Radikala prostatektomio

Radikala prostatektomio (prostata forigo) estas kirurgio por forigi la tutan prostatan glandon kaj iom da la histo ĉirkaŭ ĝi. Ĝi estas farita por trakti prostatan kanceron.

Ekzistas 4 ĉefaj specoj aŭ teknikoj de radikala prostatektomia kirurgio. Ĉi tiuj proceduroj daŭras ĉirkaŭ 2 ĝis 4 horojn:

• Retropubic - Via kirurgo faros tranĉon komencante tuj sub via ventro-butono, kiu atingas vian puban oston. Ĉi tiu kirurgio daŭras 90 minutojn ĝis 4 horoj.
• Laparoskopia - La kirurgo faras plurajn malgrandajn tranĉojn anstataŭ unu granda tranĉo. Longaj, maldikaj iloj estas metitaj ene de la tranĉoj. La kirurgo metas maldikan tubon kun videokamerao (laparoskopo) ene de unu el la tranĉoj. Ĉi tio permesas al la kirurgo vidi internon de via ventro dum la procedo.
• Robota kirurgio - Foje, laparoskopia kirurgio estas farata per robota sistemo. La kirurgo movas la instrumentojn kaj fotilon per robotaj brakoj sidante ĉe komandejo proksime al la operacia tablo. Ne ĉiu hospitalo ofertas robotan kirurgion.
• Perineal - Via kirurgo faras tranĉon en la haŭto inter via anuso kaj bazo de la skroto (la perineo). La tranĉo estas pli malgranda ol kun la retropuba te techniqueniko. Ĉi tiu speco de kirurgio ofte bezonas malpli da tempo kaj kaŭzas malpli da sangoperdo. Tamen estas pli malfacile por la kirurgo ŝpari la nervojn ĉirkaŭ prostato aŭ forigi proksimajn limfajn nodojn per ĉi tiu tekniko.

Por ĉi tiuj procedoj, vi eble havas ĝeneralan anestezon, por ke vi dormu kaj sen doloro. Aŭ, vi ricevos medikamentojn por paralizi la malsupran duonon de via korpo (spina aŭ epidurala anestezo).

• La kirurgo forigas la prostatan glandon de la ĉirkaŭa histo. La spermaj vezikoj, du malgrandaj likvaj plenaj sakoj apud via prostato, ankaŭ estas forigitaj.
• La kirurgo zorgos kaŭzi kiel eble plej malmulte da damaĝo al la nervoj kaj sangaj vaskuloj.
• La kirurgo remetas la uretron al parto de la veziko nomata vezika kolo. La uretro estas la tubo, kiu portas urinon de la veziko eksteren tra la peniso.
• Via kirurgo eble ankaŭ forigos limfajn nodojn en la pelvo por kontroli ilin pri kancero.
• Drenilo, nomata drenilo Jackson-Pratt, eble restos en via ventro por malplenigi ekstran fluidaĵon post operacio.
• Tubeto (katetero) restas en via uretro kaj veziko por malplenigi urinon. Ĉi tio restos surloke de kelkaj tagoj ĝis kelkaj semajnoj.

Radikala prostatektomio plejofte okazas kiam la kancero ne disvastiĝis preter prostata glando. Ĉi tio nomiĝas lokalizita prostata kancero.

Via kuracisto eble rekomendos unu kuracadon por vi pro tio, kio estas konata pri via kancerspeco kaj viaj riskfaktoroj. Aŭ via kuracisto eble parolos kun vi pri aliaj kuracoj, kiuj povus esti bonaj por via kancero. Ĉi tiuj traktadoj povas esti uzataj anstataŭ kirurgio aŭ post operacio.

Faktoroj konsiderindaj kiam vi elektas specon de kirurgio inkluzivas vian aĝon kaj aliajn kuracajn problemojn. Ĉi tiu kirurgio ofte fariĝas sur sanaj viroj, kiuj atendas vivi dum 10 aŭ pli jaroj post la procedo.

Riskoj de ĉi tiu proceduro estas:

• Problemoj regantaj urinon (urina inkontinenco)
• Problemoj de erekto (senpoveco)
• Vundo al la rektumo
• Uretra strikto (streĉiĝo de la urina malfermo pro cikatra histo)

Vi eble havas plurajn vizitojn kun via kuracisto. Vi havos kompletan korpan ekzamenon kaj eble faros aliajn provojn. Via provizanto certigos, ke medicinaj problemoj kiel diabeto, alta sangopremo kaj koraj aŭ pulmaj problemoj estas kontrolataj.

Se vi fumas, vi devas ĉesi plurajn semajnojn antaŭ la operacio. Via provizanto povas helpi.

Ĉiam diru al via provizanto, kiajn drogojn, vitaminojn kaj aliajn suplementojn vi prenas, eĉ tiujn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la semajnoj antaŭ via operacio:

• Oni eble petos vin ĉesi preni aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), naproxenon (Aleve, Naprosyn), vitaminon E, clopidogrel (Plavix), warfarinon (Coumadin), kaj iujn ajn aliajn sangajn maldikigilojn aŭ drogojn, kiuj malfaciligas vian sangon. koaguli.
• Demandu, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• La tagon antaŭ via operacio trinku nur klarajn fluidojn.
• Foje, via kuracisto povas peti vin preni specialan laksigilon la tagon antaŭ via operacio. Ĉi tio purigos la enhavon el via dupunkto.

En la tago de via operacio:

• Ne manĝu aŭ trinku ion post noktomezo la nokton antaŭ via operacio.
• Prenu la drogojn, kiujn oni diris al vi, kun malgranda gluto da akvo.
• Oni diros al vi, kiam vi alvenos al la hospitalo. Nepre alvenu ĝustatempe.

Preparu vian hejmon por kiam vi revenos hejmen post la operacio.

Plej multaj homoj restas en la hospitalo de 1 ĝis 4 tagoj. Post laparoskopa aŭ robotokirurgio, vi povas iri hejmen la tagon post la procedo.

Eble vi devos resti en lito ĝis la mateno post operacio. Vi estos kuraĝigita moviĝi laŭeble plej multe post tio.

Via flegistino helpos vin ŝanĝi poziciojn en lito kaj montros al vi ekzercojn por ke sango fluu. Vi ankaŭ lernos tusadon aŭ profundan spiradon por preventi pulminflamon. Vi devas fari ĉi tiujn paŝojn ĉiu 1 ĝis 2 horoj. Vi eble bezonos uzi spiraparaton por teni viajn pulmojn liberaj.

Post via operacio, vi povas:

• Portu specialajn ŝtrumpojn sur viaj kruroj por eviti sangajn koagulojn.
• Ricevu kontraŭdolorajn kuracilojn en viaj vejnoj aŭ prenu kontraŭdolorajn pilolojn.
• Sentu spasmojn en via veziko.
• Havu kateteron Foley en via veziko, kiam vi revenos hejmen.

La kirurgio devas forigi ĉiujn kancerajn ĉelojn. Tamen vi estos zorge kontrolata por certigi, ke la kancero ne revenos. Vi devas fari regulajn kontrolojn, inkluzive sangajn testojn de prostata specifa antigeno (PSA).

Depende de la patologiaj rezultoj kaj PSA-testaj rezultoj post prostata forigo, via provizanto eble diskutos kun vi pri radioterapio aŭ hormona terapio.

Prostatektomio - radikala; Radikala retropuba prostatektomio; Radikala perineara prostatektomio; Laparoskopa radikala prostatektomio; LRP; Robothelpa laparoskopa prostatektomio; RALP; Pelva limfadenektomio; Kancero de prostato - prostatektomio; Prostata forigo - radikala

• Banĉambra sekureco por plenkreskuloj
• Loĝanta katetera prizorgo
• Kegel-ekzercoj - memzorgado
• Prostata brakiterapio - malŝarĝo
• Radikala prostatektomio - malŝarĝo
• Prizorgo de suprapuba katetero
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma
• Produktoj de urina inkontinenco - memzorgado
• Sakoj de drenado de urino
• Kiam vi havas naŭzon kaj vomadon
• Kiam vi havas urinan inkontinencon

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, kaj aliaj. Radikala prostatektomio aŭ atenta atendo en frua prostata kancero. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Frua postoperacia urina kaj seksa funkcio antaŭdiras funkcian resaniĝon 1 jaron post prostatektomio. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

Retejo de Nacia Kancera Instituto. Prostata kancera kuracado (PDQ) - sanprofesia versio. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ĝisdatigita la 29an de januaro 2020. Alirita la 20an de februaro 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, kaj aliaj. Longtempaj funkciaj rezultoj post kuracado por lokalizita prostata kancero. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Malferma radikala prostatektomio. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopia kaj robothelpa laparoskopa radikala prostatektomio kaj pelva limfadenektomio. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap. 115.