Antaŭtempa bebo

Trofrua bebo estas bebo naskita antaŭ 37 finitaj semajnoj da gravedeco (pli ol 3 semajnojn antaŭ la limdato).

Ĉe naskiĝo, bebo estas klasifikita kiel unu el la sekvaj:

• Antaŭtempa (malpli ol 37 semajnoj gravedeco)
• Plena limtempo (37 ĝis 42 semajnoj gravedeco)
• Afiŝo (naskita post 42 semajnoj da gravedeco)

Se virino naskas antaŭ 37 semajnoj, ĝi nomiĝas antaŭtempa laboro.

Malfruaj antaŭtempaj beboj, kiuj naskiĝas inter 35 kaj 37 semajnoj da gravedeco, eble ne aspektas antaŭtempaj. Ili eble ne estas akceptitaj en novnaskita intenskuracejo (NICU), sed ili ankoraŭ riskas pli da problemoj ol plenkreskaj beboj.

Sanstatoj en la patrino, kiel diabeto, kormalsano kaj rena malsano, povas kontribui al antaŭtempa laboro. Ofte oni ne konas la kaŭzon de antaŭtempa laboro. Iuj antaŭtempaj naskiĝoj estas multnombraj gravedecoj, kiel ĝemeloj aŭ trinasktioj.

Malsamaj gravedecaj problemoj pliigas la riskon de antaŭtempa laboro aŭ frua akuŝo:

• Malfortigita utera cerviko, kiu komencas malfermiĝi (dilatiĝi) frue, ankaŭ nomata cervika nekompetenteco
• Naskiĝaj difektoj de la utero
• Historio de antaŭtempa akuŝo
• Infekto (infekto de urina vojo aŭ infekto de la amniota membrano)
• Malbona nutrado tuj antaŭ aŭ dum gravedeco
• Preeklampsio: alta sangopremo kaj proteino en la urino, kiuj disvolviĝas post la 20a semajno de gravedeco
• Antaŭtempa rompo de la membranoj (antaŭa placento)

Aliaj faktoroj, kiuj pliigas la riskon por antaŭtempa laboro kaj antaŭtempa akuŝo, inkluzivas:

• Aĝo de la patrino (patrinoj pli junaj ol 16 aŭ pli ol 35)
• Estante afro-amerikano
• Manko de antaŭnaska prizorgo
• Malalta sociekonomika statuso
• Uzo de tabako, kokaino aŭ amfetaminoj

La bebo eble havas problemojn por spiri kaj konservi konstantan korpotemperaturon.

Trofrua bebo povas havi signojn de la sekvaj problemoj:

• Ne sufiĉas ruĝaj globuloj (anemio)
• Sangado en la cerbon aŭ damaĝon al la blanka substanco de la cerbo
• Infekto aŭ novnaskita sepso
• Malalta sango-sukero (hipoglikemio)
• Novnaskita spira mizera sindromo, ekstra aero en la pulma histo (pulma interstica emfizemo), aŭ sangado en la pulmoj (pulma hemoragio)
• Flava haŭto kaj blankuloj de la okuloj (novnaskita iktero)
• Problemoj spirantaj pro nematuraj pulmoj, pulminflamo aŭ patenta dukto arterio
• Severa intesta inflamo (nekroza enterokolito)

Antaŭtempa bebo havos malpli altan pezon ol naskiĝtago. Oftaj signoj de antaŭtempeco inkluzivas:

• Nenormalaj spiradaj ŝablonoj (malprofundaj, malregulaj paŭzoj en spirado nomata apneo)
• Korpa hararo (lanugo)
• Pligrandigita klitoro (ĉe inaj beboj)
• Malpli korpa graso
• Pli malalta muskola tono kaj malpli da agado ol plenkreskaj beboj
• Problemoj pri nutrado pro problemoj suĉantaj aŭ kunordigantaj glutadon kaj spiradon
• Malgranda skroto glata kaj sen krestoj, kaj nedescenditaj testikoj (ĉe viraj beboj)
• Mola, fleksebla orela kartilago
• Maldika, glata, brila haŭto ofte travidebla (povas vidi vejnojn sub haŭto)

Oftaj testoj faritaj sur trofrua bebo inkludas:

• Analizo de sanga gaso por kontroli nivelojn de oksigeno en la sango
• Sangokontroloj por kontroli nivelojn de glukozo, kalcio kaj bilirubino
• Torakradiografio
• Kontinua monitorado cardiorespira (monitorado de spirado kaj korfrekvenco)

Kiam antaŭtempa laboro disvolviĝas kaj ne povas esti haltigita, la sanitara teamo preparos sin por riska nasko. La patrino povas esti translokigita al centro starigita por prizorgi trofruajn bebojn en NICU.

Post naskiĝo, la bebo estas allasita al la NICU. La bebo estas metita sub pli varman aŭ en klaran varmigitan skatolon nomatan inkubatoro, kiu regas la aeran temperaturon. Monitoraj maŝinoj spuras la spiradon, korfrekvencon kaj oksigenon de la bebo en la sango.

La organoj de trofrua bebo ne estas plene disvolvitaj. La bebo bezonas specialan prizorgon en infanvartejo, ĝis la organoj disvolviĝis sufiĉe por teni la bebon vivanta sen medicina subteno. Ĉi tio povas daŭri semajnojn ĝis monatoj.

Beboj kutime ne povas kunordigi suĉadon kaj glutadon antaŭ 34 semajnoj de gravedeco. Trofrua bebo povas havi malgrandan, molan manĝotubon metitan tra la nazo aŭ buŝo en la stomakon. Ĉe tre antaŭtempaj aŭ malsanaj beboj, nutrado povas esti donata per vejno ĝis la bebo estas sufiĉe stabila por ricevi ĉian nutradon per la stomako.

Se la bebo havas spirajn problemojn:

• Tubo povas esti metita en la trakon (trakeo). Maŝino nomata ventolilo helpos la bebon spiri.
• Iuj beboj, kies spiraj problemoj estas malpli severaj, ricevas kontinuan pozitivan aeran vojon (CPAP) kun malgrandaj tuboj en la nazo anstataŭ la trakeo. Aŭ ili eble ricevos nur ekstran oksigenon.
• Oksigeno povas esti donita per ventolilo, CPAP, nazaj pikiloj, aŭ oksigena kapuĉo super la kapo de la bebo.

Beboj bezonas specialan infanvartejon ĝis ili povas spiri sen ekstra subteno, manĝi buŝe kaj konservi korpotemperaturon kaj korpopezon. Tre malgrandaj beboj povas havi aliajn problemojn, kiuj malfaciligas kuracadon kaj postulas pli longan hospitalan restadon.

Estas multaj subtenaj grupoj por gepatroj de antaŭtempaj beboj. Demandu la socian laboriston en la novnaskita intenskuracejo.

Antaŭtempeco kutimis esti grava kaŭzo de bebaj mortoj. Plibonigitaj medicinaj kaj flegaj teknikoj pliigis la postvivadon de antaŭtempaj beboj.

Antaŭtempeco povas havi longtempajn efikojn. Multaj trofruaj beboj havas medicinajn, evoluajn aŭ kondutajn problemojn, kiuj daŭras en infanaĝo aŭ estas konstantaj. Ju pli antaŭtempa la bebo estas kaj des pli malgranda estas ilia naskiĝpezo, tiam la risko estas pli granda por komplikaĵoj. Tamen ne eblas antaŭdiri la longdaŭran rezulton de bebo surbaze de gravedeca aĝo aŭ naskiĝpezo.

Eblaj longtempaj komplikaĵoj inkluzivas:

• Longdaŭra pulma problemo nomata bronkopulma displazio (BPD)
• Malfrua kresko kaj disvolviĝo
• Mensa aŭ fizika handikapo aŭ malfruo
• Vida problemo nomata retinopatio de antaŭtempeco, rezultigante malaltan vidon aŭ blindecon

La plej bonaj manieroj malhelpi antaŭtempecon estas:

• Estu en bona sano antaŭ ol gravediĝi.
• Akiru antaŭnaskan prizorgon kiel eble plej frue en la gravedeco.
• Daŭre ricevu antaŭnaskan prizorgon ĝis la bebo naskiĝos.

Fariĝi frua kaj bona antaŭnaska prizorgado reduktas la ŝancon de antaŭtempa naskiĝo.

Antaŭtempa laboro foje povas esti traktita aŭ prokrastita per medikamento, kiu blokas uterajn kuntiriĝojn. Multfoje tamen provoj prokrasti trofruan laboron ne sukcesas.

Betametasono (steroida kuracilo) donita al patrinoj en antaŭtempa laboro povas malpli gravigi iujn antaŭtempajn komplikaĵojn.

Antaŭdata bebo; Preemie; Premie; Novnaskita - premie; NICU - premie

• Novnaskita iktero - malŝarĝo

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. La altriska bebo. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.

Parsons KV, Jain L. La forpasinta antaŭtempa bebo. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Faranoff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 40.

Simhan HN, Romero R. Antaŭtempa laboro kaj naskiĝo. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM kaj aliaj, red. Obstetriko de Gabbe: Normalaj kaj Problemaj Gravedecoj. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap 36.