Cianota kora malsano

Cianota kormalsano rilatas al grupo de multaj malsamaj kordifektoj ĉeestantaj ĉe naskiĝo (denaska). Ili rezultigas malaltan sangan oksigenan nivelon. Cianozo rilatas al blueta koloro de la haŭto kaj mukozoj.

Normale sango revenas de la korpo kaj fluas tra la koro kaj pulmoj.

• Sango malriĉe en oksigeno (blua sango) revenas de la korpo al la dekstra flanko de la koro.
• La dekstra flanko de la koro tiam pumpas la sangon al la pulmoj, kie ĝi reprenas pli da oksigeno kaj fariĝas ruĝa.
• La oksigenriĉa sango revenas de la pulmoj al la maldekstra flanko de la koro. De tie, ĝi estas pumpita al la resto de la korpo.

Koraj difektoj, kun kiuj naskiĝas infanoj, povas ŝanĝi la manieron, kiel sango fluas tra la koro kaj pulmoj. Ĉi tiuj difektoj povas kaŭzi malpli da sango flui al la pulmoj. Ili ankaŭ povas rezultigi bluan kaj ruĝan sangon kunmiksiĝantan. Ĉi tio kaŭzas ke nebone oksigenita sango estu pumpita al la korpo. Tial:

• La sango pumpita al la korpo havas malpli da oksigeno.
• Malpli da oksigeno liverita al la korpo povas fari la haŭton blua (cianozo).

Iuj el ĉi tiuj koraj difektoj implikas la korvalvojn. Ĉi tiuj difektoj devigas bluan sangon miksi kun ruĝa sango tra eksternormaj koraj kanaloj. Korvalvoj troviĝas inter la koro kaj la grandaj sangaj vaskuloj, kiuj alportas sangon al kaj de la koro. Ĉi tiuj valvoj malfermiĝas sufiĉe por ke sango fluu tra. Poste ili fermiĝas, malhelpante sangon flui malantaŭen.

Korvalvaj difektoj, kiuj povas kaŭzi cianozon, inkluzivas:

• Tricuspid-valvo (la valvo inter la 2 ĉambroj dekstre de la koro) povas foresti aŭ ne povi sufiĉe larĝe malfermiĝi.
• Pulma valvo (la valvo inter la koro kaj la pulmoj) povas esti forestanta aŭ nekapabla malfermiĝi sufiĉe larĝe.
• Aorta valvo (la valvo inter la koro kaj la sanga vaskulo al la resto de la korpo) ne kapablas sufiĉe larĝe malfermiĝi.

Aliaj koraj difektoj povas inkluzivi anomaliojn en valva disvolviĝo aŭ en la loko kaj rilatoj inter sangaj vaskuloj. Iuj ekzemploj inkluzivas:

• Armilaro aŭ kompleta interrompo de la aorto
• Ebstein-anomalio
• Sindromo hipoplasta maldekstra koro
• Tetralogio de Fallot
• Totala nenormala pulma vejna reveno
• Transpozicio de la grandaj arterioj
• Trunko arterio

Iuj kuracaj kondiĉoj ĉe la patrino povas pliigi la riskon de iuj cianotaj koraj malsanoj ĉe la bebo. Iuj ekzemploj inkluzivas:

• Kemia ekspozicio
• Genetikaj kaj kromosomaj sindromoj, kiel ekzemple Down-sindromo, trisomio 13, Turner-sindromo, Marfan-sindromo kaj Noonan-sindromo.
• Infektoj (kiel ekzemple rubeolo) dum gravedeco
• Malbone kontrolita sangosukera nivelo ĉe virinoj, kiuj havas diabeton dum gravedeco
• Medikamentoj preskribitaj de via kuracisto aŭ aĉetitaj memstare kaj uzataj dum gravedeco
• Strataj drogoj uzataj dum gravedeco

Iuj koraj difektoj kaŭzas gravajn problemojn tuj post la naskiĝo.

La ĉefa simptomo estas cianozo - blueta koloro de lipoj, fingroj kaj piedfingroj, kaŭzita de la malalta oksigena enhavo en la sango. Ĝi povas okazi dum la infano ripozas aŭ nur kiam la infano estas aktiva.

Iuj infanoj havas spirajn problemojn (dispneo). Ili eble kaŭros pozicion post fizika agado por mildigi senspiron.

Aliaj havas sorĉojn, en kiuj iliaj korpoj subite malsatas je oksigeno. Dum ĉi tiuj sorĉoj, simptomoj povas inkluzivi:

• Maltrankvilo
• Spiri tro rapide (hiperventolado)
• Subita pliiĝo de blueta koloro al la haŭto

Beboj povas laciĝi aŭ ŝviti dum manĝado kaj eble ne enspezas tiom da pezo kiom ili devus.

Svenado (sinkopo) kaj brusta doloro povas okazi.

Aliaj simptomoj dependas de la speco de cianota kora malsano, kaj povas inkluzivi:

• Manĝoproblemoj aŭ malpliigita apetito, kaŭzante malbonan kreskon
• Grizeca haŭto
• Ŝvelaj okuloj aŭ vizaĝo
• Laco konstante

Korpa ekzameno konfirmas cianozon. Pli maljunaj infanoj eble klakis fingrojn.

La kuracisto aŭskultos la koron kaj pulmojn per stetoskopo. Eksternormaj koraj sonoj, kormurmuro kaj pulmaj kraketoj povas esti aŭdataj.

Testoj varias laŭ la kaŭzo, sed povas inkluzivi:

• Torakradiografio
• Kontrolo de oksigena nivelo en la sango per arteria sanga gasa testo aŭ per kontrolado de ĝi tra la haŭto per pulsoksimetro
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• EKG (elektrokardiogramo)
• Rigardante la koran strukturon kaj sangajn glasojn per ekokardiogramo aŭ MRI de la koro
• Enirante maldikan flekseblan tubon (kateteron) en la dekstran aŭ maldekstran flankon de la koro, kutime de la ingveno (korka katerizado)
• Ekrana haŭta monitoro (pulsoksimetro)
• Echoo-Doppler

Iuj beboj eble bezonos resti en la hospitalo post la naskiĝo, por ke ili ricevu oksigenon aŭ surmetu spirmaŝinon. Ili eble ricevos medikamentojn al:

• Forigu kromajn fluidojn
• Helpu la koron pumpi pli forte
• Tenu iujn sangajn vaskulojn malfermitaj
• Traktu eksternormajn korbatojn aŭ ritmojn

La traktado elektita por plej multaj denaskaj koraj malsanoj estas kirurgio por ripari la difekton. Ekzistas multaj specoj de kirurgio, depende de la speco de naskhandikapo. Kirurgio eble bezonos baldaŭ post la naskiĝo, aŭ ĝi povas esti prokrastita dum monatoj aŭ eĉ jaroj. Iuj kirurgioj povas esti aranĝitaj dum la infano kreskas.

Via infano eble bezonos preni akvopilolojn (diurezilojn) kaj aliajn korajn medikamentojn antaŭ aŭ post operacio. Nepre sekvu la ĝustan dozon. Regula sekvado kun la provizanto gravas.

Multaj infanoj, kiuj suferis kor surgeryirurgion, devas preni antibiotikojn antaŭe, kaj foje post ia denta laboro aŭ aliaj kuracaj proceduroj. Certigu, ke vi havas klarajn instrukciojn de la kora provizanto de via infano.

Demandu la provizanton de via infano antaŭ ol ricevi vakcinojn. Plej multaj infanoj povas sekvi la rekomenditajn gvidliniojn por infanaj vakcinadoj.

La perspektivo dependas de la specifa malordo kaj ĝia severeco.

Komplikaĵoj de cianota kora malsano inkluzivas:

• Nenormalaj korritmoj kaj subitmorto
• Longtempa (kronika) alta sangopremo en la sangaj vaskuloj de la pulmo
• Korinsuficienco
• Infekto en la koro
• Streko
• Morto

Voku vian provizanton se via bebo havas:

• Blueca haŭto (cianozo) aŭ grizeca haŭto
• Spira malfacileco
• Brusta doloro aŭ alia doloro
• Vertiĝoj, svenoj aŭ korbatoj
• Problemoj pri nutrado aŭ malpliigita apetito
• Febro, naŭzo aŭ vomado
• Ŝvelaj okuloj aŭ vizaĝo
• Laco konstante

Virinoj gravedaj devas ricevi bonan antaŭnaskan prizorgon.

• Evitu uzi alkoholon kaj drogojn dum gravedeco.
• Informu vian kuraciston, ke vi gravedas antaŭ ol preni iujn preskribitajn medikamentojn.
• Faru sangokontrolon frue en la gravedeco por vidi ĉu vi estas imuna kontraŭ rubeolo. Se vi ne estas imuna, vi devas eviti ĉian ekspozicion al rubeolo kaj devas esti imunigita tuj post akuŝo.
• Gravedaj virinoj kun diabeto devas provi regi bone sian sangan sukeron.

Iuj hereditaj faktoroj povas ludi rolon en denaska kormalsano. Multaj familianoj povas esti trafitaj. Se vi planas gravediĝi, parolu kun via provizanto pri ekzamenado de genetikaj malsanoj.

Dekstre-maldekstre korŝunto; Dekstre-maldekstre cirkula ŝunto

• Koro - sekcio tra la mezo
• Korkaterizado
• Kora frontvido
• Tetralogio de Fallot
• Kluba
• Cianota kora malsano

Bernstein D. Cianota denaska kormalsano: taksado de la danĝernivela malsanulo kun cianozo kaj spira mizero. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, MBBS, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap. 456.

Lange RA, Hillis LD. Denaska kormalsano. En: Bope ET, Kellerman RD, red. Conn’s Current Therapy 2018. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: 106-111.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Denaska kormalsano en la plenkreska kaj infana paciento. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.