Periferia arteria pretervojo - kruro

Ekstercentra arteria pretervojo estas kirurgio por redirekti la sangoprovizon ĉirkaŭ blokita arterio en unu el viaj kruroj. Grasaj kuŝejoj povas kreski ene de la arterioj kaj bloki ilin.

Korupteco kutimas anstataŭigi aŭ preteriri la blokitan parton de la arterio. La grefto povas esti plasta tubo, aŭ ĝi povas esti sanga vazo (vejno) prenita de via korpo (plej ofte la kontraŭa kruro) dum la sama operacio.

Ekstercentra koronaroperacio povas esti farita en unu aŭ pluraj el la sekvaj sangaj vaskuloj:

• Aorto (la ĉefa arterio, kiu venas de via koro)
• Arterio en via kokso
• Arterio en via femuro
• Arterio malantaŭ via genuo
• Arterio en via malsupra kruro
• Arterio en via akselo

Dum koronaroperacio de iu ajn arterio:

• Vi ricevos medikamenton (anestezon) por ke vi ne sentu doloron. La speco de anestezo, kiun vi ricevas, dependos de kia arterio estas traktata.
• Via kirurgo tranĉos la blokitan parton de la arterio.
• Post movado de haŭto kaj histo ekster la vojo, la kirurgo metos krampojn ĉe ĉiu fino de la blokita sekcio de arterio. La korupteco tiam estas kudrita modloko.
• La kirurgo certigos, ke vi havas bonan sangtorenton en via ekstremo. Tiam via tranĉo estos fermita. Vi eble havas rentgenan radion nomatan arteriogramo por certigi, ke la grefto funkcias.

Se vi subordigas operacion por trakti vian aortan kaj ilian arterion aŭ vian aorton kaj ambaŭ femurajn arteriojn (aortobifemora):

• Vi probable havos ĝeneralan anestezon. Ĉi tio igos vin senkonscia kaj nekapabla senti doloron. Aŭ eble vi havas epidurian aŭ mjelan anestezon anstataŭe. La kuracisto injektos vian spinon per medikamento por sensentigi vin de via talio malsupren.
• Via kirurgo faros kirurgian tranĉon en la mezo de la abdomeno por atingi la aortajn kaj iliajn arteriojn.

Se vi subordigas kirurgion por trakti vian malsupran kruron (femora poplita):

• Eble vi havas ĝeneralan anestezon. Vi estos senkonscia kaj ne povos senti doloron. Vi povas anstataŭe havi epiduran aŭ mjelan anestezon. La kuracisto injektos vian spinon per medikamento por sensentigi vin de via talio malsupren. Iuj homoj havas lokan anestezon kaj kuracilon por malstreĉi ilin. Loka anestezo dormigas nur la areon prilaboratan.
• Via kirurgo tranĉos vian kruron inter via ingveno kaj genuo. Ĝi estos proksime al la blokado en via arterio.

Simptomoj de blokita ekstercentra arterio estas doloro, doloreco aŭ pezo en via kruro, kiu komenciĝas aŭ plimalboniĝas kiam vi marŝas.

Eble vi ne bezonos pretervojan operacion se ĉi tiuj problemoj okazas nur kiam vi marŝas kaj tiam foriras kiam vi ripozas. Vi eble ne bezonos ĉi tiun operacion, se vi ankoraŭ povos plenumi plej multajn viajn ĉiutagajn agadojn. Via kuracisto povas unue provi medikamentojn kaj aliajn kuracilojn.

Kialoj de kirurgio de arteria pretervojo de la kruro estas:

• Vi havas simptomojn, kiuj malhelpas vin plenumi viajn ĉiutagajn taskojn.
• Viaj simptomoj ne pliboniĝas kun alia kuracado.
• Vi havas haŭtajn ulcerojn (ulcerojn) aŭ vundojn sur via kruro, kiuj ne resaniĝas.
• Vi havas infekton aŭ gangrenon en via kruro.
• Vi havas doloron en via kruro pro viaj mallarĝaj arterioj, eĉ kiam vi ripozas aŭ nokte.

Antaŭ operacio, via kuracisto faros specialajn provojn por vidi la amplekson de la blokado.

Riskoj por ia anestezo kaj kirurgio estas:

• Alergiaj reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Spiraj problemoj
• Koratako aŭ apopleksio

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Pretervojo ne funkcias
• Damaĝo al nervo, kiu kaŭzas doloron aŭ entumecimiento en via kruro
• Damaĝo al proksimaj organoj en la korpo
• Damaĝo al la intesto dum aorta kirurgio
• Troa sangado
• Infekto en la kirurgia tranĉo
• Vundo al proksimaj nervoj
• Seksaj problemoj kaŭzitaj de damaĝo al nervo dum aortofemora aŭ aortoilika pretervoja kirurgio
• Kirurgia tranĉo, kiu malfermiĝas
• Bezono de dua kromangia operacio aŭ amputado de kruro
• Koratako
• Morto

Vi havos korpan ekzamenon kaj multajn medicinajn testojn.

• Plej multaj homoj bezonas kontroli sian koron kaj pulmojn antaŭ ol ili havas ekstercentran arterian pretervojon.
• Se vi havas diabeton, vi devos vidi vian kuraciston por kontroli ĝin.

Ĉiam diru al via provizanto, kiajn medikamentojn vi prenas, eĉ drogojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la 2 semajnoj antaŭ via operacio:

• Oni eble petos vin ĉesi manĝi drogojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de via sango. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproxen), kaj aliajn similajn drogojn.
• Demandu vian provizanton, kiujn drogojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Se vi fumas, vi devas ĉesi. Petu helpon al via provizanto.
• Ĉiam informu vian provizanton pri iu ajn malvarmo, gripo, febro, herpeto aŭ alia malsano, kiun vi povus havi antaŭ via operacio.

NE trinku ion post noktomezo la nokton antaŭ via operacio, inkluzive akvon.

En la tago de via operacio:

• Prenu la medikamentojn, kiujn via provizanto diris al vi, por preni kun malgranda gluto da akvo.
• Via provizanto diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo.

Tuj post operacio, vi iros al la reakirejo, kie flegistinoj atente observos vin. Post tio vi iros aŭ al la intenskuracejo (ICU) aŭ regula hospitaloĉambro.

• Vi eble bezonos pasigi 1 aŭ 2 tagojn en lito se la kirurgio implikas la grandan arterion en via abdomeno nomatan aorto.
• Plej multaj homoj restas en la hospitalo 4 ĝis 7 tagojn.
• Post femura poplita pretervojo, vi pasigos malpli da tempo aŭ neniom da tempo en la ICU.

Kiam via provizanto diras, ke ĝi estas en ordo, vi rajtos leviĝi el la lito. Vi malrapide pliigos kiom longe vi povas marŝi. Kiam vi sidas sur seĝo, tenu viajn krurojn levitaj sur tabureto aŭ alia seĝo.

Via pulso estos regule kontrolita post via operacio. La forto de via pulso montros, kiel bone funkcias via nova pretervoja grefto. Dum vi estas en la hospitalo, diru al via provizanto tuj, se la kruro operaciita sentas sin malvarmeta, aspektas pala aŭ rozkolora, sentas sensentecon aŭ se vi havas aliajn novajn simptomojn.

Vi ricevos dolormedicinon, se vi bezonos ĝin.

Kromoperacio plibonigas sangtorenton en la arterioj por plej multaj homoj. Eble vi ne plu havas simptomojn, eĉ kiam vi marŝas. Se vi ankoraŭ havas simptomojn, vi devus povi marŝi multe pli antaŭ ol ili komenciĝos.

Se vi havas blokojn en multaj arterioj, viaj simptomoj eble ne tiom pliboniĝas. La prognozo pli bonas se aliaj kuracaj kondiĉoj kiel diabeto estas bone kontrolitaj. Se vi fumas, tre gravas ĉesi.

Aortobifemora pretervojo; Femoropoplita; Femora poplita; Aorta-bifemora pretervojo; Axillo-bifemora pretervojo; Ilio-bifemora pretervojo; Femora-femora pretervojo; Distala krura pretervojo

• Angioplastio kaj stent-lokado - ekstercentraj arterioj - malŝarĝo
• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Aspirino kaj kormalsano
• Kolesterolo kaj vivstilo
• Kolesterolo - kuracilo
• Regante vian altan sangopremon
• Ekstercentra kromangio - kruro - malŝarĝo

Bonaca parlamentano, Creager MA. Malsanoj de ekstercentraj arterioj. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Terapio de nekoronaria obstrukca angia malsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Socio por Vaskula Kirurgio Malsupra Ekstremaĵo-Gvidlinioj-Skribgrupo; Conte MS, Pomposelli FB, kaj aliaj. Socio por Vaskula Kirurgio praktikas gvidliniojn por ateroskleroza oclusiva malsano de malsupraj ekstremaĵoj: mastrumado de sensimptoma malsano kaj claudication. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Skribaj Komitatanoj, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, kaj aliaj. Gvidlinio 2016 AHA / ACC pri mastrumado de pacientoj kun malsupra ekstercentra ekstercentra malsano: plenuma resumo. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.