Intraventrikla hemoragio de la novnaskito

Intraventrikla hemoragio (IVH) de la novnaskito sangas en la likvaĵajn plenajn areojn (ventriklojn) ene de la cerbo. La kondiĉo plej ofte okazas ĉe beboj, kiuj naskiĝas frue (antaŭtempa).

Beboj naskita pli ol 10 semajnojn frue havas plej altan riskon por ĉi tiu tipo de sangado. Ju pli malgranda kaj pli trofrua bebo estas, des pli alta estas la risko de IVH. Ĉi tio estas ĉar sangaj vaskuloj en la cerbo de antaŭtempaj beboj ankoraŭ ne plene disvolviĝis. Rezulte ili estas tre delikataj. La sangaj vaskuloj plifortiĝas en la lastaj 10 semajnoj de gravedeco.

IVH estas pli ofta ĉe trofruaj beboj kun:

• Spira sindromo de mizero
• Malstabila sangopremo
• Aliaj kuracaj kondiĉoj ĉe naskiĝo

La problemo povas okazi ankaŭ ĉe alie sanaj beboj, kiuj naskiĝis frue. Malofte, IVH povas disvolvi ĉe plenkreskaj beboj.

IVH malofte ĉeestas ĉe naskiĝo. Ĝi okazas plej ofte en la unuaj kelkaj tagoj de vivo. La kondiĉo maloftas post la unua monato, eĉ se la bebo naskiĝis frue.

Ekzistas kvar specoj de IVH. Ĉi tiuj nomiĝas "gradoj" kaj baziĝas sur la grado de sangado.

• Klasoj 1 kaj 2 implikas malpli grandan kvanton da sangado. Plej ofte ne ekzistas longtempaj problemoj kiel rezulto de la sangado. Klaso 1 ankaŭ estas referita kiel ĝermmatrica hemoragio (GMH).
• Klasoj 3 kaj 4 implikas pli severan sangadon. La sango premas (grado 3) aŭ rekte implikas (grado 4) cerban histon. Grado 4 ankaŭ nomiĝas intraparenkima hemoragio. Sangokoagulaĵoj povas formiĝi kaj bloki la fluon de cerbo-spina likvaĵo. Ĉi tio povas konduki al pliigita fluido en la cerbo (hidrocefalo).

Eble ne estas simptomoj. La plej oftaj simptomoj vidataj ĉe antaŭtempaj beboj inkluzivas:

• Spiraj paŭzoj (apneo)
• Ŝanĝoj en sangopremo kaj korfrekvenco
• Malkreskinta muskola tono
• Malpliigitaj refleksoj
• Troa dormo
• Letargio
• Malforta suĉado
• Kaptoj kaj aliaj nenormalaj movadoj

Ĉiuj beboj naskita antaŭ 30 semajnoj devas havi ultrasonon de la kapo por ekzameni por IVH. La testo fariĝas en la 1 ĝis 2 semajnoj da vivo. Beboj naskita inter 30 ĝis 34 semajnoj ankaŭ povas havi ultrasonan ekzamenadon se ili havas simptomojn de la problemo.

Dua ekzamena ultrasono povas esti farita ĉirkaŭ la tempo, kiam la bebo origine naskiĝis (la limdato).

Ne estas maniero ĉesi sangadon asociita kun IVH. La sanitara teamo provos teni la bebon stabila kaj trakti iujn ajn simptomojn, kiujn la bebo eble havos. Ekzemple, sangotransfuzo povas esti donita por plibonigi sangopremon kaj sangokalkulon.

Se likvaĵo kreskas ĝis la punkto, ke zorgas pri premo sur la cerbo, mjela frapeto povas esti farita por dreni fluidaĵon kaj provi malpezigi premon. Se ĉi tio helpas, eble necesas kirurgio por meti tubon (ŝunton) en la cerbon por malplenigi likvaĵon.

Kiom bone la infano dependas de kiom antaŭtempa estas la bebo kaj la grado de la hemoragio. Malpli ol duono de beboj kun malsuperaj sangadoj havas longtempajn problemojn. Tamen severa sangado ofte kaŭzas evoluajn prokrastojn kaj problemojn regantajn movadon. Ĝis triono de beboj kun severa sangado povas morti.

Neŭrologiaj simptomoj aŭ febro en bebo kun ŝunto modloko povas indiki blokadon aŭ infekton. La bebo bezonas kuracadon tuj se tio okazas.

Plej multaj novnaskitaj intenskuracaj sekcioj (UCIN) havas sekvan programon por atente kontroli bebojn, kiuj havis ĉi tiun kondiĉon, ĝis ili estas almenaŭ 3-jaraj.

En multaj ŝtatoj, beboj kun IVH ankaŭ kvalifikiĝas por fruaj intervenaj (EI) servoj por helpi kun normala disvolviĝo.

Gravedaj virinoj, kiuj havas altan riskon liveri frue, devas ricevi medikamentojn nomitajn kortikosteroidoj. Ĉi tiuj drogoj povas helpi redukti la riskon de la bebo por IVH.

Iuj virinoj, kiuj uzas medikamentojn, kiuj efikas pri sangaj riskoj, devas akiri vitaminon K antaŭ la akuŝo.

Antaŭtempaj beboj kies umbilikaj ŝnuroj ne estas fiksitaj tuj havas malpli da risko por IVH.

Antaŭtempaj beboj, kiuj naskiĝas en hospitalo kun NICU kaj ne devas esti transportitaj post la naskiĝo, ankaŭ havas malpli da risko por IVH.

IVH - novnaskito; GMH-IVH

deVries LS. Intrakrania hemoragio kaj angiaj lezoj en la novnaskito. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 53.

Dlamini N, deVebar GA. Infana bato. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 619.

Animo JS, Ment LR. Vundo al la evoluanta antaŭtempa cerbo: intraventrikla hemoragio kaj blanka substanco. En: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, kaj aliaj, red. Swaiman’s Pediatric Neurology. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 22.