Aneurisma en la cerbo

Aneŭrismo estas malforta areo en la muro de sanga vaskulo, kiu kaŭzas ke la sanga vaskulo ŝvelas aŭ ŝvelas. Kiam aneŭrismo okazas en sanga vaskulo de la cerbo, ĝi nomiĝas cerba aŭ intrakrania aneŭrismo.

Aneurismoj en la cerbo okazas kiam estas malfortigita areo en la muro de sanga vazo. Aneurisma povas ĉeesti de naskiĝo (denaska). Aŭ ĝi eble disvolviĝos poste en la vivo.

Estas multaj specoj de cerbaj aneŭrismoj. La plej ofta tipo nomiĝas beran aneŭrismo. Ĉi tiu tipo povas varii laŭ grando de kelkaj milimetroj al pli ol centimetro. Gigantaj beraj aneŭrismoj povas esti pli grandaj ol 2,5 centimetroj. Ĉi tiuj estas pli oftaj ĉe plenkreskuloj. Beraj aneŭrismoj, precipe kiam estas pli ol unu, estas kelkfoje transdonataj tra familioj.

Aliaj specoj de cerbaj aneŭrismoj implikas plilarĝigon de tuta sanga vaskulo. Aŭ ili povas aperi kiel ŝvelado el parto de sanga vazo. Tiaj aneŭrismoj povas okazi en iu ajn sanga vazo, kiu provizas la cerbon. Hardado de arterioj (aterosklerozo), traŭmato kaj infekto povas ĉiuj vundi la sangan vaskulan muron kaj kaŭzi cerbajn aneŭrismojn.

Cerbaj aneŭrismoj oftas. Unu el kvindek homoj havas cerban aneŭrismon, sed nur malmulto de ĉi tiuj aneŭrismoj kaŭzas simptomojn aŭ rompon.

Riskfaktoroj inkluzivas:

• Familia historio de cerbaj aneŭrismoj
• Kuracaj problemoj kiel ekzemple polikista rena malsano, akvokombino kaj endokardito
• Alta sangopremo, fumado, alkoholo kaj kontraŭleĝa drogo

Persono povas havi aneŭrismon sen havi simptomojn. Ĉi tia speco de aneŭrismo troveblas kiam resonado de RM aŭ CT de la cerbo estas farita pro alia kialo.

Cerba aneŭrismo povas komenci liki malgrandan kvanton da sango. Ĉi tio povas kaŭzi severan kapdoloron, kiun persono povas priskribi kiel "la plej malbonan kapdoloron en mia vivo." Ĝi povas esti nomata tondra aŭ sentinela kapdoloro. Ĉi tio signifas, ke la kapdoloro povus esti averta signo de estonta rompo, kiu povas okazi tagojn ĝis semajnoj post la komenco de la kapdoloro.

Simptomoj ankaŭ povas okazi se la aneŭrismo premas proksimajn strukturojn en la cerbo aŭ rompiĝas (rompoj) kaj kaŭzas sangadon en la cerbon.

Simptomoj dependas de la loko de la aneŭrismo, ĉu ĝi malfermiĝas, kaj kiun parton de la cerbo ĝi pelas. Simptomoj povas inkluzivi:

• Duobla vizio
• Perdo de vizio
• Kapdoloroj
• Okula doloro
• Kola doloro
• Rigida kolo
• Sonorado en la oreloj

Subita, forta kapdoloro estas unu simptomo de aneŭrismo krevinta. Aliaj simptomoj de aneŭrisma rompo povas inkluzivi:

• Konfuzo, neniu energio, dormemo, stuporo aŭ komato
• Palpebro falanta
• Kapdoloroj kun naŭzo aŭ vomado
• Muskola malforto aŭ malfacileco movi iun ajn parton de la korpo
• Sensentemo aŭ malpliigita sento en iu ajn korpoparto
• Problemoj paroli
• Kaptoj
• Rigida kolo (foje)
• Vizioŝanĝoj (duobla vizio, vidperdo)
• Perdo de konscio

NOTO: Fendita aneŭrismo estas medicina krizo. Telefonu al 911 aŭ al via loka kriza numero.

Okula ekzameno povas montri signojn de pliigita premo en la cerbo, inkluzive de ŝvelaĵo de la vidnervo aŭ sangado en la retinon de la okulo. Klinika ekzameno povas montri eksternorman okulmovon, parolon, forton aŭ senton.

La jenaj testoj povas esti uzataj por diagnozi cerban aneŭrismon kaj determini la kaŭzon de sangado en la cerbo:

• Angiografio aŭ spirala CT-angiografio (CTA) de la kapo por montri la lokon kaj grandecon de la aneŭrismo
• Spina frapeto
• CT-skanado de la kapo
• Elektrokardiogramo (EKG)
• MRI de la kapo aŭ MRI-angiogramo (MRA)

Du oftaj metodoj estas uzataj por ripari aneŭrismon.

• Tondado estas farita dum malferma cerba kirurgio (kraniotomio).
• Endovaskula riparo plejofte estas farita. Ĝi kutime implikas volvaĵon aŭ volvaĵon kaj stenting. Ĉi tio estas malpli invada kaj plej ofta maniero trakti aneŭrismojn.

Ne ĉiuj aneŭrismoj devas esti traktataj tuj. Tiuj, kiuj estas tre malgrandaj (malpli ol 3 mm), malpli verŝajne rompiĝas.

Via kuracisto helpos vin decidi, ĉu estas pli sekure fari operacion por bloki la aneŭrismon antaŭ ol ĝi malfermiĝos. Foje homoj estas tro malsanaj por operacii sin, aŭ eble estas tro danĝere trakti la aneŭrismon pro ĝia loko.

Rompita aneŭrismo estas krizo, kiu devas esti traktata tuj. Terapio povas impliki:

• Eniri en la hospitalan intenskuracejon (ICU)
• Kompletaj lito-ripozo kaj aktivaj limigoj
• Drenado de sango de la cerba areo (cerba ventrikla drenado)
• Medikamentoj por preventi epilepsiatakojn
• Medikamentoj por regi kapdolorojn kaj sangopremon
• Medikamentoj tra vejno (IV) por preventi infekton

Post kiam la aneŭrismo estas riparita, kuracado eble bezonos por malhelpi baton de sanga vaskula spasmo.

Kiel bone vi fartas, tio dependas de multaj aferoj. Homoj, kiuj estas en profunda komato post aneŭrisma rompo, ne tiel bone agas, kiel tiuj kun malpli severaj simptomoj.

Rompitaj cerbaj aneŭrismoj ofte estas mortigaj. El tiuj, kiuj postvivas, iuj ne havas permanentan handikapon. Aliaj havas moderan ĝis severan handikapon.

Komplikaĵoj de aneŭrismo en la cerbo povas inkluzivi:

• Pliigita premo ene de la kranio
• Hidrocefalo, kiu estas kaŭzita de amasiĝo de cerbo-spina likvaĵo en la ventrikloj de la cerbo
• Perdo de movado en unu aŭ pluraj korpopartoj
• Perdo de sento de iu ajn parto de la vizaĝo aŭ korpo
• Kaptoj
• Streko
• Subaraknoida hemoragio

Iru al la krizĉambro aŭ telefonu al 911 aŭ al via loka kriz-numero, se vi havas subitan aŭ fortan kapdoloron, precipe se vi ankaŭ havas naŭzon, vomadon, atakojn aŭ iun alian simptomon de nerva sistemo.

Voku ankaŭ se vi havas kapdoloron nekutiman por vi, precipe se ĝi estas severa aŭ via plej malbona kapdoloro iam ajn.

Ekzistas neniu konata maniero malhelpi beran aneŭrismon formiĝi. Traktado de alta sangopremo povas malpliigi la ŝancon, ke ekzistanta aneŭrismo rompiĝos. Kontroli riskfaktorojn por aterosklerozo povas redukti la verŝajnecon de kelkaj specoj de aneŭrismoj.

Homoj, konataj havi aneŭrismon, eble bezonos regulajn kuracistajn vizitojn por certigi, ke la aneŭrismo ne ŝanĝas grandecon aŭ formon.

Se seninterrompaj aneŭrismoj estas malkovritaj ĝustatempe, ili povas esti traktataj antaŭ ol kaŭzi problemojn aŭ kontrolataj per regula bildigo (kutime ĉiujare).

La decido ripari seninterrompan cerban aneŭrismon baziĝas sur la grandeco kaj loko de la aneŭrismo, kaj la aĝo kaj ĝenerala sano de la persono.

Aneurisma - cerba; Cerba aneŭrismo; Aneurisma - intrakrania

• Ripara cerbo-aneŭrisma - malŝarĝo
• Kapdoloro - kion demandi al via kuracisto

• Cerba aneŭrismo
• Cerba aneŭrismo

Retejo de American Stroke Association. Kion vi devas scii pri cerbaj aneŭrismoj. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#.Wv1tfUiFO1t. Ĝisdatigita la 5an de decembro 2018. Alirita la 21an de aŭgusto 2020.

Nacia retejo de Neŭrologiaj Malordoj kaj Stroke-retejo. Informo pri cerbaj aneŭrismoj. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact-Sheet. Ĝisdatigita la 13an de marto 2020. Alirita la 21an de aŭgusto 2020.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniaj aneŭrismoj kaj subaraknoida hemoragio. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 67.

Thompson BG, Brown RD Jr, Amin-Hanjani S, kaj aliaj. Gvidlinioj por la mastrumado de pacientoj kun seninterrompa intrakrania aneŭrismo: gvidlinio por sanaj profesiuloj de la Amerika Kora Asocio / Amerika Stroka Asocio. Streko. 2015: 46 (8): 2368-2400. PMID: 26089327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26089327/.