Ripara manumo de rotaciantoj

Ripara manumo estas operacio por ripari ŝiritan tendonon en la ŝultro. La procedo povas esti farita per granda (malferma) incizo aŭ per ŝultrartroskopio, kiu uzas pli malgrandajn incizojn.

La rotacia manumo estas grupo de muskoloj kaj tendenoj, kiuj formas manumon super la ŝultrartiko. Ĉi tiuj muskoloj kaj tendenoj tenas la brakon en ĝia artiko kaj helpas la ŝultrartikon moviĝi. La tendenoj povas esti ŝiritaj de trouzo aŭ vundo.

Vi probable ricevos ĝeneralan anestezon antaŭ ĉi tiu operacio. Ĉi tio signifas, ke vi dormos kaj ne povos senti doloron. Aŭ, vi havos regionan anestezon. Viaj brakoj kaj ŝultroj estos sensentaj, por ke vi ne sentu doloron. Se vi ricevos regionan anestezon, vi ankaŭ ricevos medikamentojn por tre dormigi vin dum la operacio.

Tri oftaj teknikoj estas uzataj por ripari rotacian manumŝireton:

• Dum malferma riparado, kirurgia incizo estas farita kaj granda muskolo (la deltoido) estas delikate proponita laŭ la maniero fari la kirurgion. Malkaŝa riparo estas farita por grandaj aŭ pli kompleksaj larmoj.
• Dum artroskopio, la artroskopo estas enigita per malgranda incizo. La amplekso estas konektita al videa monitoro. Ĉi tio permesas al la kirurgo vidi la internon de la ŝultro. Unu ĝis tri pliaj malgrandaj incizoj estas faritaj por permesi enmeti aliajn instrumentojn.
• Dum mini-malferma riparo, ĉiuj difektitaj histaj aŭ ostaj spronoj estas forigitaj aŭ riparitaj per artroskopo. Tiam dum la malferma parto de la kirurgio oni faras incizon de 2 ĝis 3 coloj (5 ĝis 7,5 centimetroj) por ripari la rotacian manumon.

Por ripari la rotacian manumon:

• La tendenoj estas ligita al la osto.
• Malgrandaj nitoj (nomataj suturaj ankroj) estas ofte uzataj por helpi fiksi la tendenon al la osto. La suturaj ankroj povas esti faritaj el metalo aŭ materialo, kiuj dissolviĝas kun la tempo, kaj ne bezonas esti forigitaj.
• Kudroj (kudreroj) estas alkroĉitaj al la ankroj, kiuj ligas la tendenon reen al la osto.

Fine de la kirurgio, la incizoj estas fermitaj, kaj pansaĵo estas aplikita. Se artroskopio estis farita, plej multaj kirurgoj fotas la procedon de la videekrano por montri al vi, kion ili trovis kaj la riparojn faritajn.

Kialoj de rotacia manumo ripari povas esti faritaj inkluzivas:

• Vi havas ŝultran doloron kiam vi ripozas aŭ nokte, kaj ĝi ne pliboniĝis kun ekzercoj pli ol 3 ĝis 4 monatoj.
• Vi estas aktiva kaj uzas vian ŝultron por sportoj aŭ laboro.
• Vi havas malforton kaj ne kapablas fari ĉiutagajn agadojn.

Kirurgio estas bona elekto kiam:

• Vi havas kompletan rotacian manan ŝireton.
• Larmon kaŭzis lastatempa vundo.
• Pluraj monatoj da fizika terapio sole ne plibonigis viajn simptomojn.

Parta larmo eble ne postulas kirurgion. Anstataŭe ripozo kaj ekzercado kutimas resanigi la ŝultron. Ĉi tiu aliro ofte plej taŭgas por homoj, kiuj ne multe postulas sian ŝultron. Oni povas atendi, ke doloro pliboniĝos. Tamen la larmo povas pligrandiĝi kun la tempo.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Alergiaj reagoj al medikamentoj
• Problemoj spirante
• Sangado, sangokoagulaĵoj, infekto

Riskoj por kirurgio de rotacia manumo estas:

• Malsukceso de kirurgio por malpezigi simptomojn
• Vundo al tendeno, sanga vaskulo aŭ nervo

Diru al via kuracisto, kiajn medikamentojn vi prenas. Ĉi tio inkluzivas medikamentojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo.

Dum la 2 semajnoj antaŭ via operacio:

• Oni eble petos vin provizore ĉesi preni sangodiluigilojn. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve), kaj aliajn medikamentojn.
• Demandu al via provizanto, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni en la tago de via operacio.
• Se vi havas diabeton, kormalsanon aŭ aliajn kuracajn kondiĉojn, via kirurgo petos vin vidi vian kuraciston, kiu traktas vin pri ĉi tiuj kondiĉoj.
• Informu vian provizanton, ĉu vi trinkis multe da alkoholo, pli ol 1 aŭ 2 trinkaĵoj tage.
• Se vi fumas, provu ĉesi. Petu helpon al via provizanto. Fumado povas bremsi resanigon de vundoj kaj ostoj.
• Informu vian kirurgon se vi malvarmumas, gripo, febro, herpeto aŭ alia malsano antaŭ via operacio. La proceduro eble devos esti prokrastita.

En la tago de kirurgio:

• Sekvu instrukciojn pri kiam ĉesi manĝi kaj trinki antaŭ la operacio.
• Prenu la medikamentojn, kiujn diris via kirurgo, ke vi manĝu kun malgranda gluto da akvo.
• Sekvu instrukciojn pri kiam vi alvenos al la hospitalo. Nepre alvenu ĝustatempe.

Sekvu iujn ajn instrukciojn pri malŝarĝo kaj memzorgado.

Vi portos skarpon, kiam vi forlasos la hospitalon. Iuj homoj ankaŭ portas ŝultron senmovigilon. Ĉi tio malhelpas vian ŝultron moviĝi. Kiom longe vi portos la skarpon aŭ senmovigilon dependos de la speco de kirurgio, kiun vi faris.

Reakiro povas daŭri 4 ĝis 6 monatojn, depende de la grandeco de la larmo kaj aliaj faktoroj. Eble vi devos porti skarpon dum 4 ĝis 6 semajnoj post operacio. Doloro kutime estas kuracata per medikamentoj.

Fizioterapio povas helpi vin reakiri la movadon kaj forton de via ŝultro. La daŭro de terapio dependos de la riparado farita. Sekvu instrukciojn por ĉiuj ŝultraj ekzercoj, kiujn vi diras.

Kirurgio por ripari ŝiritan rotacian manumon ofte sukcesas mildigi doloron en la ŝultro. La procedo eble ne ĉiam redonas forton al la ŝultro. Ripara manumo povas postuli longan resaniĝon, precipe se la larmo estis granda.

Kiam vi povas reveni al laboro aŭ sportumi, tio dependas de la operacio farita. Atendu plurajn monatojn rekomenci viajn regulajn agadojn.

Iuj larmoj de rotaciaj manoj eble ne plene resaniĝas. Rigideco, malforto kaj kronika doloro ankoraŭ povas ĉeesti.

Pli malbonaj rezultoj estas pli verŝajnaj kiam jenaj ĉeestas:

• La rotacia manumo jam estis ŝirita aŭ malforta antaŭ la vundo.
• La rotacimuskolaj muskoloj grave malfortiĝis antaŭ kirurgio.
• Pli grandaj larmoj.
• Postkirurgia ekzercado kaj instrukcioj ne estas sekvataj.
• Vi havas pli ol 65 jarojn.
• Vi fumas.

Kirurgio - rotacia manumo; Kirurgio - ŝultro - rotacia manumo; Ripara manumo de rotatoro - malferma; Ripara manumo de rotatoro - mini-malferma; Riparado de rotacia manumo - laparoskopa

• Rotaciaj manumaj ekzercoj
• Rotacia manumo - memzorgado
• Ŝultro-kirurgio - malŝarĝo
• Uzante vian ŝultron post operacio

• Ripara manumo de rotaciantoj - serio

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. La rotacia manumo. En: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. La Ŝultro de Rockwood kaj Matsen. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotacia manumo kaj influaj lezoj. En: Miller MD, Thompson SR, red. DeLee, Drez & Miller's Orthopedic Sports Medicine: Principoj kaj Praktiko. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 47.

Phillips BB. Artroskopio de la supra ekstremaĵo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 52.