Forigo de lieno

Forigo de lieno estas operacio por forigi malsanan aŭ difektitan lienon. Ĉi tiu kirurgio nomiĝas splenektomio.

La lieno estas en la supra parto de la ventro, maldekstre sub la torako. La lieno helpas la korpon batali kontraŭ ĝermoj kaj infektoj. Ĝi ankaŭ helpas filtri la sangon.

La lieno estas forigita dum vi estas sub ĝenerala anestezo (dormanta kaj sendolora). La kirurgo povas fari aŭ malferman splenektomion aŭ laparoskopan splenektomion.

Dum malferma lieno forigo:

• La kirurgo faras tranĉon (incizo) meze de la ventro aŭ maldekstre de la ventro tuj sub la ripoj.
• La lieno troviĝas kaj foriĝas.
• Se vi ankaŭ traktas vin kontraŭ kancero, limfaj nodoj en la ventro estas ekzamenitaj. Ili ankaŭ povas esti forigitaj.
• La incizo fermiĝas per kudreroj aŭ agrafoj.

Dum laparoskopa lienforigo:

• La kirurgo faras 3 aŭ 4 malgrandajn tranĉojn en la ventro.
• La kirurgo enigas instrumenton nomatan laparoskopo tra unu el la tranĉoj. La amplekso havas etan fotilon kaj lumon ĉe la fino, kio permesas al la kirurgo vidi en la ventro. Aliaj instrumentoj estas enmetitaj tra la aliaj tranĉoj.
• Sendanĝera gaso estas pumpita en la ventron por vastigi ĝin. Ĉi tio donas al la kirurgo ĉambron por labori.
• La kirurgo uzas la amplekson kaj aliajn instrumentojn por forigi la lienon.
• La amplekso kaj aliaj instrumentoj estas forigitaj. La incizoj estas fermitaj per kudreroj aŭ agrafoj.

Kun laparoskopa kirurgio, resaniĝo ofte estas pli rapida kaj malpli dolora ol kun malferma kirurgio. Parolu al via kirurgo pri kiu kirurgio taŭgas por vi aŭ via infano.

Kondiĉoj, kiuj eble postulas forigon de lieno, inkluzivas:

• Absceso aŭ kisto en la lieno.
• Sangokoagulaĵo (trombozo) en la sangaj vaskuloj de la lieno.
• Cirozo de la hepato.
• Malsanoj aŭ malsanoj de sangoĉeloj, kiel ekzemple idiopata trombocitopenia purpura (ITP), hereda sferocitozo, talasemio, hemodissolva anemio kaj hereda elipocitozo. Ĉi tiuj estas ĉiuj maloftaj kondiĉoj.
• Hipersplenismo (troaktiva lieno).
• Kancero de la limfa sistemo kiel ekzemple Hodgkin-malsano.
• Leŭkemio.
• Aliaj tumoroj aŭ kanceroj, kiuj efikas sur la lieno.
• Serpoĉela anemio.
• Splena arteria aneŭrismo (malofta).
• Traŭmato al la lieno.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado, sangokoagulaĵoj, infekto

Riskoj por ĉi tiu kirurgio inkluzivas:

• Sangokoagulaĵo en la portala vejno (grava vejno, kiu portas sangon al la hepato)
• Kolapsinta pulmo
• Hernio ĉe la kirurgia tranĉa loko
• Pliigita risko de infekto post splenektomio (infanoj havas pli altan riskon ol plenkreskuloj por infekto)
• Vundo al proksimaj organoj, kiel ekzemple pankreato, stomako kaj dupunkto
• Pus-kolekto sub la diafragmo

Riskoj samas por ambaŭ malferma kaj laparoskopia lienforigo.

Vi aŭ via infano havos multajn vizitojn kun sanaj provizantoj kaj plurajn provojn antaŭ operacio. Vi eble havas:

• Kompleta fizika ekzameno
• Imunigoj, kiel ekzemple la pneumokoko, meningokoko, Haemophilus influenzae, kaj gripaj vakcinoj
• Ekzameni sangokontrolojn, specialajn bildajn testojn kaj aliajn testojn por certigi, ke vi estas sufiĉe sana por operacii vin
• Transfuzoj por ricevi kromajn eritrocitojn kaj trombocitojn, se vi bezonas ilin

Se vi fumas, vi provu ĉesi. Fumado pliigas vian riskon por problemoj kiel malrapida resaniĝo. Petu vian provizanton pri helpo por ĉesi.

Diru al la provizanto:

• Se vi estas, aŭ eble gravediĝos.
• Kiajn medikamentojn, vitaminojn kaj aliajn suplementojn vi aŭ via infano manĝas, eĉ tiujn aĉetitajn sen preskribo.

Dum la semajno antaŭ kirurgio:

• Vi aŭ via infano eble bezonos provizore ĉesi preni sangodiluaĵojn. Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon, ibuprofenon (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), E-vitamino kaj warfarino (Coumadin).
• Demandu la kirurgon, kiujn drogojn vi aŭ via infano devas preni en la tago de kirurgio.

En la tago de kirurgio:

• Sekvu instrukciojn pri kiam vi aŭ via infano ĉesu manĝi aŭ trinki.
• Prenu la drogojn, kiujn la kirurgo diris al vi aŭ al via infano, ke vi trinku kun malgranda gluto da akvo.
• Alvenu ĝustatempe al la hospitalo.

Vi aŭ via infano pasigos malpli ol semajnon en la hospitalo. La hospitala restado povas esti nur 1 aŭ 2 tagojn post laparoskopia splenektomio. Resanigo probable daŭros 4 ĝis 6 semajnojn.

Post iri hejmen, sekvu instrukciojn pri prizorgado de vi mem aŭ de via infano.

La rezulto de ĉi tiu kirurgio dependas de kiaj malsanoj aŭ vundoj vi aŭ via infano havas. Homoj, kiuj ne havas aliajn severajn vundojn aŭ kuracajn problemojn, ofte resaniĝas post ĉi tiu kirurgio.

Post kiam la lieno estas forigita, persono pli verŝajne disvolvas infektojn. Parolu kun provizanto pri ricevado de bezonataj vakcinadoj, precipe la ĉiujara gripa vakcino. Infanoj eble bezonos preni antibiotikojn por preventi infektojn. Plej multaj plenkreskuloj ne bezonas antibiotikojn longtempe.

Splenektomio; Laparoskopia splenektomio; Forigo de lieno - laparoskopa

• Laparoskopa lienforigo en plenkreskuloj - senŝargiĝo
• Malfermu lienan forigon en plenkreskuloj - ellasilo
• Forigo de lieno - infano - malŝarĝo
• Kirurgia vundoprizorgo - malferma
• Kiam vi havas naŭzon kaj vomadon

• Ruĝaj globuloj, celaj ĉeloj
• Forigo de lieno - serio

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenismo, splena traŭmato kaj splenektomio. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 514.

Mier F, Ĉasisto JG. Laparoskopa splenektomio. En: Cameron JL, Cameron AM, red. Aktuala Kirurgia Terapio. 12a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. La lieno. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston-Lernolibro de Kirurgio: La Biologia Bazo de Moderna Kirurgia Praktiko. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 56.