Kompleksa regiona dolora sindromo

Kompleksa regiona dolora sindromo (CRPS) estas longdaŭra (kronika) dolora kondiĉo, kiu povas influi iun ajn areon de la korpo, sed ofte influas brakon aŭ kruron.

Kuracistoj ne certas, kio kaŭzas CRPS. En iuj kazoj, la simpatia nerva sistemo ludas gravan rolon en la doloro. Alia teorio estas, ke CRPS estas kaŭzita de ekigo de la imuna respondo, kiu kondukas al la inflamaj simptomoj de ruĝeco, varmeco kaj ŝvelaĵo en la tuŝita areo.

CRPS havas du formojn:

• CRPS 1 estas longdaŭra (kronika) nerva malsano, kiu plej ofte okazas en la brakoj aŭ kruroj post vundeto.
• CRPS 2 estas kaŭzita de vundo al nervo.

CRPS supozeble rezultas de damaĝo al la nerva sistemo. Ĉi tio inkluzivas la nervojn, kiuj regas la sangajn glasojn kaj ŝvitajn glandojn.

La difektitaj nervoj ne plu kapablas taŭge regi sangan fluon, senton (senton) kaj temperaturon al la trafita areo. Ĉi tio kaŭzas problemojn en la:

• Angioj
• Ostoj
• Muskoloj
• Nervoj
• Haŭto

Eblaj kaŭzoj de CRPS:

• Vundo rekte al nervo
• Vundo aŭ infekto en brako aŭ kruro

En maloftaj kazoj, subitaj malsanoj kiel koratako aŭ apopleksio povas kaŭzi CRPS. La kondiĉo foje povas aperi sen evidenta vundo al la tuŝita membro.

Ĉi tiu kondiĉo estas pli ofta en homoj de 40 ĝis 60 jaroj, sed ankaŭ pli junaj homoj povas disvolvi ĝin.

La ŝlosila simptomo estas doloro, kiu:

• Estas intensa kaj brula kaj multe pli forta ol oni atendus por la tipo de vundo okazinta.
• Malboniĝas pli ol pli bone kun la tempo.
• Komenciĝas ĉe la punkto de vundo, sed povas disvastiĝi al la tuta membro, aŭ al la brako aŭ kruro sur la kontraŭa flanko de la korpo.

Plejofte CRPS havas tri stadiojn. Sed CRPS ne ĉiam sekvas ĉi tiun ŝablonon. Iuj homoj disvolvas severajn simptomojn tuj. Aliaj restas en la unua etapo.

Etapo 1 (daŭras 1 ĝis 3 monatojn):

• Ŝanĝoj de haŭta temperaturo, ŝanĝante inter varma aŭ malvarma
• Pli rapida kresko de ungoj kaj haroj
• Muskolaj spasmoj kaj artika doloro
• Severa brula, doloranta doloro, kiu plimalbonigas per la plej eta tuŝo aŭ venteto
• Haŭto, kiu malrapide fariĝas makula, purpura, pala aŭ ruĝa; maldika kaj brila; ŝvelinta; pli ŝvita

Fazo 2 (daŭras 3 ĝis 6 monatojn):

• Daŭraj ŝanĝoj en la haŭto
• Najloj, kiuj fendiĝas kaj rompiĝas pli facile
• Doloro fariĝas pli malbona
• Pli malrapida harkresko
• Rigidaj artikoj kaj malfortaj muskoloj

Etapo 3 (neinversigeblaj ŝanĝoj videblas)

• Limigita movado en membroj pro streĉitaj muskoloj kaj tendenoj (kuntiriĝo)
• Muskolmalŝparo
• Doloro en la tuta membro

Se doloro kaj aliaj simptomoj estas severaj aŭ longdaŭraj, multaj homoj povas sperti depresion aŭ angoron.

Diagnosi CRPS povas esti malfacila, sed frua diagnozo tre gravas.

La kuracisto provizos medicinan historion kaj faros korpan ekzamenon. Aliaj provoj povas inkluzivi:

• Testo por montri temperaturŝanĝojn kaj mankon de sangoprovizo en la tuŝita membro (termografio)
• Ostoskanadoj
• Studoj pri nervokonduktado kaj elektromiografio (kutime faritaj kune)
• Rentgenradioj
• Aŭtonomeca nervotestado (mezuras ŝviton kaj sangopremon)

Ne ekzistas kuracilo kontraŭ CRPS, sed la malsano povas malrapidiĝi. La ĉefa fokuso estas mildigi la simptomojn kaj helpi homojn kun ĉi tiu sindromo vivi kiel eble plej normalan vivon.

Fizika kaj okupacia terapio devas esti komencita kiel eble plej frue. Komenci ekzercan programon kaj lerni movi artikojn kaj muskolojn povas malebligi la malsanon plimalbonigi. Ĝi ankaŭ povas helpi vin fari ĉiutagajn agadojn.

Medikamentoj povas esti uzataj, inkluzive kontraŭdoloraj medikamentoj, kortikosteroidoj, iuj sangopremaj kuraciloj, ostoperdaj drogoj kaj antidepresiaĵoj.

Iu babila terapio, kiel kogna kondutisma terapio aŭ psikoterapio, povas helpi instrui la kapablojn necesajn por vivi kun longdaŭra (kronika) doloro.

Kirurgiaj aŭ invadaj teknikoj, kiujn oni povas provi:

• Injektita kuracilo, kiu paralizas la tuŝitajn nervojn aŭ dolorajn fibrojn ĉirkaŭ la spina kolumno (nerva bloko).
• Interna dolora pumpilo, kiu rekte liveras medikamentojn al la medolo espinal (intrateka medikamenta pumpilo).
• Stimulilo de mjelo, kiu implikas meti elektrodojn (elektrajn kondukilojn) apud la mjelon. Malalta nivelo elektra kurento estas uzata por krei agrablan aŭ pikantan senton en la dolora areo. La plej bona maniero redukti doloron en iuj homoj.
• Kirurgio, kiu tranĉas la nervojn por detrui la doloron (kirurgia simpatektomio), kvankam estas neklare, kiom da homoj ĉi tio helpas. Ĝi ankaŭ povas plimalbonigi simptomojn ĉe iuj homoj.

La perspektivo estas pli bona kun frua diagnozo. Se la kuracisto diagnozas la staton en la unua etapo, kelkfoje signoj de la malsano povas malaperi (remisio) kaj normala movado eblas.

Se la kondiĉo ne estas diagnozita rapide, ŝanĝoj al la osto kaj muskolo povas plimalboniĝi kaj eble ne esti reigeblaj.

En iuj homoj, simptomoj foriras memstare. Ĉe aliaj homoj, eĉ kun kuracado la doloro daŭras kaj la stato kaŭzas kriplajn, neinversigeblajn ŝanĝojn.

Komplikaĵoj, kiuj povas rezulti, inkluzivas:

• Problemoj kun pensado kaj juĝo
• Deprimo
• Perdo de muskola grandeco aŭ forto en la tuŝita membro
• Disvastiĝo de la malsano al alia korpoparto
• Plimalboniĝo de la tuŝita membro

Komplikaĵoj ankaŭ povas okazi kun iuj el la nervaj kaj kirurgiaj traktadoj.

Kontaktu vian provizanton se vi konstante bruligas doloron en brako, kruro, mano aŭ piedo.

Ne estas konata prevento nuntempe. Frua kuracado estas la ŝlosilo por bremsi la progreson de la malsano.

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Sindromo de ŝultro-mano; Sindromo de reflekta simpatia distrofio; Sudeck-atrofio; Doloro - CRPS

Aburahma AF. Kompleksa regiona dolora sindromo. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Gorodkin R. Kompleksa regiona dolora sindromo (reflekta simpatia distrofio). En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reŭmatologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 90.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Kronika doloro. En: Cifu DX, red. Fizika Medicino kaj Rehabilitado de Braddom. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 37.