Ventrikla helpilo

Ventriklaj helpiloj (VAD) helpas vian koron pumpi sangon de unu el la ĉefaj pumpkameroj al la resto de via korpo aŭ al la alia flanko de la koro. Ĉi tiuj pumpiloj estas enplantitaj en vian korpon. Plejofte ili estas konektitaj al maŝinaro ekster via korpo.

Ventrikla helpaparato havas 3 partojn:

• Pumpilo. La pumpilo pezas 1 ĝis 2 funtojn (0,5 ĝis 1 kilogramo). Ĝi estas metita ene aŭ ekstere de via ventro.
• Elektronika regilo. La regilo similas al malgranda komputilo, kiu regas kiel funkcias la pumpilo.
• Baterioj aŭ alia elektrofonto. La baterioj estas portataj ekster via korpo. Ili estas konektitaj al la pumpilo per kablo, kiu iras en vian ventron.

Se vi havas enplantitan VAD metitan, vi bezonos ĝeneralan anestezon. Ĉi tio dormigos vin kaj estos sendolora dum la procedo.

Dum kirurgio:

• La korkirurgo malfermas la mezon de via brusto per kirurgia tranĉo kaj poste disigas vian brustoston. Ĉi tio permesas aliron al via koro.
• Depende de la uzata pumpilo, la kirurgo faros spacon por la pumpilo sub via haŭto kaj histo en la supra parto de via ventra muro.
• La kirurgo tiam metos la pumpilon en ĉi tiun spacon.

Tubeto konektos la pumpilon al via koro. Alia tubo konektos la pumpilon al via aorto aŭ unu el viaj aliaj ĉefaj arterioj. Alia tubo trairos vian haŭton por konekti la pumpilon al la regilo kaj baterioj.

La VAD prenos sangon de via ventriklo (unu el la ĉefaj pumpkameroj de la koro) tra la tubo, kiu kondukas al la pumpilo. Tiam la aparato pumpos la sangon reen al unu el viaj arterioj kaj tra via korpo.

Kirurgio plej ofte daŭras 4 ĝis 6 horojn.

Ekzistas aliaj specoj de VAD-oj (nomataj perhaŭtaj ventriklaj helpiloj), kiujn oni povas meti kun malpli invadaj teknikoj por helpi maldekstran aŭ dekstran ventriklon. Tamen ĉi tiuj tipe ne povas doni tiom da fluo (subteno) kiom la kirurgie enplantitaj.

Vi eble bezonos VAD, se vi havas severan korinsuficiencon, kiu ne povas esti kontrolita per kuraciloj, paŝadaj aparatoj aŭ aliaj traktadoj. Vi eble ricevos ĉi tiun aparaton dum vi estas sur atendolisto por kortransplantaĵo.Iuj homoj, kiuj ricevas VAD, estas tre malsanaj kaj eble jam estas sur kor-pulma subtena maŝino.

Ne ĉiuj kun severa korinsuficienco estas bona kandidato por ĉi tiu procedo.

Riskoj por ĉi tiu kirurgio estas:

• Sangokoagulaĵoj en la kruroj, kiuj povas vojaĝi al la pulmoj
• Sangokoagulaĵoj, kiuj formiĝas en la aparato kaj povas vojaĝi al aliaj korpopartoj
• Spiraj problemoj
• Koratako aŭ apopleksio
• Alergiaj reagoj al la anestezaj kuraciloj uzataj dum operacio
• Infektoj
• Sangado
• Morto

Multaj homoj jam estos en la hospitalo por kuracado de sia korinsuficienco.

Plej multaj homoj surmetitaj al VAD pasigas de kelkaj ĝis kelkaj tagoj en la intenskuracejo (ICU) post operacio. Vi povas resti en la hospitalo pli ol unu semajnon post kiam vi metis la pumpilon. Dum ĉi tiu tempo vi lernos kiel prizorgi la pumpilon.

Malpli enpenetraj VAD-oj ne estas desegnitaj por ambulatoriaj pacientoj kaj tiuj pacientoj devas resti en la ICU dum la daŭro de sia uzo. Ili foje estas uzataj kiel ponto al kirurgia VAD aŭ kora resaniĝo.

VAD povas helpi homojn kun korinsuficienco vivi pli longe. Ĝi ankaŭ povas helpi plibonigi la vivokvaliton de pacientoj.

VAD; RVAD; LVAD; BVAD; Dekstra ventrikla helpaparato; Maldekstra ventrikla helpaparato; Biventrikula helpaparato; Korpumpilo; Maldekstra ventrikla helpa sistemo; LVAS; Enplantebla ventrikla helpilo; Korinsuficienco - VAD; Kardiomiopatio - VAD

• Angino - malŝarĝo
• Koratako - malŝarĝo
• Korinsuficienco - malŝarĝo
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma

• Koro - sekcio tra la mezo

Aaronson KD, Pagani FD. Mekanika cirkula subteno. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 29.

Holman WL, Kociol RD, Pinney S. Postoperacia VAD-administrado: operaciejo malŝarĝita kaj preter: kirurgiaj kaj kuracaj konsideroj. En: Kirklin JK, Rogers JG, red. Mekanika Cirkula Subteno: Kunulo al la Kormalsano de Braunwald. Dua red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Peura JL, Colvin-Adams M, Francis GS, kaj aliaj. Rekomendoj por la uzo de me mechanicalanika cirkula subteno: aparataj strategioj kaj pacienca elekto: scienca deklaro de la American Heart Association. Cirkulado. 2012; 126 (22): 2648-2667. PMID: 23109468 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23109468/.

Rihal CS, Naidu SS, Givetz MM, kaj aliaj. 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinika fakula konsenta deklaro pri la uzo de perhaŭtaj mekanikaj cirkulaj subtenaj aparatoj en kardiovaskula prizorgo: aprobita de la Amerika Kora Asocio, la Kardiologia Socio de Barato kaj Sociedad Latino Americana de CardiologiaIntervencion; aserto de valoro fare de la Kanada Asocio de Interventa Kardiologio-Asocio Canadienne de Cardiologied’intervention. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-e26. PMID: 25861963 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25861963/.