Ventrikuloperitonea manovro

Ventrikuloperitonea manovro estas kirurgio por trakti troan cerbo-spinalan likvaĵon (LCR) en la kavoj (ventrikloj) de la cerbo (hidrocefalo).

Ĉi tiu procedo estas farita en la operaciejo sub ĝenerala anestezo. Ĝi daŭras ĉirkaŭ 1 1/2 horojn. Tubo (katetero) estas pasita de la kavaĵoj de la kapo al la abdomeno por dreni la troan cerbo-spinalan likvaĵon (LCR). Premvalvo kaj kontraŭsifona aparato certigas, ke ĝuste la ĝusta kvanto da fluido estas malplenigita.

La procedo fariĝas jene:

• Areo de haroj sur la kapo estas razita. Ĉi tio povas esti malantaŭ la orelo aŭ sur la supro aŭ malantaŭo de la kapo.
• La kirurgo faras haŭtan incizon malantaŭ la orelo. Alia malgranda kirurgia tranĉo estas farita en la ventro.
• Malgranda truo estas praktikita en la kranio. Unu fino de la katetero pasas en ventriklon de la cerbo. Ĉi tio povas esti farita kun aŭ sen komputilo kiel gvidilo. Ĝi ankaŭ povas esti farita per endoskopo, kiu permesas al la kirurgo vidi ene de la ventriklo.
• Dua katetero estas metita sub la haŭton malantaŭ la orelo. Ĝi estas sendita laŭ la kolo kaj brusto, kaj kutime en la ventran regionon. Foje, ĝi haltas ĉe la brusta areo. En la ventron, la katetero ofte estas metita per endoskopo. La kuracisto ankaŭ povas fari kelkajn pliajn malgrandajn tranĉojn, ekzemple en la kolo aŭ proksime al la klaviklo, por helpi preterpasi la kateteron sub la haŭton.
• Valvo estas metita sub la haŭton, kutime malantaŭ la orelo. La valvo estas konektita al ambaŭ kateteroj. Kiam ekstra premo kreskas ĉirkaŭ la cerbo, la valvo malfermiĝas, kaj troa fluido dreniĝas tra la katetero en la ventran aŭ torakan areon. Ĉi tio helpas malaltigi intrakranian premon. Rezervujo sur la valvo permesas enkonduki (pumpado) de la valvo kaj kolekti la LCR se necese.
• La persono estas kondukita al reakirejo kaj poste translokita al hospitalĉambro.

Ĉi tiu kirurgio fariĝas kiam estas tro da cerbo-spina likvaĵo (LCR) en la cerbo kaj medolo. Ĉi tio nomiĝas hidrocefalo. Ĝi kaŭzas pli altan ol normalan premon sur la cerbo. Ĝi povas kaŭzi cerban difekton.

Infanoj povas naskiĝi kun hidrocefalo. Ĝi povas okazi kun aliaj naskhandikapoj de la mjelo aŭ cerbo. Hidrocefalo ankaŭ povas okazi ĉe pli maljunaj plenkreskuloj.

Ŝuntkirurgio devas esti farita tuj kiam hidrocefalo estas diagnozita. Alternativaj kirurgioj povas esti proponitaj. Via kuracisto povas diri al vi pli pri ĉi tiuj ebloj.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Reagoj al medikamentoj aŭ spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj aŭ infekto

Riskoj por ventrikuloperitonea ŝuntlokigo estas:

• Sangokoagulaĵo aŭ sangado en la cerbo
• Cerba ŝvelaĵo
• Truo en la intestoj (intesta borado), kiu povas okazi poste post operacio
• Elfluado de likva likva likva likvaĵo sub la haŭto
• Infekto de la ŝunto, cerbo aŭ en la abdomeno
• Damaĝo al cerba histo
• Kaptoj

La ŝunto eble ĉesos funkcii. Se tio okazos, likvaĵo komenciĝos denove en la cerbo. Dum infano kreskas, la ŝunto eble devos esti repoziciigita.

Se la procedo ne estas krizo (ĝi estas planita kirurgio):

• Diru al la kuracisto, kiajn medikamentojn, suplementojn, vitaminojn aŭ herbojn la persono prenas.
• Prenu ajnan medikamenton, kiun la provizanto diris, por preni kun malgranda gluto da akvo.

Demandu la provizanton pri limigado de manĝado kaj trinkado antaŭ la operacio.

Sekvu iujn aliajn instrukciojn pri preparado hejme. Ĉi tio povas inkluzivi banadon kun speciala sapo.

La persono eble devos kuŝi plata dum 24 horoj la unuan fojon kiam ŝunto estas metita.

Kiom longe la hospitala restado dependas de la kialo, ke la ŝunto necesas. La sanitara teamo atente kontrolos la homon. IV-fluidoj, antibiotikoj kaj kontraŭdoloraj medikamentoj estos donitaj se necese.

Sekvu la instrukciojn de la provizanto pri kiel prizorgi la ŝunton hejme. Ĉi tio povas inkluzivi kuracadon por malhelpi infekton de la ŝunto.

Shunt-lokado kutime sukcesas redukti premon en la cerbo. Sed se hidrocefalo rilatas al aliaj kondiĉoj, kiel spina bifida, cerba tumoro, meningito, encefalito aŭ hemoragio, ĉi tiuj kondiĉoj povus influi la prognozon. Kiom severa hidrocefalo estas antaŭ ol operacio ankaŭ influas la rezulton.

Shunt - ventrikuloperitoneal; VP-ŝunto; Shunt-revizio

• Kirurgia vundoprizorgo - malferma
• Ventrikuloperitonea ŝunto - malŝarĝo

• Ventrikloj de la cerbo
• Kraniotomio por cerba ŝunto
• Ventrikuloperitonea ŝunto - serio

Badhiwala JH, Kulkarni AV. Ventriklaj manovraj proceduroj. En: Winn HR, red. Youmans kaj Winn Neurological Surgery. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap. 201.

Rosenberg GA. Cerba edemo kaj malordoj de cerba spina likva cirkulado. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 88.