Tricuspid-atrezio

Tricuspid-atrezio estas speco de kormalsano ĉeestanta ĉe naskiĝo (denaska kormalsano), en kiu la trikuspida korvalvo mankas aŭ nenormale disvolviĝas. La difekto blokas sangtorenton de dekstra atrio ĝis dekstra ventriklo. Aliaj koraj aŭ angioj difektoj kutime ĉeestas samtempe.

Tricuspid-atrezio estas nekutima formo de denaska kormalsano. Ĝi tuŝas ĉirkaŭ 5 el ĉiu 100.000 vivaj naskiĝoj. Unu el kvin homoj kun ĉi tiu kondiĉo ankaŭ havos aliajn korajn problemojn.

Kutime sango fluas de la korpo al la dekstra atrio, poste tra la trikuspida valvo al la dekstra ventriklo kaj al la pulmoj. Se la trikuspida valvo ne malfermiĝas, la sango ne povas flui de la dekstra atrio al la dekstra ventriklo. Pro la problemo kun la trikuspida valvo, sango finfine ne povas eniri la pulmojn. Jen kie ĝi devas iri por repreni oksigenon (fariĝas oksigenita).

Anstataŭe la sango trapasas truon inter la dekstra kaj maldekstra atrio. En la maldekstra atrio ĝi miksiĝas kun oksigenriĉa sango revenanta de la pulmoj. Ĉi tiu miksaĵo de oksigena kaj malriĉa oksigeno tiam estas pumpita eksteren en la korpon de la maldekstra ventriklo. Ĉi tio kaŭzas, ke la oksigena nivelo en la sango estas pli malalta ol la normala.

Ĉe homoj kun trikuspida atrezio, la pulmoj ricevas sangon aŭ tra truo inter dekstraj kaj maldekstraj ventrikloj (priskribitaj supre), aŭ per prizorgado de feta vazo nomita ductus arteriosus. La dukta arterio konektas la pulmonan arterion (arterio al la pulmoj) al la aorto (ĉefa arterio al la korpo). Ĝi ĉeestas kiam bebo naskiĝas, sed kutime fermiĝas per si mem baldaŭ post la naskiĝo.

Simptomoj inkluzivas:

• Blueca koloro al la haŭto (cianozo) pro malalta oksigena nivelo en la sango
• Rapida spirado
• Laceco
• Malbona kresko
• Spirmanko

Ĉi tiu kondiĉo povas esti malkovrita dum rutina antaŭnaska ultrasona bildado aŭ kiam la bebo estas ekzamenita post naskiĝo. Blueca haŭto ĉeestas ĉe naskiĝo. Kormurmuro ofte ĉeestas ĉe naskiĝo kaj povas pliiĝi laŭte dum kelkaj monatoj.

Testoj povas inkluzivi la jenajn:

• EKG
• Ekokardiogramo
• Torakradiografio
• Korkaterizado
• MRI de la koro
• CT-skanado de la koro

Post kiam la diagnozo estas farita, la bebo ofte estos akceptita en la novnaskita intenskuracejo (NICU). Medicino nomata prostaglandino E1 povas esti uzata por teni la duktan arterioson malferma tiel ke sango povas cirkuli al la pulmoj.

Ĝenerale pacientoj kun ĉi tiu kondiĉo bezonas kirurgion. Se la koro ne kapablas pumpi sufiĉe da sango al la pulmoj kaj al la cetera korpo, la unua kirurgio plej ofte okazas ene de la unuaj tagoj de vivo. En ĉi tiu procedo, artefarita ŝunto estas enmetita por konservi sangon fluantan al la pulmoj. En iuj kazoj, ĉi tiu unua kirurgio ne necesas.

Poste, la bebo iras hejmen plejofte. La infano devos preni unu aŭ plurajn ĉiutagajn medikamentojn kaj esti atente sekvata de infana kardiologo. Ĉi tiu kuracisto decidos kiam la dua stadio de kirurgio devas esti farita.

La sekva etapo de kirurgio nomiĝas proceduro de Glenn-manovro aŭ hemi-Fontan. Ĉi tiu procedo konektas duonon de la vejnoj, kiuj portas senoksigenan sangon de la supra parto de la korpo rekte al la pulma arterio. La kirurgio plejofte estas farita kiam la infano estas inter 4 ĝis 6 monatoj.

Dum stadioj I kaj II, la infano eble aspektas blua (cianota).

Etapo III, la fina paŝo, estas nomita la Fontan-procedo. La resto de la vejnoj, portantaj malriĉan sangon de oksigeno de la korpo, estas konektita rekte al la pulma arterio kondukanta al la pulmoj. La maldekstra ventriklo nun nur devas pumpi al la korpo, ne al la pulmoj. Ĉi tiu kirurgio kutime okazas kiam la infano estas 18-monata ĝis 3-jara. Post ĉi tiu fina paŝo, la haŭto de la bebo ne plu estas blua.

Plejofte kirurgio plibonigos la staton.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Neregulaj, rapidaj korritmoj (aritmioj)
• Kronika lakso (de malsano nomata proteino-perdanta enteropatio)
• Korinsuficienco
• Fluaĵo en la abdomeno (ascito) kaj en la pulmoj (pleŭra elfluo)
• Blokado de la artefarita ŝunto
• Strekoj kaj aliaj komplikaĵoj de nerva sistemo
• Subita morto

Kontaktu vian kuraciston tuj se via bebo havas:

• Novaj ŝanĝoj en spiraj ŝablonoj
• Problemoj manĝi
• Haŭto blua

Estas neniu konata maniero malhelpi trikuspidan atrezion.

Tri atrezio; Valva malordo - trikuspida atrezio; Denaska koro - trikuspida atrezio; Cianota kormalsano - trikuspida atrezio

• Koro - sekcio tra la mezo
• Tricuspid-atrezio

Fraser KD, Kane LC. Denaska kormalsano. En: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabiston Lernolibro de Kirurgio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Denaska kormalsano en la plenkreska kaj infana paciento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.