Maljuniĝantaj ŝanĝoj en la koro kaj sangaj vaskuloj

Iuj ŝanĝoj en la koro kaj sangaj vaskuloj kutime okazas kun aĝo. Tamen multaj aliaj ŝanĝoj, kiuj oftas kun maljuniĝo, estas ŝuldataj aŭ plimalbonigitaj de modifeblaj faktoroj. Se ne traktataj, ĉi tiuj povas konduki al kormalsano.

FONO

La koro havas du flankojn. La dekstra flanko pumpas sangon al la pulmoj por ricevi oksigenon kaj forigi karbondioksidon. La maldekstra flanko pumpas oksigenriĉan sangon al la korpo.

Sango fluas el la koro, unue tra la aorto, poste tra arterioj, kiuj disbranĉiĝas kaj pli kaj pli malgrandiĝas dum ili iras en la histojn. En la histoj, ili fariĝas etaj kapilaroj.

Kapilaroj estas kie la sango rezignas oksigenon kaj nutraĵojn al la ŝtofoj, kaj ricevas karbonan dioksidon kaj rubojn reen de la ŝtofoj. Tiam la vazoj komencas kolektiĝi kune en pli kaj pli grandajn vejnojn, kiuj redonas sangon al la koro.

MALjuniĝantaj ŜANĜOJ

Koro:

• La koro havas naturan korstimulilsistemon, kiu regas la korbatojn. Iuj el la vojoj de ĉi tiu sistemo povas disvolvi fibrajn histojn kaj grasajn kuŝejojn. La natura korstimulilo (la sinoatria aŭ SA nodo) perdas iujn el siaj ĉeloj. Ĉi tiuj ŝanĝoj povas rezultigi iomete pli malrapidan korfrekvencon.
• Iometa kresko en la grandeco de la koro, precipe la maldekstra ventriklo okazas ĉe iuj homoj. La kora muro densiĝas, do la kvanto de sango, kiun la ĉambro povas teni, efektive malpliiĝas malgraŭ la pliigita ĝenerala kora grandeco. La koro eble pleniĝos pli malrapide.
• Korŝanĝoj ofte kaŭzas la elektrokardiogramon (EKG) de normala sana pli maljuna persono iomete malsama ol la EKG de sana pli juna plenkreskulo. Nenormalaj ritmoj (aritmioj), kiel atria fibrilado, estas pli oftaj ĉe pli maljunaj homoj. Ili povas esti kaŭzitaj de pluraj specoj de kormalsano.
• Normalaj ŝanĝoj en la koro inkluzivas deponejojn de la "maljuniĝanta pigmento", lipofuscin. La koraj muskolaj ĉeloj iomete degeneras. La valvoj ene de la koro, kiuj regas la direkton de sangofluo, dikiĝas kaj rigidiĝas. Kormurmuro kaŭzita de valva rigideco estas sufiĉe ofta ĉe maljunuloj.

Angioj:

• Receptoroj nomataj baroreceptoroj kontrolas la sangopremon kaj faras ŝanĝojn por helpi konservi sufiĉe konstantan sangopremon kiam persono ŝanĝas pozicion aŭ faras aliajn agadojn. La baroreceptoroj fariĝas malpli sentemaj kun maljuniĝo. Ĉi tio povas klarigi, kial multaj pli maljunaj homoj havas ortostatan hipotension, kondiĉon, en kiu la sangopremo falas, kiam persono iras de kuŝado aŭ sidado al starado. Ĉi tio kaŭzas kapturnon, ĉar estas malpli da sangofluo al la cerbo.
• La kapilaraj muroj iomete densiĝas. Ĉi tio povas kaŭzi iomete pli malrapidan interŝanĝon de nutraĵoj kaj ruboj.
• La ĉefa arterio de la koro (aorto) fariĝas pli dika, pli rigida kaj malpli fleksebla. Ĉi tio probable rilatas al ŝanĝoj en la konektiva histo de la sanga vaskula muro. Ĉi tio plialtigas la sangopremon kaj pli forte laboras la koron, kio povas konduki al densiĝo de la kora muskolo (hipertrofio). La aliaj arterioj ankaŭ dikiĝas kaj rigidiĝas. Ĝenerale plej multaj maljunuloj havas moderan kreskon de sangopremo.

Sango:

• La sango mem iomete ŝanĝiĝas laŭ la aĝo. Normala maljuniĝo kaŭzas redukton de totala korpa akvo. Kadre de tio, estas malpli da fluido en la sangocirkulado, do sangovolumeno malpliiĝas.
• La rapideco kun kiu ruĝaj globuloj estas produktitaj kiel respondo al streso aŭ malsano estas reduktita. Ĉi tio kreas pli malrapidan respondon al sangoperdo kaj anemio.
• Plej multaj blankaj globuloj restas samnivelaj, kvankam iuj blankaj globuloj gravaj al imuneco (neutrofiloj) malpliigas sian nombron kaj kapablon kontraŭbatali bakteriojn. Ĉi tio reduktas la kapablon rezisti infekton.

EFIKO DE ŜANĜOJ

Kutime la koro daŭre pumpas sufiĉe da sango por provizi ĉiujn korpopartojn. Tamen pli maljuna koro eble ne povos pumpi sangon ankaŭ kiam vi pli malfacile laboros.

Iuj aferoj, kiuj malfaciligas vian koron labori, estas:

• Iuj medikamentoj
• Emocia streĉo
• Fizika penado
• Malsano
• Infektoj
• Vundoj

Oftaj problemoj

• Angino (brusta doloro kaŭzita de provizore reduktita sangofluo al la kora muskolo), spirmanko kun penado kaj koratako povas rezulti de koronaria malsano.
• Eksternormaj korritmoj (aritmioj) de diversaj specoj povas okazi.
• Anemio povas okazi, eble rilata al subnutrado, kronikaj infektoj, sangoperdo de la gastrintesto, aŭ kiel komplikaĵo de aliaj malsanoj aŭ medikamentoj.
• Arteriosklerozo (malmoliĝo de la arterioj) estas tre ofta. Grasaj platodeponaĵoj ene de la sangaj vaskuloj igas ilin mallarĝigi kaj komplete bloki sangajn vaskulojn.
• Kongesta korinsuficienco ankaŭ tre oftas ĉe pli maljunaj homoj. Ĉe homoj pli aĝaj ol 75, obstrukca korinsuficienco okazas 10 fojojn pli ofte ol ĉe pli junaj plenkreskuloj.
• Koronaria arteria malsano estas sufiĉe ofta. Ĝi ofte estas rezulto de aterosklerozo.
• Alta sangopremo kaj ortostata hipotensio pli oftas ĉe pli maljuna aĝo. Maljunuloj kun sangopremaj medikamentoj devas kunlabori kun sia kuracisto por trovi la plej bonan manieron administri sian altan sangopremon. Ĉi tio estas ĉar tro da medikamento povas kaŭzi malaltan sangopremon kaj povus kaŭzi falon.
• Korvalvaj malsanoj estas sufiĉe oftaj. Aorta stenozo, aŭ mallarĝiĝo de la aorta valvo, estas la plej ofta valva malsano ĉe pli maljunaj plenkreskuloj.
• Pasemaj iskemiaj atakoj (TIA) aŭ batoj povas okazi se sango fluas al la cerbo interrompita.

Aliaj problemoj kun la koro kaj sangaj vaskuloj inkluzivas jenajn:

• Sangokoagulaĵoj
• Profunda vejna trombozo
• Tromboflebito
• Ekstercentra angia malsano, rezultigante intermitan doloron en la kruroj dum marŝado (klaŭdigo)
• Varikaj vejnoj
• Aneurismoj povas disvolviĝi en unu el la ĉefaj arterioj de la koro aŭ en la cerbo. Aneurismoj estas eksternorma plilarĝigado aŭ ŝvelado de parto de arterio pro malforto en la muro de la sanga vazo. Se aneŭrismo eksplodas, ĝi povas kaŭzi sangadon kaj morton.

PREVENTO

• Vi povas helpi vian kardiovaskulan sistemon (koro kaj sangaj vaskuloj). Riskaj faktoroj pri koraj malsanoj, kiujn vi iom regas, inkluzivas altan sangopremon, kolesterolon, diabeton, obezecon kaj fumadon.
• Manĝu kor-sanan dieton kun reduktitaj kvantoj de saturitaj grasoj kaj kolesterolo, kaj regu vian pezon. Sekvu la rekomendojn de via kuracisto pri kuracado de alta sangopremo, alta kolesterolo aŭ diabeto. Redukti aŭ ĉesi fumi.
• Viroj inter 65 kaj 75 jaroj, kiuj iam fumis, devas esti ekzamenitaj kontraŭ aneŭrismoj en sia abdomena aorto kutime kun ultrasonekzameno.

Pli ekzerciĝu:

• Ekzercado povas helpi malhelpi obezecon, kaj ĝi helpas homojn kun diabeto regi sian sangan sukeron.
• Ekzercado povas helpi vin konservi viajn kapablojn kiel eble plej multe, kaj ĝi malpliigas streĉon.
• Modera ekzercado estas unu el la plej bonaj aferoj, kiujn vi povas fari por konservi vian koron kaj la reston de via korpo sana. Konsultu kun via provizanto antaŭ ol komenci novan ekzercan programon. Ekzercu modere kaj laŭ viaj kapabloj, sed faru ĝin regule.
• Homoj, kiuj ekzercas ofte havas malpli da korpa graso kaj fumas malpli ol homoj, kiuj ne ekzercas. Ili ankaŭ emas havi malpli da sangopremaj problemoj kaj malpli da kormalsanoj.

Faru regulajn kontrolojn por via koro:

• Kontrolu vian sangopremon ĉiujare. Se vi havas diabeton, kormalsanojn, renajn problemojn aŭ iujn aliajn kondiĉojn, via sangopremo eble devos esti pli proksime kontrolata.
• Se via kolesterola nivelo estas normala, ĉu ĝi estu denove kontrolita ĉiun 5an jaron. Se vi havas diabeton, kormalsanojn, renajn problemojn aŭ iujn aliajn kondiĉojn, via kolesterolo eble devos esti pli proksime kontrolata.

Kormalsano - maljuniĝo; Aterosklerozo - maljuniĝo

• Prenante vian karotidan pulson
• Cirkulado de sango tra la koro
• Radia pulso
• Normala kora anatomio (tranĉita sekcio)
• Efikoj de aĝo sur sangopremo

Forman DE, Fleg JL, Wenger NK. Kardiovaskula malsano en maljunuloj. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 88.

Howlett SE. Efikoj de maljuniĝo sur la kardiovaskula sistemo. En: Fillit HM, Rockwood K, Young J, red. Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 8a red. Filadelfio, PA: Elsevier, 2017: ĉap.

Seki A, Fishbein MC. Aĝ-rilataj kardiovaskulaj ŝanĝoj kaj malsanoj. En: Buja LM, Butany J, red. Kardiovaskula Patologio. 4a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Walston JD. Oftaj klinikaj sekvoj de maljuniĝo. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 22.