Riparo de gastroskaisiszo

Riparado de gastroskiza estas proceduro farita sur bebo por korekti naskhandikapon, kiu kaŭzas aperturon en la haŭto kaj muskoloj kovrantaj la ventron (abdomena muro). La malfermo permesas al la intestoj kaj foje al aliaj organoj ŝveliĝi ekster la ventro.

La celo de la proceduro estas remeti la organojn en la ventron de la bebo kaj ripari la difekton. Riparo povas esti farita tuj post la naskiĝo de la bebo. Ĉi tio nomiĝas primara riparo. Aŭ, la riparo fariĝas laŭ etapoj. Ĉi tio nomiĝas enscenigita riparo. Kirurgio por primara riparo estas farita laŭ la sekva maniero:

• Se eble, la operacio fariĝas la tago, kiam via bebo naskiĝas. Ĉi tiu kirurgio estas farita kiam estas nur malgranda kvanto de intesto ekster la ventro kaj la intesto ne estas tre ŝvelinta.
• Tuj post la naskiĝo, la intesto, kiu estas ekster la ventro, estas metita en specialan sakon aŭ estas kovrita per plasta envolvaĵo por protekti ĝin.
• Via bebo estas tiam preta por kirurgio.
• Via bebo ricevas ĝeneralan anestezon. Ĉi tio estas kuracilo, kiu permesas al via bebo dormi kaj esti sendolora dum la operacio.
• La kirurgo ekzamenas la inteston (inteston) de via bebo atente pri signoj de damaĝo aŭ aliaj naskodifektoj. Nesanaj partoj estas forigitaj. La sanaj randoj estas kunkudritaj.
• La intesto estas metita reen en la ventron.
• La aperturo en la muro de la ventro estas riparita.

Etapa riparo estas farita kiam via bebo ne estas sufiĉe stabila por primara riparo. Ĝi ankaŭ povas esti farita, se la intesto de la bebo estas tre ŝvelinta aŭ estas granda kvanto da intesto ekster la korpo. Aŭ, ĝi fariĝas kiam la ventro de la bebo ne estas sufiĉe granda por enteni la tutan inteston. La riparo plenumiĝas jene:

• Tuj post la naskiĝo, la intesto de la bebo kaj iuj aliaj organoj, kiuj estas ekster la ventro, estas metitaj en longan plastan saketon. Ĉi tiu saketo nomiĝas silo. La silo tiam estas ligita al la ventro de la bebo.
• La alia fino de la silo estas pendigita super la bebo. Ĉi tio permesas al gravito helpi la inteston gliti en la ventron. Ĉiutage la kuracisto ankaŭ milde streĉas la silon por puŝi la inteston en la ventron.
• Ĝi povas daŭri ĝis 2 semajnoj por ke la tuta intesto kaj iuj aliaj organoj estu reen ene de la ventro. La silo tiam estas forigita. La aperturo en la ventro estas riparita.

Pli da kirurgio eble necesos poste por ripari la muskolojn en la ventro de via bebo.

Gastroschisis estas vivminaca kondiĉo. Ĝi bezonas kuracadon baldaŭ post la naskiĝo, por ke la organoj de la bebo povu disvolviĝi kaj protekti sin en la ventro.

Riskoj por anestezo kaj kirurgio ĝenerale estas:

• Alergiaj reagoj al medikamentoj
• Spiraj problemoj
• Sangado
• Infekto

Riskoj por gastroskiza riparo estas:

• Spiraj problemoj se la ventra areo de la bebo (abdomena spaco) estas pli malgranda ol normala. La bebo eble bezonas spirtubon kaj spirmaŝinon dum kelkaj tagoj aŭ semajnoj post operacio.
• Inflamo de ŝtofoj, kiuj ĉirkaŭas la muron de la abdomeno kaj kovras la abdomenajn organojn.
• Organa vundo.
• Problemoj pri digesto kaj sorbado de nutraĵoj el manĝaĵoj, se bebo multe damaĝas la malgrandan inteston.
• Provizora paralizo (muskoloj ĉesas moviĝi) de la maldika intesto.
• Hernio de abdomena muro.
  
  

Gastroschisis estas kutime vidata per ultrasono antaŭ ol la bebo naskiĝas. La ultrasono povas montri buklojn de intesto libere flosante ekster la ventro de la bebo.

Post kiam gastroschisis estos trovita, via bebo estos sekvata tre atente por certigi, ke ili kreskas.

Via bebo devas esti akuŝita en hospitalo, kiu havas novnaskitan intenskuracejon (NICU) kaj pediatrian kirurgon. NICU estas starigita por trakti krizojn okazantajn ĉe naskiĝo. Pediatria kirurgo havas specialan trejnadon pri kirurgio por beboj kaj infanoj. Plej multaj beboj, kiuj havas gastroskisison, estas naskataj per cezara sekcio (C-sekcio).

Post operacio, via bebo ricevos prizorgon en la NICU. La bebo estos metita en specialan liton por varmigi vian bebon.

Via bebo eble bezonos spiri maŝinon ĝis organa ŝvelaĵo malpliiĝos kaj la grandeco de la ventra areo pliiĝos.

Aliaj kuracoj, kiujn via bebo probable bezonos post operacio, estas:

• Nazogastra (NG) tubo metita tra la nazo por malplenigi la stomakon kaj teni ĝin malplena.
• Antibiotikoj.
• Fluidoj kaj nutraĵoj donitaj tra vejno.
• Oksigeno.
• Medicinoj kontraŭ doloro.

Nutrado komenciĝas tra la NG-tubo tuj kiam la intesto de via bebo komencas funkcii post operacio. Manĝaĵoj buŝe komenciĝos tre malrapide. Via bebo eble manĝos malrapide kaj eble bezonos nutradan terapion, multajn kuraĝigojn kaj tempon por resaniĝi post manĝado.

La averaĝa restado en la hospitalo estas kelkaj semajnoj ĝis kelkaj monatoj. Eble vi povos porti vian bebon hejmen, post kiam ili ekprenos buŝe ĉiujn manĝaĵojn kaj peziĝos.

Post kiam vi iras hejmen, via infano povas disvolvi blokadon en la intestoj (intestobstrukco) pro difekto aŭ cikatro en la intestoj. La kuracisto povas diri al vi, kiel oni traktos ĉi tion.

Plejofte, gastroskizo povas esti korektita per unu aŭ du kirurgioj. Kiel bone fartas via bebo, tio dependos de kiom da damaĝo estis al la intesto.

Post resaniĝo post kirurgio, plej multaj infanoj kun gastroschizo tre bone fartas kaj vivas normalajn vivojn. Plej multaj beboj, kiuj naskiĝas kun gastroschisis, ne havas aliajn naskodifektojn.

Riparo de difekto de abdomena muro - gastroskisis

• Riparo de Gastroschisis - serio
• Silo

Chung DH. Pediatria kirurgio. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston-Lernolibro de Kirurgio: La Biologia Bazo de Moderna Kirurgia Praktiko. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 66.

Islamo S. Denaskaj abdomena muro difektoj. En: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, red. Pediatria Kirurgio de Ashcraft. 6a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2014: ĉap 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Difektoj de abdomena muro. En: Gleason CA, Juul SE, red. Malsanoj de Avery pri la novnaskito. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 73.