Skolioza kirurgio ĉe infanoj

Scoliosis-kirurgio riparas eksternorman kurbiĝon de la spino (scoliosis). La celo estas sekure rektigi la spinon de via infano kaj vicigi la ŝultrojn kaj koksojn de via infano por korekti la dorsan problemon de via infano.

Antaŭ operacio, via infano ricevos ĝeneralan anestezon. Ĉi tiuj estas medikamentoj, kiuj profunde dormigas vian infanon kaj faras ilin nekapablaj senti doloron dum la operacio.

Dum kirurgio, la kirurgo de via infano uzos enplantaĵojn, kiel ŝtalajn vergojn, hokojn, ŝraŭbojn aŭ aliajn metalajn aparatojn por rektigi la spinon de via infano kaj subteni la ostojn de la spino. Ostaj koruptecoj estas metitaj por teni la spinon en la ĝusta pozicio kaj eviti ke ĝi ne kurbiĝu denove.

La kirurgo faros almenaŭ unu kirurgian tranĉon (incizo) por atingi la spinon de via infano. Ĉi tiu tranĉo povas esti en la dorso, brusto aŭ ambaŭ lokoj de via infano. La kirurgo ankaŭ povas fari la proceduron per speciala vidbenda kamerao.

• Kirurgia tranĉo en la malantaŭo estas nomita la malantaŭa aliro. Ĉi tiu kirurgio ofte daŭras plurajn horojn.
• Tranĉo tra la toraka muro nomiĝas torakotomio. La kirurgo tranĉas en la brusto de via infano, malŝveligas pulmon kaj ofte forigas ripon. Reakiro post ĉi tiu operacio ofte estas pli rapida.
• Iuj kirurgoj faras ambaŭ ĉi tiujn alirojn kune. Ĉi tio estas multe pli longa kaj pli malfacila operacio.
• Video-helpita torakoskopia kirurgio (VATS) estas alia tekniko. Ĝi estas uzata por iuj specoj de spinalaj kurboj. Ĝi bezonas multan lertecon, kaj ne ĉiuj kirurgoj estas trejnitaj por fari ĝin. La infano devas porti stegon dum ĉirkaŭ 3 monatoj post ĉi tiu procedo.

Dum la operacio:

• La kirurgo flankenŝovos muskolojn post tranĉo.
• La artikoj inter la malsamaj vertebroj (la ostoj de la spino) estos elprenitaj.
• Ostaj greftoj ofte estos enmetitaj por anstataŭigi ilin.
• Metalaj instrumentoj, kiel vergoj, ŝraŭboj, hokoj aŭ dratoj ankaŭ estos metitaj por helpi teni la spinon kune ĝis la ostaj koruptecoj alkroĉiĝas kaj resaniĝas.

La kirurgo povas ricevi oston por la greftoj laŭ ĉi tiuj manieroj:

• La kirurgo povas preni oston de alia parto de la korpo de via infano. Ĉi tio nomiĝas aŭtoinjerto. Osto prenita de la propra korpo de homo ofte estas la plej bona.
• Osto ankaŭ povas esti prenita de ostobanko, simile al sangobanko. Ĉi tio nomiĝas alogrefto. Ĉi tiuj greftoj ne ĉiam sukcesas kiel aŭtomobiloj.
• Homfarita (sinteza) osta anstataŭaĵo ankaŭ povas esti uzata.

Malsamaj kirurgioj uzas malsamajn specojn de metalaj instrumentoj. Ĉi tiuj kutime restas en la korpo post kiam la osto kunfandiĝas.

Pli novaj specoj de kirurgio por skoliozo ne postulas kunfandiĝon. Anstataŭe, la kirurgioj uzas enplantaĵojn por kontroli la kreskon de la spino.

Dum skolioza kirurgio, la kirurgo uzos specialan ekipaĵon por rigardi la nervojn, kiuj venas de la spino, por certigi, ke ili ne estas damaĝitaj.

Scoliosis-kirurgio ofte daŭras 4 ĝis 6 horojn.

Krampoj ofte estas provitaj unue por malhelpi la kurbon plimalbonigi. Sed, kiam ili ne plu laboros, la kuracisto de la infano rekomendos kirurgion.

Estas pluraj kialoj por trakti skoliozon:

• Ŝajno estas ĉefa zorgo.
• Skoliozo ofte kaŭzas dorsdoloron.
• Se la kurbo estas sufiĉe severa, skoliozo efikas la spiradon de via infano.

La elekto de kiam operacii varias.

• Post kiam la ostoj de la skeleto ĉesas kreski, la kurbo ne multe plimalboniĝu. Pro ĉi tio, la kirurgo eble atendas ĝis la ostoj de via infano ĉesos kreski.
• Via infano eble bezonos kirurgion antaŭ ĉi tio, se la kurbo en la spino estas severa aŭ rapide plimalboniĝas.

Kirurgio ofte estas rekomendita por la sekvaj infanoj kaj junuloj kun scoliosis de nekonata kaŭzo (idiopata scoliosis):

• Ĉiuj junuloj kies skeletoj maturiĝis, kaj kiuj havas kurbon pli ol 45 gradojn.
• Kreskantaj infanoj, kies kurbo superis 40 gradojn. (Ne ĉiuj kuracistoj konsentas pri tio, ĉu ĉiuj infanoj kun kurboj de 40 gradoj devas kirurgi.)

Povas esti komplikaĵoj kun iuj el la procedoj por riparado de skoliozo.

Riskoj de anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Reagoj al medikamentoj aŭ spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj de skolioza kirurgio estas:

• Sangoperdo, kiu postulas transfuzon.
• Galŝtonoj aŭ pankreatito (inflamo de la pankreato)
• Intesta obstrukco (blokado).
• Nervotraŭmo kaŭzanta muskolan malforton aŭ paralizon (tre malofta)
• Pulmaj problemoj ĝis 1 semajno post operacio. Spirado eble ne revenos al normala ĝis 1 ĝis 2 monatoj post operacio.

Problemoj, kiuj povas disvolvi en la estonteco, inkluzivas:

• Fandado ne resaniĝas. Ĉi tio povas konduki al dolora kondiĉo, en kiu falsa artiko kreskas ĉe la loko. Ĉi tio nomiĝas pseŭdoartrozo.
• La partoj de la spino kunfanditaj ne plu povas moviĝi. Ĉi tio emfazas aliajn partojn de la dorso. La kroma streĉo povas kaŭzi dorsdoloron kaj rompi la diskojn (disko-degenero).
• Metala hoko metita en la spinon povas moviĝi iomete. Aŭ, metala vergo povas froti sur sentema loko. Ambaŭ ĉi tiuj povas kaŭzi iom da doloro.
• Novaj spinalaj problemoj povas aperi, plejparte ĉe infanoj, kiuj havas operacion antaŭ ol ilia spino ĉesis kreski.

Diru al la provizanto de via infano, kiajn medikamentojn prenas via infano. Ĉi tio inkluzivas medikamentojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Antaŭ la operacio:

• Via infano havos kompletan fizikan ekzamenon fare de la kuracisto.
• Via infano ekscios pri la kirurgio kaj kion atendi.
• Via infano lernos kiel fari specialajn spirajn ekzercojn por helpi la pulmojn resaniĝi post operacio.
• Via infano instruos specialajn manierojn fari ĉiutagajn aferojn post operacio por protekti la spinon. Ĉi tio inkluzivas lerni kiel moviĝi ĝuste, ŝanĝi de unu pozicio al alia, kaj sidi, stari kaj marŝi. Oni diros al via infano, ke li uzu "ŝtipruladon" dum leviĝo de la lito. Ĉi tio signifas movi la tutan korpon samtempe por eviti tordi la spinon.
• La provizanto de via infano parolos kun vi pri tio, ke via infano konservu iom da ilia sango ĉirkaŭ monaton antaŭ la operacio. Ĉi tio estas tiel, ke la propra sango de via infano povas esti uzata, se transfuzo necesas dum operacio.

Dum la 2 semajnoj antaŭ la operacio:

• Se via infano fumas, ili devas ĉesi. Homoj kun spina kunfandiĝo kaj daŭre fumantaj ne resaniĝas ankaŭ. Petu helpon al la kuracisto.
• Du semajnojn antaŭ operacio, la kuracisto eble petos vin ĉesi doni al via infano medikamentojn, kiuj malfaciligas la koaguliĝon de la sango. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Demandu la kuraciston de via infano, kiujn medikamentojn vi devas doni al via infano en la tago de la operacio.
• Informu la kuraciston tuj kiam via infano havas malvarmumon, gripon, febron, herpetan erupcion aŭ alian malsanon antaŭ la operacio.

En la tago de la kirurgio:

• Vi probable petos vin ne doni al via infano ion por manĝi aŭ trinki 6 ĝis 12 horojn antaŭ la procedo.
• Donu al via infano iujn medikamentojn, kiujn la kuracisto diris al vi, ke vi donu ĝin per malgranda gluto da akvo.
• Nepre alvenu ĝustatempe al la hospitalo.

Via infano devos resti en la hospitalo ĉirkaŭ 3 ĝis 4 tagojn post operacio. La riparita spino devas esti tenata en ĝia taŭga pozicio por teni ĝin vicigita. Se la kirurgio implikis kirurgian tranĉon en la brusto, via infano eble havas tubon en la brusto por malplenigi fluidan akumuliĝon. Ĉi tiu tubo ofte estas forigita post 24 ĝis 72 horoj.

Katetero (tubo) povas esti metita en la vezikon la unuajn tagojn por helpi vian infanon pisi.

La stomako kaj intestoj de via infano eble ne funkcias dum kelkaj tagoj post operacio. Via infano eble bezonos ricevi fluidojn kaj nutradon per intravejna (IV) linio.

Via infano ricevos kuracilon kontraŭ doloro en la hospitalo. Unue la kuracilo povas esti liverata per speciala katetero enmetita en la dorson de via infano. Post tio, pumpilo povas esti uzata por kontroli kiom da dolora kuracilo ricevas vian infanon. Via infano ankaŭ povas ricevi pafojn aŭ preni dolorajn pilolojn.

Via infano eble havas korpan rolantaron aŭ korpan stegon.

Sekvu iujn ajn instrukciojn, kiel vi zorgas pri via infano hejme.

La spino de via infano devas aspekti multe pli rekta post operacio. Ankoraŭ estos iom da kurbo. Necesas almenaŭ 3 monatoj por ke la mjelostoj bone kunfandiĝu. Daŭros 1 ĝis 2 jarojn por ke ili kunfandiĝu tute.

Fandado haltigas kreskon en la spino. Ĉi tio ne ofte zorgas, ĉar plej multe de la kresko okazas en la longaj ostoj de la korpo, kiel ekzemple la kruraj ostoj. Infanoj, kiuj havas ĉi tiun kirurgion, probable akiros altecon kaj de kresko de la kruroj kaj de pli rekta spino.

Kirurgio de spina kurbeco - infano; Kyphoscoliosis-kirurgio - infano; Video-helpita torakoskopia kirurgio - infano; VATS - infano

Negrini S, Felice FD, Donzelli S, Zaina F. Scoliosis kaj cifozo. En: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Havendaĵoj de Fizika Medicino kaj Rehabilitado: Muskuloskeletaj Malordoj, Doloro kaj Rehabilitado. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap. 153.

Warner WC, Sawyer JR. Skoliozo kaj cifozo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 44.

Yang S, Andras LM, Redding GJ, Skaggs DL. Frua-komenca skoliozo: revizio de historio, aktuala traktado kaj estontaj direktoj. Pediatrio. 2016; 137 (1): e20150709. PMID: 26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484.