Evoluaj malsanoj de la ina genitala vojo

Evoluaj malsanoj de la ina reprodukta vojo estas problemoj en la reproduktaj organoj de bebino. Ili okazas dum ŝi kreskas en la utero de sia patrino.

Inaj generiloj inkluzivas la vaginon, ovarojn, uteron kaj uteron.

Bebo komencas disvolvi siajn reproduktajn organojn inter la 4a kaj 5a semajnoj de gravedeco. Ĉi tio daŭras ĝis la 20a semajno de gravedeco.

La disvolviĝo estas kompleksa procezo. Multaj aferoj povas influi ĉi tiun procezon. Kiom severa la problemo de via bebo dependas de kiam la interrompo okazis. Ĝenerale, se la problemoj okazas pli frue en la utero, la efiko pli disvastiĝos.Problemoj en la disvolviĝo de la reproduktaj organoj de knabino povas esti kaŭzitaj de:

• Rompitaj aŭ mankantaj genoj (genetika difekto)
• Uzo de iuj drogoj dum gravedeco

Iuj beboj povas havi difekton en siaj genoj, kiu malebligas ilian korpon produkti enzimon nomatan 21-hidroksilazo. La surrena glando bezonas ĉi tiun enzimon por produkti hormonojn kiel kortizolo kaj aldosterono. Ĉi tiu kondiĉo nomiĝas denaska surrena hiperplazio. Se al disvolviĝanta bebino mankas ĉi tiu enzimo, ŝi naskiĝos kun utero, ovarioj kaj salpingoj. Tamen ŝiaj eksteraj genitaloj aspektos kiel tiuj trovitaj ĉe knaboj.

Iuj kuraciloj, kiujn prenas la patrino, povas transiri en la sangocirkuladon de la bebo kaj malhelpi la disvolviĝon de organoj. Unu medikamento konata fari tion estas dietilstilbestrolo (DES). Sanprovizantoj iam preskribis ĉi tiun medikamenton al gravedaj virinoj por eviti aborton kaj fruan laboron. Tamen sciencistoj eksciis, ke bebinoj naskitaj de virinoj, kiuj prenis ĉi tiun medikamenton, havis nenorman forman uteron. La drogo ankaŭ pliigis la ŝancojn de la filinoj disvolvi maloftan formon de vagina kancero.

En iuj kazoj, disvolviĝo-malordo videblas tuj kiam la bebo naskiĝas. Ĝi povas kaŭzi vivminacajn kondiĉojn ĉe la novnaskito. Alifoje la kondiĉo ne estas diagnozita ĝis la knabino estas pli maljuna.

La reprodukta vojo disvolviĝas proksime al la urina vojo kaj renoj. Ĝi ankaŭ disvolviĝas samtempe kun pluraj aliaj organoj. Kiel rezulto, evoluaj problemoj en la ina reprodukta vojo foje okazas kun problemoj en aliaj areoj. Ĉi tiuj areoj povas inkluzivi la urinan vojon, renojn, inteston kaj malsupran spinon.

Evoluaj malsanoj de la ina reprodukta vojo inkluzivas:

• Intersekso
• Ambiguaj genitaloj

Aliaj evoluaj malsanoj de la ina reprodukta vojo inkluzivas:

• Kloakaj anomalioj: La kloako estas tubeca strukturo. En la fruaj stadioj de evoluo, la urindukto, rektumo kaj vagino ĉiuj malpleniĝas en tiun ununuran tubon. Poste la 3 areoj disiĝas kaj havas siajn proprajn malfermojn. Se la kloako daŭras dum bebino kreskas en la utero, ĉiuj aperturoj ne formiĝas kaj apartiĝas. Ekzemple, bebo povas naskiĝi kun nur unu aperturo sur la fundo de la korpo proksime al la rekta areo. Urino kaj feko ne povas elflui el la korpo. Ĉi tio povas kaŭzi stomakan ŝveladon. Iuj cloacal anomalioj povas kaŭzi bebon knabinon aspekti kiel ŝi havas penison. Ĉi tiuj naskhandikapoj estas maloftaj.
• Problemoj kun eksteraj genitaloj: Evoluaj problemoj povas konduki al ŝvelinta klitoro aŭ kunfanditaj lipoj. Kombinitaj lipoj estas kondiĉo, kie la faldoj de histo ĉirkaŭ la malfermo de la vagino kuniĝas. Plej multaj aliaj problemoj de la eksteraj genitaloj rilatas al intersekso kaj ambiguaj genitaloj.
• Neperforita himeno: La himeno estas maldika histo, kiu parte kovras la aperturon al la vagino. Neperforita himeno tute blokas la vaginan aperturon. Ĉi tio ofte kondukas al dolora ŝvelaĵo de la vagino. Foje, la himeno havas nur tre malgrandan aperturon aŭ malgrandegajn malgrandajn truojn. Ĉi tiu problemo eble ne estos malkovrita ĝis pubereco. Iuj bebinoj naskiĝas sen himeno. Ĉi tio ne estas konsiderata eksternorma.
• Ovariaj problemoj: bebino povas havi ekstran ovarion, ekstran histon ligitan al ovario, aŭ strukturojn nomitajn ovotestoj, kiuj havas kaj viran kaj inan histon.
• Problemoj de utero kaj utera cerviko: Bebino povas naskiĝi kun ekstra utero kaj utero, duonforma utero aŭ blokado de la utero. Kutime al knabinoj naskita kun duono de utero kaj duono de vagino mankas la reno sur la sama flanko de la korpo. Pli ofte, la utero povas formiĝi kun centra "muro" aŭ vando en la supra parto de la utero. Variaĵo de ĉi tiu difekto okazas kiam la paciento naskiĝas kun sola utera cerviko sed du uteroj. La supra utero kelkfoje ne komunikas kun la utera cerviko. Ĉi tio kondukas al ŝvelaĵo kaj doloro. Ĉiuj uteraj anomalioj povas esti asociitaj kun fekundecaj problemoj.
• Vaginaj problemoj: Bebino povas naskiĝi sen vagino aŭ havi la vaginan aperturon blokita per tavolo de ĉeloj pli alte en la vagino ol kie estas la himeno. Mankanta vagino plej ofte ŝuldiĝas al sindromo Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser. En ĉi tiu sindromo mankas al la bebo parto aŭ ĉiuj internaj generaj organoj (utero, utera cerviko kaj falopaj tuboj). Aliaj anomalioj inkluzivas havi 2 vaginojn aŭ vaginon, kiu malfermiĝas en la urinan vojon. Iuj knabinoj povas havi korforman uteron aŭ uteron kun muro en la mezo de la kavo.

Simptomoj varias laŭ la specifa problemo. Ili povas inkluzivi:

• Mamoj ne kreskas
• Ne eblas malplenigi la vezikon
• Bulo en la stomaka regiono, kutime pro sango aŭ muko, kiuj ne povas elflui
• Menstrua fluo, kiu okazas malgraŭ uzado de tampono (signo de dua vagino)
• Ĉiumonata krampo aŭ doloro, sen menstruo
• Neniu menstruo (amenoreo)
• Doloro kun sekso
• Ripetaj abortoj aŭ antaŭtempaj naskiĝoj (povas esti pro nenormala utero)

La provizanto eble rimarkos signojn de evolua malsano tuj. Tiaj signoj povas inkluzivi:

• Nenormala vagino
• Nenormala aŭ mankanta utera cerviko
• Veziko ekstere de la korpo
• Genitaloj malfacile identigeblaj kiel knabino aŭ knabo (ambiguaj genitaloj)
• Labioj kungluitaj aŭ nekutimaj laŭ grandeco
• Neniuj aperturoj en la genitala areo aŭ ununura rektala aperturo
• Ŝvelinta klitoro

La ventrareo povas esti ŝvelinta aŭ bulo en la ingveno aŭ abdomeno povas esti sentita. La provizanto eble rimarkos, ke la utero ne sentiĝas normala.

Testoj povas inkluzivi:

• Endoskopio de la abdomeno
• Kariotipado (genetika testado)
• Hormonaj niveloj, precipe testosterono kaj kortizolo
• Ultrasono aŭ MRI de la pelva areo
• Urino kaj serumaj elektrolitoj

Kuracistoj ofte sugestas kirurgion por knabinoj kun evoluaj problemoj de la internaj reproduktaj organoj. Ekzemple blokita vagino plej ofte povas esti korektita per kirurgio.

Se al la bebino mankas vagino, la provizanto povas preskribi dilatilon kiam la infano atingas junan plenaĝecon. Dilatilo estas aparato, kiu helpas streĉi aŭ plilarĝigi la areon, kie supozeble troviĝas la vagino. Ĉi tiu procezo daŭras 4 ĝis 6 monatojn. Kirurgio ankaŭ povas esti farita por krei novan vaginon. Kirurgio devas esti farita kiam la juna virino povas uzi dilatilon por teni la novan vaginon malfermita.

Bonaj rezultoj estis raportitaj per kaj surgicalirurgiaj kaj neurgirurgiaj metodoj.

Terapio de kloakaj anomalioj kutime implikas multoblajn kompleksajn kirurgiojn. Ĉi tiuj kirurgioj solvas problemojn kun rektumo, vagino kaj urina vojo.

Se la naskhandikapo kaŭzas mortigajn komplikaĵojn, la unua kirurgio fariĝas baldaŭ post la naskiĝo. Kirurgioj por aliaj evoluaj generaj malsanoj ankaŭ povas esti farataj dum la bebo estas bebo. Iuj kirurgioj povas prokrasti ĝis la infano estas multe pli maljuna.

Frua detekto gravas, precipe en kazoj de ambiguaj genitaloj. La provizanto devas atente kontroli antaŭ ol decidi, ke la infano estas knabo aŭ knabino. Ĉi tio ankaŭ nomiĝas atribui sekson. Terapio devas inkluzivi konsilon por la gepatroj. La infano ankaŭ bezonos konsiliĝon kiam ili maljuniĝos.

La jenaj rimedoj povas doni pli da informoj pri malsamaj evoluaj malsanoj:

• Fondaĵo CARES - www.caresfoundation.org
• DES Action USA - www.desaction.org
• Interseksa Societo de Nordameriko - www.isna.org

Kloakaj anomalioj povas kaŭzi mortigajn komplikaĵojn ĉe naskiĝo.

Eblaj komplikaĵoj povas aperi se la diagnozo malfruas aŭ malĝustas. Infanoj kun ambiguaj genitaloj, al kiuj estas atribuita unu sekso, poste povas esti trovitaj havi internajn organojn rilatajn al la sekso kontraŭe de kiu ili kreskis. Ĉi tio povas kaŭzi severan psikologian mizeron.

Nediagnozitaj problemoj en la reprodukta vojo de knabino povas konduki al malfekundeco kaj seksaj malfacilaĵoj.

Aliaj komplikaĵoj, kiuj okazas poste en la vivo, inkluzivas:

• Endometriozo
• Laborante tro frue (antaŭtempa akuŝo)
• Doloraj abdomenaj buloj, kiuj bezonas kirurgion
• Ripetaj abortoj

Telefonu al via provizanto se via filino havas:

• Nenormalaspektaj genitaloj
• Viraj trajtoj
• Monata pelva doloro kaj kramfoj, sed ne menstruas
• Ne komenciĝis menstruo antaŭ 16 jaroj
• Neniu brusta disvolviĝo ĉe pubereco
• Neniu pubhararo ĉe pubereco
• Nekutimaj buloj en la abdomeno aŭ ingveno

Gravedaj virinoj ne devas preni iujn substancojn, kiuj enhavas virajn hormonojn. Ili devas konsulti kun la provizanto antaŭ ol preni ajnan specon de medikamento aŭ suplementoj.

Eĉ se la patrino klopodas por certigi sanan gravedecon, evoluaj problemoj en bebo ankoraŭ povas okazi.

Denaska difekto - vagino, ovarioj, utero kaj utera cerviko; Naskiĝa difekto - vagino, ovarioj, utero kaj utera cerviko; Disorda malsano de ina reprodukta vojo

• Evoluaj malsanoj de la vagino kaj vulvo
• Denaskaj uteraj anomalioj

Diamanto DA, Yu RN. Malsanoj de seksa disvolviĝo: etiologio, taksado kaj medicina administrado. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap. 150.

Eskew AM, Merritt DF. Vulvovaginal kaj mullerian anomalioj. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 569.

Kaefer M. Administrado de anomalioj de la genitaloj ĉe knabinoj. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, red. Campbell-Walsh Urology. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap. 149.

Rackow BW, Lobo RA, Lentz GM. Denaskaj anomalioj de la ina reprodukta vojo: anomalioj de la vagino, utera cerviko, utero kaj anekso. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Ampleksa Ginekologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.