Endokardito

Endokardito estas inflamo de la interna tegaĵo de la korĉambroj kaj korvalvoj (endokardio). Ĝi estas kaŭzita de bakteria aŭ, malofte funga infekto.

Endokardito povas impliki la kormuskolon, korvalvojn aŭ tegaĵon de la koro. Iuj homoj, kiuj disvolvas endokarditon, havas:

• Naskiĝa difekto de la koro
• Damaĝita aŭ eksternorma korvalvo
• Historio de endokardito
• Nova korvalvo post operacio
• Parentera (intravejna) drogmanio

Endokardito komenciĝas kiam ĝermoj eniras la sangocirkuladon kaj tiam vojaĝas al la koro.

• Bakteria infekto estas la plej ofta kaŭzo de endokardito.
• Endokardito ankaŭ povas esti kaŭzita de fungoj, kiel Candida.
• En iuj kazoj, neniu kaŭzo troveblas.

Ĝermoj plej probable eniras la sangocirkuladon dum:

• Centraj vejnaj alirlinioj
• Injekta drogo, de la uzo de malpuraj (malsterilaj) nadloj
• Lastatempa dentokirurgio
• Aliaj kirurgioj aŭ malgrandaj proceduroj al la spirvojo, urinduktoj, infektita haŭto aŭ ostoj kaj muskoloj

Simptomoj de endokardito povas disvolviĝi malrapide aŭ subite.

Febro, frostotremoj kaj ŝvito estas oftaj simptomoj. Ĉi tiuj foje povas:

• Ĉeestu dum tagoj antaŭ ol iuj aliaj simptomoj aperos
• Venu kaj iru, aŭ estu pli rimarkebla nokte

Vi eble ankaŭ havas lacecon, malforton kaj dolorojn en la muskoloj aŭ artikoj.

Aliaj signoj povas inkluzivi:

• Malgrandaj regionoj de sangado sub la ungoj (splitaj hemoragioj)
• Ruĝaj, sendoloraj haŭtmakuloj sur la palmoj kaj plandoj (lezoj de Janeway)
• Ruĝaj, doloraj nodoj en la kusenetoj de la fingroj kaj piedfingroj (Osler-nodoj)
• Spirmanko kun agado
• Ŝvelaĵo de piedoj, kruroj, abdomeno

La kuracisto povas detekti novan kormurmuron aŭ ŝanĝon en pasinta kormurmuro.

Okula ekzameno povas montri sangadon en la retino kaj centra areo de malplenigo. Ĉi tiu trovo estas konata kiel Roth-punktoj. Povas ekzisti malgrandaj, precizaj lokoj de sangado sur la surfaco de la okulo aŭ la palpebroj.

Provoj farendaj inkluzivas:

• Sango-kulturo por helpi identigi la bakteriojn aŭ fungojn, kiuj kaŭzas la infekton
• Kompleta sangokalkulo (CBC), C-reaktiva proteino (CRP), aŭ eritrocita sedimenta rapideco (ESR)
• Ekokardiogramo por rigardi la korvalvojn

Vi eble bezonos esti en hospitalo por ricevi antibiotikojn tra vejno (IV aŭ intravejne). Sangokulturoj kaj testoj helpos vian provizanton elekti la plej bonan antibiotikon.

Vi tiam bezonos longtempan antibiotikan terapion.

• Homoj plej ofte bezonas terapion dum 4 ĝis 6 semajnoj por mortigi ĉiujn bakteriojn de la koraj ĉambroj kaj valvoj.
• Antibiotikaj traktadoj komencitaj en la hospitalo devos esti daŭrigataj hejme.

Kirurgio por anstataŭigi la korvalvon ofte necesas kiam:

• La infekto rompiĝas en pecetoj, rezultigante batojn.
• La persono disvolvas korinsuficiencon kiel rezulto de difektitaj korvalvoj.
• Estas evidenteco de pli severa organa damaĝo.

Trakti kuracadon kontraŭ endokardito tuj plibonigas la ŝancojn de bona rezulto.

Pli gravaj problemoj, kiuj povas disvolvi, inkluzivas:

• Cerba absceso
• Plia damaĝo al la korvalvoj, kaŭzante korinsuficiencon
• Disvastiĝo de la infekto al aliaj korpopartoj
• Apopleksio, kaŭzita de malgrandaj emboloj aŭ pecoj de la infekto rompanta kaj vojaĝanta al la cerbo

Voku vian provizanton se vi rimarkas la jenajn simptomojn dum aŭ post kuracado:

• Sango en urino
• Brusta doloro
• Laceco
• Febro tio ne malaperas
• Febro
• Sensentemo
• Malforto
• Malplipeziĝo sen ŝanĝo en dieto

La American Heart Association rekomendas preventajn antibiotikojn por homoj en risko de infekta endokardito, kiel tiuj kun:

• Iuj naskaj difektoj de la koro
• Problemoj de kora transplantado kaj valvo
• Protetaj korvalvoj (korvalvoj enigitaj de kirurgo)
• Pasinta historio de endokardito

Ĉi tiuj homoj devas ricevi antibiotikojn kiam ili havas:

• Dentaj proceduroj, kiuj probable kaŭzas sangadon
• Proceduroj pri la spirado
• Proceduroj pri sistemo de urina vojo
• Proceduroj pri la digesta vojo
• Proceduroj pri haŭtaj infektoj kaj molaj histaj infektoj

Valva infekto; Staphylococcus aureus - endokardito; Enterokoko - endokardito; Streptococcus viridans - endokardito; Kandido - endokardito

• Kirurgio de korvalvo - malŝarĝo

• Koro - sekcio tra la mezo
• Kora frontvido
• Janeway-lezo - deproksima foto
• Janeway-lezo sur la fingro
• Korvalvoj

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Kardiovaskulaj infektoj. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, kaj aliaj. Infekta endokardito en plenkreskuloj: diagnozo, antimikroba terapio kaj administrado de komplikaĵoj: scienca deklaro por sanaj profesiuloj de la American Heart Association. Cirkulado. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Infekta endokardito. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokardito kaj intraangiaj infektoj. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 8a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap 82.