Novnaskita iktero

Novnaskita iktero okazas kiam bebo havas altan nivelon de bilirubino en la sango. Bilirubino estas flava substanco, kiun la korpo kreas kiam ĝi anstataŭas malnovajn eritrocitojn. La hepato helpas malkonstrui la substancon tiel ke ĝi povas esti forigita de la korpo en la tabureto.

Altnivela de bilirubino igas la haŭton de bebo kaj blankuloj de la okuloj aspekti flavaj. Ĉi tio nomiĝas iktero.

Estas normale, ke la bilirubina nivelo de bebo iomete altas post la naskiĝo.

Kiam la bebo kreskas en la utero de la patrino, la placento forigas bilirubinon de la korpo de la bebo. La placento estas la organo, kiu kreskas dum gravedeco por nutri la bebon. Post naskiĝo, la hepato de la bebo komencas fari ĉi tiun laboron. Eble daŭros iom da tempo por ke la hepato de la bebo povu fari tion efike.

Plej multaj novnaskitoj havas iom da flaviĝo de la haŭto aŭ iktero. Ĉi tio nomiĝas fiziologia iktero. Kutime videblas kiam la bebo aĝas 2 ĝis 4 tagojn. Plej ofte ĝi ne kaŭzas problemojn kaj foriras ene de 2 semajnoj.

Du specoj de iktero povas okazi ĉe novnaskitoj mamnutritaj. Ambaŭ tipoj estas kutime sendanĝeraj.

• Mamnutranta iktero vidiĝas ĉe mamnutritaj beboj dum la unua semajno da vivo. Pli ofte okazas kiam beboj ne bone mamnutras aŭ la patrina lakto malrapide venas, kio kaŭzas malhidratigon.
• Patrina lakta iktero povas aperi ĉe iuj sanaj, mamnutritaj beboj post la 7a tago de la vivo. Ĝi probable atingos pinton dum semajnoj 2 kaj 3, sed povas daŭri je malaltaj niveloj dum monato aŭ pli. La problemo eble kaŭzas kiel substancoj en la patrina lakto influas la disfalon de bilirubino en la hepato. Mama lakta iktero diferencas ol mamnutra iktero.

Severa novnaskita iktero povas okazi se la bebo havas kondiĉon, kiu pliigas la nombron de ruĝaj globuloj, kiuj devas esti anstataŭigitaj en la korpo, kiel ekzemple:

• Nenormalaj sangoĉelaj formoj (kiel ekzemple serpoĉela anemio)
• Sangogrupa misagordo inter la patrino kaj bebo (Rh-neagordigebleco aŭ ABO-neagordigebleco)
• Sangado sub la verto (cefalohematomo) kaŭzita de malfacila akuŝo
• Pli altaj niveloj de eritrocitoj, kiu estas pli ofta en malgrandaj-por-gravedeca (SGA) beboj kaj kelkaj ĝemeloj
• Infekto
• Manko de iuj gravaj proteinoj, nomataj enzimoj

Aferoj, kiuj malfaciligas la forton de bilirubino por la korpo de la bebo, ankaŭ povas konduki al pli severa iktero, inkluzive:

• Iuj medikamentoj
• Infektoj ĉe naskiĝo, kiel rubeolo, sifiliso kaj aliaj
• Malsanoj, kiuj efikas sur la hepato aŭ galaj vojoj, kiel mukoviskozeco aŭ iktero
• Malalta oksigena nivelo (hipoksio)
• Infektoj (sepso)
• Multaj malsamaj genetikaj aŭ hereditaj malordoj

Beboj, kiuj naskiĝas tro frue (antaŭtempa), pli ofte havas ikteron ol plenkreskaj beboj.

Iktero kaŭzas flavan haŭtan koloron. Ĝi kutime komenciĝas sur la vizaĝo kaj poste moviĝas malsupren al la brusto, ventra areo, kruroj kaj plandoj de la piedoj.

Foje, beboj kun severa iktero povas esti tre lacaj kaj manĝi malbone.

Sanprovizantoj atentos pri signoj de iktero en la hospitalo. Post kiam la novnaskito iras hejmen, familianoj kutime ekvidas la ikteron.

Ĉiu bebo, kiu aspektas iktero, devas havi nivelojn de bilirubino tuj mezuritaj. Ĉi tio povas esti farita per sangokontrolo.

Multaj hospitaloj kontrolas totalajn bilirubinajn nivelojn ĉe ĉiuj beboj en aĝo de ĉirkaŭ 24 horoj. Malsanulejoj uzas enketojn, kiuj povas taksi la bilirubinan nivelon nur tuŝante la haŭton. Altaj valoroj devas esti konfirmitaj per sangokontroloj.

Testoj, kiuj probable estos faritaj, inkluzivas:

• Kompleta sangokalkulo
• Testo de Coombs
• Retikulocita kalkulo

Pliaj testoj eble bezonos por beboj, kiuj bezonas kuracadon aŭ kies totala bilirubina nivelo kreskas pli rapide ol atendite.

Kuracado ne necesas plej ofte.

Kiam kuracado necesos, la tipo dependos de:

• La bilirubina nivelo de la bebo
• Kiel rapide la nivelo kreskis
• Ĉu la bebo naskiĝis frue (beboj frue naskiĝis pli ofte traktataj je pli malaltaj niveloj de bilirubino)
• Kiom jaraĝa estas la bebo

Bebo bezonos kuracadon se la nivelo de bilirubino estas tro alta aŭ kreskas tro rapide.

Bebo kun iktero bezonas manĝi multajn fluidojn kun patrina lakto aŭ formulo:

• Nutru la bebon ofte (ĝis 12 fojojn tage) por kuraĝigi oftajn intestajn movadojn. Ĉi tiuj helpas forigi bilirubinon tra la taburetoj. Demandu vian provizanton antaŭ ol doni al via novnaskito ekstran formulon.
• En maloftaj kazoj, bebo povas ricevi ekstrajn fluidojn per IV.

Iuj novnaskitoj devas esti kuracataj antaŭ ol ili forlasas la hospitalon. Aliaj eble bezonos reiri al la hospitalo kiam ili havas kelkajn tagojn. Kuracado en la hospitalo kutime daŭras 1 ĝis 2 tagojn.

Foje, specialaj bluaj lumoj estas uzataj ĉe beboj, kies niveloj estas tre altaj. Ĉi tiuj lumoj funkcias helpante malkonstrui bilirubinon en la haŭto. Ĉi tio nomiĝas fototerapio.

• La bebo estas metita sub ĉi tiujn lumojn en varman enfermitan liton por konservi konstantan temperaturon.
• La bebo portos nur vindotukon kaj specialajn okulajn nuancojn por protekti la okulojn.
• Mamnutrado devas esti daŭrigita dum fototerapio, se eble.
• En maloftaj kazoj, la bebo eble bezonas intravenan (IV) linion por liveri fluidojn.

Se la nivelo de bilirubino ne estas tro alta aŭ ne rapide kreskas, vi povas fari fototerapion hejme per fibrooptika litkovrilo, kiu havas malgrandajn helajn lumojn en ĝi. Vi ankaŭ povas uzi liton, kiu lumas de la matraco.

• Vi devas konservi la luman terapion sur la haŭto de via infano kaj nutri vian infanon ĉiun 2 ĝis 3 horojn (10 ĝis 12 fojojn tage).
• Flegistino venos al via hejmo por instrui vin kiel uzi la litkovrilon aŭ liton, kaj kontroli vian infanon.
• La flegistino revenos ĉiutage por kontroli la pezon, nutraĵojn, haŭton kaj bilirubinon de via infano.
• Oni petos vin kalkuli la nombron da malsekaj kaj malpuraj vindotukoj.

En la plej severaj kazoj de iktero, oni bezonas interŝanĝan transfuzon. En ĉi tiu procedo, la sango de la bebo estas anstataŭigita per freŝa sango. Doni intravenan imunoglobulinon al beboj, kiuj havas severan ikteron, ankaŭ povas esti efika por redukti nivelojn de bilirubino.

Novnaskita iktero ne malutilas plej ofte. Por plej multaj beboj, iktero pliboniĝos sen kuracado ene de 1 ĝis 2 semajnoj.

Tre alta nivelo de bilirubino povas damaĝi la cerbon. Ĉi tio nomiĝas kernicterus. La kondiĉo estas preskaŭ ĉiam diagnozita antaŭ ol la nivelo sufiĉe altas por kaŭzi ĉi tiun damaĝon. Kuracado kutime efikas.

Maloftaj, sed gravaj komplikaĵoj de altaj bilirubinaj niveloj inkluzivas:

• Cerba paralizo
• Surdeco
• Kernicterus, kiu estas cerba damaĝo pro tre altaj niveloj de bilirubino

Ĉiuj beboj devas esti vidataj de provizanto en la unuaj 5 tagoj de vivo por kontroli ikteron:

• Beboj, kiuj pasigas malpli ol 24 horojn en hospitalo, devas esti vidataj antaŭ 72 jaroj.
• Beboj senditaj hejmen inter 24 kaj 48 horoj devas esti vidataj denove antaŭ 96 horoj.
• Beboj senditaj hejmen inter 48 kaj 72 horoj devas esti vidataj denove antaŭ 120 horoj.

Iktero estas krizo se la bebo havas febron, senfortiĝis aŭ ne bone manĝas. Iktero povas esti danĝera en altriskaj novnaskitoj.

Iktero ĝenerale NE estas danĝera en beboj, kiuj naskiĝis komplete kaj kiuj ne havas aliajn kuracajn problemojn. Voku la provizanton de la bebo se:

• Iktero estas severa (la haŭto estas helflava)
• Iktero daŭre kreskas post la novnaskita vizito, daŭras pli ol 2 semajnojn aŭ aliaj simptomoj disvolviĝas
• La piedoj, precipe la plandoj, estas flavaj

Parolu kun la provizanto de via bebo se vi havas demandojn.

Ĉe novnaskitoj, ia grado da iktero estas normala kaj probable ne evitebla. La risko por grava iktero ofte povas esti reduktita per nutrado de beboj almenaŭ 8 ĝis 12 fojojn tage dum la unuaj kelkaj tagoj kaj per zorge identigado de beboj kun plej granda risko.

Ĉiuj gravedaj virinoj devas esti testitaj pri sangogrupo kaj nekutimaj antikorpoj. Se la patrino estas Rh-negativa, sekva testado sur la ŝnuro de la bebo rekomendas. Ĉi tio ankaŭ povas esti farita se la sangogrupo de la patrino estas O-pozitiva.

Zorgema kontrolado de ĉiuj beboj dum la unuaj 5 tagoj de vivo povas preventi plej multajn komplikaĵojn de iktero. Ĉi tio inkluzivas:

• Konsiderante la riskon de bebo por iktero
• Kontrolante nivelon de bilirubino en la unua tago proksimume
• Plani almenaŭ unu sekvan viziton la unuan semajnon de vivo por beboj senditaj hejmen de la hospitalo en 72 horoj

Ictero de la novnaskito; Novnaskita hiperbilirubinemio; Bili lights - iktero; Bebo - flava haŭto; Novnaskito - flava haŭto

• Novnaskita iktero - malŝarĝo
• Novnaskita iktero - kion demandi al via kuracisto

• Erythroblastosis fetalis - fotomikrografo
• Jaundiced bebo
• Interŝanĝa transfuzo - serio
• Infana iktero

Cooper JD, Tersak JM. Hematologio kaj onkologio. En: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Atlaso de Pediatria Fizika Diagnozo de Zitelli kaj Davis. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Kaplan M, Wong RJ, Burgis JC, Sibley E, Stevenson DK. Novnaskaj iktero kaj hepataj malsanoj. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine: Malsanoj de la feto kaj bebo. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 91.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Digestosistemaj malsanoj. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 123.

Rozance PJ, Wright CJ. La novnaskito. En: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, kaj aliaj, red. Obstetriko de Gabbe: Normalaj kaj Problemaj Gravedecoj. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.