Bebo de diabeta patrino

Feto (bebo) de patrino kun diabeto povas esti submetita al altaj niveloj de sango-sukero (glukozo) kaj altaj niveloj de aliaj nutraĵoj dum la tuta gravedeco.

Estas du formoj de diabeto dum gravedeco:

• Graveda diabeto - alta sango-sukero (diabeto), kiu komenciĝas aŭ estas unue detektita dum gravedeco
• Antaŭekzistanta aŭ antaŭgesta diabeto - jam havas diabeton antaŭ ol gravediĝi

Se diabeto ne estas bone kontrolita dum gravedeco, la bebo estas elmetita al altaj sangaj sukeraj niveloj. Ĉi tio povas influi la bebon kaj patrinon dum gravedeco, en la momento de naskiĝo kaj post naskiĝo.

Beboj de diabetaj patrinoj (IDM) estas ofte pli grandaj ol aliaj beboj, precipe se diabeto ne estas bone kontrolita. Ĉi tio povas malfaciligi vaginan naskiĝon kaj pliigi la riskon de nervaj vundoj kaj aliaj traŭmoj dum la naskiĝo. Ankaŭ cezaraj naskiĝoj estas pli verŝajnaj.

IDM pli ofte havas periodojn de malalta sango-sukero (hipoglikemio) baldaŭ post la naskiĝo, kaj dum la unuaj malmultaj tagoj de vivo. Ĉi tio estas ĉar la bebo kutimis akiri pli da sukero ol bezonata de la patrino. Ili havas pli altan insulinan nivelon ol necesas post la naskiĝo. Insulino malaltigas la sangan sukeron. Ĝi povas daŭri tagojn por ke la insulinaj niveloj de beboj ĝustiĝu post la naskiĝo.

IDM-oj pli probable havas:

• Spira malfacileco pro malpli maturaj pulmoj
• Alta ruĝa globulo-kalkulo (policitemio)
• Alta bilirubina nivelo (novnaskita iktero)
• Dikiĝo de la kormuskolo inter la grandaj ĉambroj (ventrikloj)

Se diabeto ne estas bone kontrolita, ŝancoj de aborto aŭ mortnaskita infano estas pli altaj.

IDM havas pli altan riskon de naskhandikapoj se la patrino havas antaŭekzistantan diabeton, kiu ne estas bone kontrolita de la komenco.

La bebo ofte estas pli granda ol kutime por beboj naskita post la sama tempodaŭro en la utero de la patrino (granda por gravedeca aĝo). En iuj kazoj, la bebo povas esti pli malgranda (malgranda por gravedeca aĝo).

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Blua haŭta koloro, rapida korfrekvenco, rapida spirado (signoj de nematuraj pulmoj aŭ korinsuficienco)
• Kompatinda suĉado, letargio, malforta krio
• Epilepsiatakoj (signo de severa malalta sango-sukero)
• Malbona nutrado
• Pufa vizaĝo
• Tremoj aŭ skuoj baldaŭ post la naskiĝo
• Iktero (flava haŭta koloro)

Antaŭ ol la bebo naskiĝas:

• Ultrasono estas farita al la patrino dum la lastaj monatoj de gravedeco por kontroli la grandecon de la bebo rilate al la malfermo al la akvokanalo.
• Pulma maturiĝtestado povas esti farita sur la amniolikvaĵo. Ĉi tio malofte estas farita, sed povas esti utila se la limdato ne estis difinita frue en la gravedeco.

Post la naskiĝo de la bebo:

• La sango-sukero de la bebo estos kontrolita ene de la unua aŭ du horoj post la naskiĝo, kaj regule kontrolita ĝis ĝi estos konstante normala. Ĉi tio eble daŭros tagon aŭ du, aŭ eĉ pli.
• La bebo estos rigardata pri signoj de problemo kun la koro aŭ pulmoj.
• La bilirubino de la bebo estos kontrolita antaŭ ol iri hejmen de la hospitalo, kaj pli frue se estas signoj de iktero.
• Ekokardiogramo povas esti farita por rigardi la grandecon de la koro de la bebo.

Ĉiuj beboj naskitaj de patrinoj kun diabeto devas esti testitaj pri malalta sangosukero, eĉ se ili havas neniujn simptomojn.

Oni penas certigi, ke la bebo havu sufiĉe da glukozo en la sango:

• Manĝado baldaŭ post naskiĝo povas malhelpi malaltan sangosukeron en mildaj kazoj. Eĉ se la plano estas mamnutri, la bebo eble bezonos iom da formulo dum la unuaj 8 ĝis 24 horoj, se la sanga sukero estas malalta.
• Multaj hospitaloj nun donas dekstrozan (sukeron) ĝelon ene de la vango de la bebo anstataŭ doni formulon, se ne sufiĉas patrina lakto.
• Malalta sangosukero, kiu ne pliboniĝas kun nutrado, estas traktata per likvaĵo enhavanta sukeron (glukozon) kaj akvon donitan per vejno (IV).
• En severaj kazoj, se la bebo bezonas grandajn kvantojn da sukero, fluidaĵo enhavanta glukozon devas esti donita tra umbilika (umbilika) vejno dum kelkaj tagoj.

Malofte, la bebo eble bezonas spiran subtenon aŭ medikamentojn por trakti aliajn efikojn de diabeto. Altaj bilirubinaj niveloj estas traktataj per lumoterapio (fototerapio).

Plejofte la simptomoj de bebo malaperas post kelkaj horoj, tagoj aŭ kelkaj semajnoj. Tamen pligrandigita koro povas daŭri plurajn monatojn por pliboniĝi.

Tre malofte, sanga sukero povas esti tiel malalta, ke ĝi kaŭzas cerban damaĝon.

La risko de mortnasko estas pli alta ĉe virinoj kun diabeto ne bone kontrolita. Ekzistas ankaŭ pliigita risko por kelkaj naskhandikapoj aŭ problemoj:

• Denaskaj kordifektoj.
• Alta bilirubina nivelo (hiperbilirubinemio).
• Nematuraj pulmoj.
• Novnaskita policitemio (pli da eritrocitoj ol normalo). Ĉi tio povas kaŭzi blokadon en la sangaj vaskuloj aŭ hiperbilirubinemion.
• Sindromo de malgranda maldekstra dupunkto. Ĉi tio kaŭzas simptomojn de intesta blokado.

Se vi gravedas kaj ricevas regulan antaŭnaskan prizorgon, rutinaj testoj montros, ĉu vi disvolvas gravedan diabeton.

Se vi estas graveda kaj havas diabeton ne kontrolatan, voku vian provizanton tuj.

Se vi estas graveda kaj ne ricevas antaŭnaskan prizorgon, alvoku provizanton por rendevuo.

Virinoj kun diabeto bezonas specialan zorgon dum gravedeco por preventi problemojn. Kontroli sangan sukeron povas preventi multajn problemojn.

Zorge kontroli la bebon en la unuaj horoj kaj tagoj post la naskiĝo povas malhelpi sanajn problemojn pro malalta sanga sukero.

IDM; Gravedeca diabeto - IDM; Novnaskita prizorgo - diabeta patrino

Garg M, Devaskar SU. Malsanoj de karbonhidrata metabolo ĉe la novnaskito. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Malsanoj de la feto kaj bebo. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabeto mellitus komplikanta gravedecon. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, kaj aliaj, red. Obstetriko de Gabbe: Normalaj kaj Problemaj Gravedecoj. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabeto en gravedeco. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Patrina-feta medicino de Creasy kaj Resnik: Principoj kaj Praktiko. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 59.

Sheanon NM, Muglia LJ. La endokrina sistemo. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 127.