Transjugula intrahepata portosistema ŝunto (KONSILOJ)

Transjugula intrahepata portosistema ŝunto (TIPS) estas proceduro por krei novajn ligojn inter du sangaj vaskuloj en via hepato. Vi eble bezonos ĉi tiun proceduron se vi havas severajn hepatajn problemojn.

Ĉi tio ne estas kirurgia procedo. Ĝin faras intervenema radiologo per rentgen-gvidado. Radiologo estas kuracisto, kiu uzas bildajn teknikojn por diagnozi kaj trakti malsanojn.

Oni petos vin kuŝi sur via dorso. Vi estos konektita al monitoroj, kiuj kontrolos vian korfrekvencon kaj sangopremon.

Vi probable ricevos lokan anestezon kaj medikamentojn por malstreĉiĝi. Ĉi tio igos vin sendolora kaj dormema. Aŭ eble vi havas ĝeneralan anestezon (dormantan kaj sendoloran).

Dum la procedo:

• La kuracisto enigas kateteron (flekseblan tubon) tra via haŭto en vejnon en via kolo. Ĉi tiu vejno nomiĝas jugula vejno. Ĉe la fino de la katetero estas eta balono kaj metala maŝa stent-tubo (tubo).
• Uzante rentgenan maŝinon, la kuracisto gvidas la kateteron en vejnon en via hepato.
• Tinkturfarbo (kontrastomaterialo) tiam estas injektita en la vejnon tiel ke ĝi povas esti vidita pli klare.
• La balono estas ŝveligita por meti la stent-tubeton. Eble vi sentos iom da doloro kiam tio okazos.
• La kuracisto uzas la stent-aparaton por konekti vian portalan vejnon al unu el viaj hepataj vejnoj.
• Fine de la procedo, via portala vejno-premo estas mezurita por certigi, ke ĝi malpliiĝis.
• La katetero kun la balono tiam estas forigita.
• Post la procedo, malgranda bandaĝo estas metita super la kolon. Kutime ne estas kudreroj.
• La procedo daŭras ĉirkaŭ 60 ĝis 90 minutojn por finiĝi.

Ĉi tiu nova vojo permesos sangon flui pli bone. Ĝi faciligos premon sur la vejnoj de via stomako, ezofago, intestoj kaj hepato.

Kutime sango venanta de via ezofago, stomako kaj intestoj unue fluas tra la hepato. Kiam via hepato havas multajn damaĝojn kaj estas blokadoj, sango ne povas flui tra ĝi tre facile. Ĉi tio nomiĝas portala hipertensio (pliigita premo kaj rezervo de la portala vejno). La vejnoj tiam povas rompiĝi (krevi), kaŭzante seriozan sangadon.

Oftaj kaŭzoj de portala hipertensio estas:

• Alkoholuzo kaŭzanta cikatrojn de la hepato (cirozo)
• Sangokoagulaĵoj en vejno, kiu fluas de la hepato al la koro
• Tro da fero en la hepato (hemokromatozo)
• Hepatito B aŭ hepatito C

Kiam portala hipertensio okazas, vi eble havas:

• Sangado de vejnoj de la stomako, ezofago aŭ intestoj (varika sangado)
• Akumuliĝo de likvaĵo en la ventro (ascito)
• Akumuliĝo de likvaĵo en la brusto (hidrotorako)

Ĉi tiu procedo permesas al sango flui pli bone en via hepato, stomako, ezofago kaj intestoj, kaj poste reveni al via koro.

Eblaj riskoj kun ĉi tiu procedo estas:

• Damaĝo al sangaj vaskuloj
• Febro
• Hepata encefalopatio (malordo, kiu efikas sur koncentriĝo, mensa funkcio kaj memoro, kaj povas konduki al komato)
• Infekto, kontuzado aŭ sangado
• Reagoj al medikamentoj aŭ la tinkturfarbo
• Rigideco, kontuzado aŭ doloro en la kolo

Maloftaj riskoj estas:

• Sangado en la ventro
• Blokado en la stent-tubeto
• Tranĉado de sangaj vaskuloj en la hepato
• Koraj problemoj aŭ eksternormaj koraj ritmoj
• Infekto de la stent-tubeto

Via kuracisto eble petos vin fari ĉi tiujn testojn:

• Sangokontroloj (kompleta sangokalkulo, elektrolitoj kaj renaj provoj)
• Torakradiografio aŭ EKG

Diru al via kuracisto:

• Se vi estas aŭ povus esti graveda
• Ĉiujn medikamentojn, kiujn vi prenas, eĉ medikamentojn, suplementojn aŭ herbojn, kiujn vi aĉetis sen preskribo (via kuracisto eble petos, ke vi ĉesu preni sangodiluaĵojn kiel aspirino, heparino, ŭarfarino aŭ aliaj sangodiluaĵoj kelkajn tagojn antaŭ la procedo)

En la tago de via procedo:

• Sekvu instrukciojn pri kiam ĉesi manĝi kaj trinki antaŭ la procedo.
• Demandu vian kuraciston, kiujn medikamentojn vi devas ankoraŭ preni la tagon de la procedo. Prenu ĉi tiujn drogojn kun malgranda gluto da akvo.
• Sekvu instrukciojn pri duŝado antaŭ la procedo.
• Alvenu ĝustatempe al la hospitalo.
• Vi devas plani tranokti en la hospitalo.

Post la procedo, vi resaniĝos en via hospitaloĉambro. Vi estos kontrolata pri sangado. Vi devos teni vian kapon levita.

Kutime ne estas doloro post la procedo.

Vi povos iri hejmen, kiam vi fartos pli bone. Ĉi tio eble estos la tago post la procedo.

Multaj homoj reiras al siaj ĉiutagaj agadoj post 7 ĝis 10 tagoj.

Via kuracisto probable faros ultrasonon post la procedo por certigi, ke la stent-aparato funkcias ĝuste.

Oni petos vin ripeti ultrasonon post kelkaj semajnoj por certigi, ke la procedo de TIPS funkcias.

Via radiologo povas diri al vi tuj, kiel bone funkciis la procedo. Plej multaj homoj resaniĝas bone.

KONSILOJ funkcias en ĉirkaŭ 80% ĝis 90% de portalaj hipertensio-kazoj.

La procedo estas multe pli sekura ol kirurgio kaj ne implikas tondadon aŭ kudrerojn.

Konsiloj; Cirozo - KONSILOJ; Hepata malsukceso - KONSILOJ

• Cirozo - malŝarĝo

• Transjugula intrahepata portosistema ŝunto

Darcy MD. Transjugula intrahepata portosistema manovro: indikoj kaj tekniko. En: Jarnagin WR, red. Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, kaj aliaj. Gvidlinioj pri plibonigo de kvalito por transjugulaj intrahepataj portosistemaj ŝuntoj. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.