Ne-malgranda ĉela pulma kancero

Ne-ĉela pulma kancero estas la plej ofta speco de pulma kancero. Ĝi kutime kreskas kaj disvastiĝas pli malrapide ol etĉela pulma kancero.

Ekzistas tri oftaj specoj de ne-malgranda ĉela pulma kancero (NSCLC):

• Adenokanceroj ofte troviĝas en ekstera areo de la pulmo.
• Skvamaj karcinomoj kutime troviĝas en la centro de la pulmo apud aera tubo (bronko).
• Grandĉelaj karcinomoj povas okazi en iu ajn parto de la pulmo.
• Estas pli maloftaj specoj de pulma kancero, kiuj ankaŭ nomiĝas ne-malgrandaj.

Fumado kaŭzas plej multajn kazojn (ĉirkaŭ 90%) de ne-ĉela pulma kancero. La risko dependas de la nombro da cigaredoj, kiujn vi fumas ĉiutage kaj de kiom longe vi fumis. Esti ĉirkaŭ la fumo de aliaj homoj (brokanta fumo) ankaŭ pliigas vian riskon de pulma kancero. Sed iuj homoj, kiuj neniam fumis, disvolvas pulman kanceron.

Esploroj montras, ke fumado de marijuuano povas helpi kancerajn ĉelojn kreski. Sed ne ekzistas rekta ligo inter fumado de marijuuano kaj disvolvi pulman kanceron.

Konstanta ekspozicio al altaj niveloj de aerpoluado kaj trinkakvo kun alta arseniko povas pliigi vian riskon de pulma kancero. Historio de radioterapio al la pulmoj ankaŭ povas pliigi riskon.

Labori kun aŭ vivi proksime al kanceraj kaŭzaj kemiaĵoj aŭ materialoj ankaŭ povas pliigi la riskon de disvolvi pulman kanceron. Tiaj kemiaĵoj inkluzivas:

• Asbesto
• Radono
  
• Kemiaĵoj kiel ekzemple uranio, berilio, vinilklorido, nikelaj kromatoj, karboproduktoj, iperito, klorometileteroj, benzino kaj dizela ellasilo
• Iuj alojoj, farboj, pigmentoj kaj konserviloj
• Produktoj uzantaj kloridon kaj formaldehidon

Simptomoj povas inkluzivi:

• Brusta doloro
• Tuso, kiu ne foriras
• Tusante sangon
• Laceco
• Perdo de apetito
• Malpezigi sen provi
• Spirmanko
• Siblado
• Doloro kiam ĝi disvastiĝas al aliaj korpopartoj

Frua pulma kancero eble ne kaŭzas iujn simptomojn.

Aliaj simptomoj, kiuj povas esti pro NSCLC, ofte en la malfruaj stadioj:

• Osta doloro aŭ tenereco
• Palpebro falanta
• Raŭkeco aŭ ŝanĝanta voĉo
• Artikodoloro
• Najlaj problemoj
• Gluta malfacileco
• Ŝvelaĵo de la vizaĝo
• Malforto
• Ŝultro doloro aŭ malforto

Ĉi tiuj simptomoj povas kaŭzi aliajn malpli gravajn kondiĉojn. Gravas paroli kun via kuracisto se vi havas simptomojn.

La provizanto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri via medicina historio. Oni demandos vin, ĉu vi fumas, kaj se jes, kiom vi fumas kaj kiom longe vi fumis. Oni ankaŭ demandos vin pri aliaj aferoj, kiuj eble riskis vin de pulma kancero, kiel ekspozicio al iuj kemiaĵoj.

Testoj, kiuj povas esti faritaj por diagnozi pulman kanceron aŭ vidi ĉu ĝi disvastiĝis, inkluzivas:

• Ostoskanado
• Torakradiografio
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• CT-skanado de la brusto
• MRI de la brusto
• Positron-emisia tomografio (PET) skanado
• Sputa testo por serĉi kancerajn ĉelojn
• Torakentezo (specimenigo de fluida amasiĝo ĉirkaŭ la pulmo)

Plejofte, peco de histo estas forigita de viaj pulmoj por ekzameno sub mikroskopo. Ĉi tio nomiĝas biopsio. Estas pluraj manieroj fari ĉi tion:

• Bronkoskopio kombinita kun biopsio
• CT-skanado-direktita nadla biopsio
• Endoskopa ezofaga ultrasono (EUS) kun biopsio
• Mediastinoskopio kun biopsio
• Malferma pulma biopsio
• Pleŭra biopsio

Se la biopsio montras kanceron, pli da bildaj testoj estas faritaj por ekscii la stadion de la kancero. Scenejo signifas kiom granda estas la tumoro kaj kiom ĝi disvastiĝis. NSCLC estas dividita en 5 stadiojn:

• Stadio 0 - La kancero ne disvastiĝis preter la interna tegaĵo de la pulmo.
• Stadio I - La kancero estas malgranda kaj ne disvastiĝis al la limfganglioj.
• Stadio II - La kancero disvastiĝis al iuj limfaj nodoj proksime al la originala tumoro.
• Stadio III - La kancero disvastiĝis al proksima histo aŭ al foraj limfganglioj.
• Stadio IV - La kancero disvastiĝis al aliaj organoj de la korpo, kiel la alia pulmo, cerbo aŭ hepato.

Estas multaj malsamaj specoj de kuracado por NSCLC. Terapio dependas de la stadio de la kancero.

Kirurgio estas la komuna kuracado por NSCLC, kiu ne disvastiĝis preter proksimaj limfaj nodoj. La kirurgo povas forigi:

• Unu el la pulmaj loboj (lobektomio)
• Nur malgranda parto de la pulmo (forigo de kojno aŭ segmento)
• La tuta pulmo (pneumonektomio)

Iuj homoj bezonas kemioterapion. Chememioterapio uzas drogojn por mortigi kancerajn ĉelojn kaj haltigi novajn ĉelojn kreski. Terapio povas esti farita laŭ la sekvaj manieroj:

• Kemioterapio sola ofte estas uzata kiam la kancero disvastiĝis ekster la pulmo (stadio IV).
• Ĝi ankaŭ povas esti donita antaŭ kirurgio aŭ radiado por pli efikigi tiujn traktadojn. Ĉi tio estas nomata novhelpa terapio.
• Povas esti donite post kirurgio mortigi ajnan restantan kanceron. Ĉi tio nomiĝas helpa terapio.
• Chememioterapio estas kutime donata per vejno (per IV). Aŭ, ĝi povas esti donita per piloloj.

Regi simptomojn kaj malhelpi komplikaĵojn dum kaj post kemioterapio estas grava parto de prizorgo.

Imunoterapio estas la pli nova speco de kuracado, kiun oni povas doni per si mem aŭ per kemioterapio.

Celata terapio povas esti uzata por trakti NSCLC. Celata terapio uzas medikamentojn nul en specifaj celoj (molekuloj) en aŭ sur kanceraj ĉeloj. Ĉi tiuj celoj ludas rolon en kiel kanceraj ĉeloj kreskas kaj postvivas. Uzante ĉi tiujn celojn, la drogo malebligas la kancerajn ĉelojn, do ili ne povas disvastiĝi.

Radioterapio povas esti uzata kun chememioterapio se kirurgio ne eblas. Radioterapio uzas potencajn rentgenajn radiojn aŭ aliajn formojn de radiado por mortigi kancerajn ĉelojn. Radiado povas esti uzata por:

• Traktu la kanceron, kune kun kemioterapio, se kirurgio ne eblas
• Helpu mildigi simptomojn kaŭzitajn de la kancero, kiel spirproblemoj kaj ŝvelaĵo
• Helpu mildigi kanceran doloron kiam la kancero disvastiĝis al la ostoj

Regi simptomojn dum kaj post radiado al la brusto estas grava parto de zorgo.

La sekvaj kuracadoj estas plejparte uzataj por mildigi simptomojn kaŭzitajn de NSCLC:

• Lasera terapio - Malgranda trabo de lumo brulas kaj mortigas kancerajn ĉelojn.
• Fotodinamika terapio - Uzas lumon por aktivigi drogon en la korpo, kiu mortigas kancerajn ĉelojn.

Vi povas mildigi la streĉon de malsano aliĝante al subtengrupo. Dividi kun aliaj, kiuj havas komunajn spertojn kaj problemojn, povas helpi vin ne senti vin sola.

La perspektivo varias. Plej ofte NSCLC kreskas malrapide. En iuj kazoj, ĝi povas kreski kaj disvastiĝi rapide kaj kaŭzi rapidan morton. La kancero povas disvastiĝi al aliaj korpopartoj, inkluzive la oston, hepaton, maldikan inteston kaj cerbon.

Kemioterapio pruviĝis plilongigi vivon kaj plibonigi la vivokvaliton en iuj homoj kun stadio IV NSCLC.

Kuracaj indicoj rilatas al la stadio de malsano kaj ĉu vi povas fari kirurgion.

• Stadioj I kaj II kanceroj havas la plej altajn postvivadon kaj resanigajn indicojn.
• Stadio III-kancero povas resaniĝi en iuj kazoj.
• Revenita kancero de Stadio IV preskaŭ neniam resaniĝas. La celoj de terapio estas etendi kaj plibonigi vivokvaliton.

Voku vian provizanton se vi havas simptomojn de pulma kancero, precipe se vi fumas.

Se vi fumas, nun estas la momento ĉesi. Se vi havas problemojn por ĉesi, parolu kun via provizanto. Estas multaj metodoj por helpi vin ĉesi, de subtenaj grupoj ĝis preskribaj medikamentoj. Ankaŭ provu eviti brokantan fumon.

Se vi aĝas pli ol 55 jarojn kaj fumas aŭ kutimis fumi en la lastaj dek jaroj, parolu kun via provizanto pri ekzamenado pri pulma kancero. Por esti ekzamenita, vi devas havi CT-skanadon de la kesto.

Kancero - pulmo - ne-malgranda ĉelo; Ne-malgranda ĉela pulma kancero; NSCLC; Adenokancero - pulmo; Skvama ĉela karcinomo - pulmo; Grandĉela karcinomo - pulmo

• Brusta radiado - malŝarĝo
• Pulma kirurgio - malŝarĝo

• Pulmoj
• Brokanta fumo kaj pulma kancero

Araujo LH, Horn L, Merritt RE, Shilo K, Xu-Welliver M, Carbone DP. Kancero de pulmo: ne-malgranda ĉela pulma kancero kaj malgranda ĉela pulma kancero. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Klinika Onkologio de Abeloff. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 69.

Ettinger DS, Wood DE, Aggarwal C, kaj aliaj. NCCN-gvidlinioj: ne-ĉela pulma kancero, versio 1.2020. J Natl Compr Canc Netw. 2019; 17 (12): 1464-1472. PMID: 31805526. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31805526/.

Retejo de Nacia Kancera Instituto. Ne-malgranda ĉela pulma kancero-kuracado (PDQ) - sanprofesia versio. www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Ĝisdatigita la 7an de majo 2020. Alirita la 13an de julio 2020.

Silvestri GA, Pastis NJ, Tanner NT, Jett JR. Klinikaj aspektoj de pulma kancero. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, kaj aliaj, red. La Lernolibro de Spira Medicino de Murray kaj Nadel. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 53.