stomako, kie la kirurgo kunigis ilin
• Malvastigado de la ligo inter via stomako kaj ezofago
• Pneŭmonio

Vi havos multajn kuracistajn vizitojn kaj medicinajn testojn antaŭ ol vi operaciiĝos. Iuj el ĉi tiuj estas:

• Kompleta korpa ekzameno.
• Vizitoj kun via kuracisto por certigi, ke aliaj kuracaj problemoj, kiel ekzemple diabeto, hipertensio kaj koraj aŭ pulmaj problemoj, estas sub kontrolo.
• Nutra konsilado.
• Vizito aŭ klaso por lerni, kio okazas dum operacio, kion vi atendu poste, kaj kiaj riskoj aŭ problemoj povas okazi poste.
• Se vi lastatempe malpeziĝis, via kuracisto eble metos vin sur buŝan aŭ IV-nutradon dum kelkaj semajnoj antaŭ operacio.
• CT-skanado por rigardi la ezofagon.
• PET-skanado por identigi la kanceron kaj ĉu ĝi disvastiĝis.
• Endoskopio por diagnozi kaj identigi kiom longe la kancero iris.

Se vi fumas, vi devas ĉesi plurajn semajnojn antaŭ operacio. Petu helpon al via kuracisto.

Diru al via provizanto:

• Se vi estas aŭ eble gravedos.
• Kiajn medikamentojn, vitaminojn kaj aliajn suplementojn vi prenas, eĉ tiujn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.
• Se vi trinkis multe da alkoholo, pli ol 1 aŭ 2 trinkaĵoj tage.

Dum la semajno antaŭ kirurgio:

• Oni eble petos vin ĉesi manĝi sangajn pli maldikajn drogojn. Iuj el ili estas aspirino, ibuprofeno (Advil, Motrin), E-vitamino, warfarino (Coumadin), kaj klopidogrel (Plavix), aŭ ticlopidino (Ticlid).
• Demandu vian kuraciston, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de kirurgio.
• Pretigu vian hejmon por post operacio.

En la tago de kirurgio:

• Sekvu instrukciojn pri kiam ĉesi manĝi kaj trinki antaŭ operacio.
• Prenu la medikamentojn, kiujn diris via kuracisto, ke vi trinku kun malgranda gluto da akvo.
• Alvenu ĝustatempe al la hospitalo.

Plej multaj homoj restas en la hospitalo 7 ĝis 14 tagojn post ezofagektomio. Kiom longe vi restos, tio dependos de kia kirurgio vi havis. Vi povas pasigi 1 ĝis 3 tagojn en la intenskuracejo (ICU) tuj post operacio.

Dum via hospitala restado, vi:

• Petu vin sidi flanke de via lito kaj marŝi la saman tagon aŭ tagon post operacio.
• Ne povos manĝi almenaŭ dum la unuaj 2 ĝis 7 tagoj post operacio. Post tio, vi eble povos komenci per likvaĵoj. Vi estos nutrata per manĝotubo, kiu estis metita en vian inteston dum operacio.
• Havu tubon elirantan de la flanko de via brusto por malplenigi fluidojn, kiuj kreskas.
• Portu specialajn ŝtrumpojn sur viaj piedoj kaj kruroj por eviti sangajn koagulojn.
• Ricevu pafojn por malebligi sangokoagulaĵojn.
• Ricevu kontraŭdoloran kuracilon per IV aŭ manĝu pilolojn. Vi eble ricevos vian kontraŭdoloran kuracilon per speciala pumpilo. Per ĉi tiu pumpilo, vi premas butonon por liveri medikamenton kontraŭ doloro kiam vi bezonas ĝin. Ĉi tio permesas al vi kontroli la kvanton de dolora kuracilo, kiun vi ricevas.
• Faru spirajn ekzercojn.

Post kiam vi iras hejmen, sekvu instrukciojn pri kiel prizorgi vin dum vi resaniĝas. Vi ricevos informojn pri dieto kaj manĝado. Nepre sekvu ankaŭ tiujn instrukciojn.

Multaj homoj resaniĝas bone post ĉi tiu kirurgio kaj povas havi sufiĉe normalan dieton. Post kiam ili resaniĝos, ili verŝajne bezonos manĝi pli malgrandajn porciojn kaj manĝi pli ofte.

Se vi operaciis kanceron, parolu kun via kuracisto pri la sekvaj paŝoj por trakti la kanceron.

Minimume invada ezofagektomio; Robota ezofagektomio; Forigo de la ezofago - minimume invada; Ahalalazio - ezofagektomio; Barrett ezofago - ezofagektomio; Ezofaga kancero - ezofagektomio - laparoskopa; Kancero de la ezofago - ezofagektomio - laparoskopa

• Klara likva dieto
• Dieto kaj manĝado post ezofagektomio
• Ezofagektomio - malŝarĝo
• Manĝaĵa tubo de gastrostomio - boluso

• Ezofaga kancero

Donahue J, Carr SR. Minimume invada ezofagektomio. En: Cameron JL, Cameron AM, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Retejo de Nacia Kancera Instituto. Trazado de ezofaga kancero (PDQ) - sanprofesia versio. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Ĝisdatigita la 12an de novembro 2019. Alirita la 18an de novembro 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Ezofago. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 41.