Miokardito - infana

Infana miokardito estas inflamo de la kora muskolo en bebo aŭ juna infano.

Miokardito maloftas ĉe junaj infanoj. Ĝi estas iomete pli ofta ĉe pli maljunaj infanoj kaj plenkreskuloj. Ĝi ofte pli malbonas ĉe novnaskitoj kaj junaj beboj ol ĉe infanoj pli ol aĝaj 2.

Plej multaj kazoj en infanoj estas kaŭzitaj de viruso kiu atingas la koron. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Viruso de gripo (gripo)
• Viruso Coxsackie
• Paroviruso
• Adenovirus

Ĝi ankaŭ povas esti kaŭzita de bakteriaj infektoj kiel Lyme-malsano.

Aliaj kaŭzoj de infana miokardito inkluzivas:

• Alergiaj reagoj al iuj kuraciloj
• Eksponiĝo al kemiaĵoj en la medio
• Infektoj pro fungo aŭ parazitoj
• Radiado
• Iuj malsanoj (aŭtoimunaj malordoj), kiuj kaŭzas inflamon tra la korpo
• Iuj drogoj

La kormuskolo povas esti rekte difektita de la viruso aŭ la bakterioj, kiuj infektas ĝin. La imuna respondo de la korpo ankaŭ povas damaĝi la koran muskolon (nomatan miokardion) dum la batalo kontraŭ la infekto. Ĉi tio povas konduki al simptomoj de korinsuficienco.

Simptomoj povas esti mildaj komence kaj malfacile detekteblaj. Foje ĉe novnaskitoj kaj beboj, simptomoj povas aperi subite.

Simptomoj povas inkluzivi:

• Maltrankvilo
• Malsukceso prosperi aŭ malbona plipeziĝo
• Nutraj malfacilaĵoj
• Febro kaj aliaj simptomoj de infekto
• Malatento
• Malalta urina eligo (signo de malpliiĝanta rena funkcio)
• Palaj, malvarmetaj manoj kaj piedoj (signo de malbona cirkulado)
• Rapida spirado
• Rapida korfrekvenco

Simptomoj en infanoj pli aĝaj ol 2 povas ankaŭ inkluzivi:

• Ventra areo doloro kaj naŭzo
• Brusta doloro
• Tuso
• Laceco
• Ŝvelaĵo (edemo) en la kruroj, piedoj kaj vizaĝo

Pediatria miokardito povas esti malfacile diagnozebla, ĉar la signoj kaj simptomoj ofte imitas tiujn de aliaj koraj kaj pulmaj malsanoj, aŭ malbonan kazon de gripo.

La kuracisto povas aŭdi rapidan korbatadon aŭ eksternormajn korajn sonojn aŭskultante la bruston de la infano per stetoskopo.

Korpa ekzameno povas montri:

• Fluaĵo en la pulmoj kaj ŝvelaĵo en la kruroj ĉe pli aĝaj infanoj.
• Signoj de infekto, inkluzive de febro kaj erupcioj.

Torakradiografio povas montri pligrandigon (ŝveliĝon) de la koro. Se la provizanto suspektas miokarditon surbaze de la ekzameno kaj toraka rentgenradio, elektrokardiogramo ankaŭ povas esti farita por helpi fari la diagnozon.

Aliaj necesaj provoj inkluzivas:

• Sangokulturoj por kontroli infekton
• Sangokontroloj por serĉi antikorpojn kontraŭ virusoj aŭ la kora muskolo mem
• Sangokontroloj por kontroli hepatan kaj renan funkcion
• Kompleta sangokalkulo
• Kora biopsio (la plej ĝusta maniero konfirmi la diagnozon, sed ne ĉiam bezonata)
• Specialaj provoj por kontroli la ĉeeston de virusoj en la sango (virus PCR)

Ne ekzistas kuracilo por miokardito. La kormuskola inflamo ofte malaperas memstare.

La celo de kuracado estas subteni koran funkcion ĝis la inflamo malaperos. Multaj infanoj kun ĉi tiu kondiĉo estas enlasitaj en hospitalon. Agado ofte devas esti limigita dum la koro flamas ĉar ĝi povas streĉi la koron.

Terapio povas inkluzivi:

• Antibiotikoj por batali bakterian infekton
• Kontraŭinflamaj medikamentoj nomataj steroidoj por regi inflamon
• Intravejna imunoglobulino (IVIG), medikamento farita el substancoj (nomataj antikorpoj), kiun la korpo produktas por batali infekton, por kontroli la inflaman procezon
• Mekanika subteno per maŝino por helpi la koron funkcii (en ekstremaj kazoj)
• Medikamentoj por trakti simptomojn de korinsuficienco
• Medikamentoj por trakti eksternormajn korritmojn

Reakiro de miokardito dependas de la kaŭzo de la problemo kaj de la ĝenerala sano de la infano. Plej multaj infanoj resaniĝas tute kun taŭga kuracado. Tamen iuj povas havi konstantan koran malsanon.

Novnaskitoj havas la plej altan riskon por serioza malsano kaj komplikaĵoj (inkluzive morton) pro miokardito. En maloftaj kazoj, severa damaĝo al la kora muskolo postulas korplanton.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Pligrandigo de la koro, kiu kondukas al reduktita kora funkcio (dilatita kardiomiopatio)
• Korinsuficienco
• Problemoj de korritmo

Voku la infankuraciston de via infano se signoj aŭ simptomoj de ĉi tiu kondiĉo okazas.

Ne estas konata prevento. Tamen tuja testado kaj kuracado povas malpliigi la malsanan riskon.

• Miokardito

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miokardito kaj perikardito. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 84.

McNamara DM. Korinsuficienco kiel konsekvenco de virokaj nevirusa miokardito. En: Felker GM, Mann DL, red. Korinsuficienco: Kunulo al la Kormalsano de Braunwald. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 28.

Gepatro JJ, Ware SM. Malsanoj de miokardio. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 466.