Displazio de la kokso

Displazio de la kokso (DDH) estas delokigo de la koksa artiko, kiu ĉeestas ĉe la naskiĝo. La kondiĉo troviĝas ĉe beboj aŭ junaj infanoj.

La kokso estas pilka kaj inga artiko. La pilko nomiĝas femora kapo. Ĝi formas la supran parton de la femura osto (femuralo). La ingo (acetabulo) formiĝas en la pelva osto.

En iuj novnaskitoj, la ingo estas tro malprofunda kaj la pilko (femura osto) povas gliti el la ingo, ĉu parto de la vojo aŭ tute. Unu aŭ ambaŭ koksoj povas esti implikitaj.

La kaŭzo estas nekonata. Malaltaj niveloj de amnia likvaĵo en la utero dum gravedeco povas pliigi la riskon de bebo por DDH. Aliaj riskaj faktoroj inkluzivas:

• Estante la unua infano
• Estante ina
• Posta pozicio dum gravedeco, en kiu la fundo de la bebo malaltiĝas
• Familia historio de la malordo
• Granda naskiĝpezo

DDH okazas en ĉirkaŭ 1 ĝis 1,5 el 1,000 naskiĝoj.

Eble ne estas simptomoj. Simptomoj, kiuj povas okazi ĉe novnaskito, povas inkluzivi:

• Kruro kun koksa problemo povas ŝajni rezulti pli
• Reduktita movado flanke de la korpo kun la delokiĝo
• Pli mallonga kruro flanke kun la koksa dislokiĝo
• Neegalaj haŭtaj faldoj de femuro aŭ postaĵo

Post 3 monatoj de aĝo, la tuŝita kruro povas turniĝi eksteren aŭ esti pli mallonga ol la alia kruro.

Post kiam la infano piediras, simptomoj povas inkluzivi:

• Vadado aŭ lamado dum marŝado
• Unu pli mallonga kruro, do la infano marŝas sur siajn piedfingrojn unuflanke kaj ne la alian
• La malsupra dorso de la infano estas rondigita enen

Pediatriaj sanprovizantoj rutine ekzamenas ĉiujn novnaskitojn kaj bebojn kontraŭ koksa displazio. Ekzistas pluraj metodoj por detekti ŝancelitan kokson aŭ kokson, kiu povas esti elŝovita.

La plej ofta metodo por identigi la staton estas fizika ekzameno de la koksoj, kiu implikas premon movante la koksojn. La provizanto aŭskultas ĉiajn klakojn, klakojn aŭ ŝprucflamojn.

Ultrasono de la kokso estas uzata ĉe pli junaj beboj por konfirmi la problemon. Rentgena foto de la koksa artiko povas helpi diagnozi la staton ĉe pli maljunaj beboj kaj infanoj.

Kokso vere dislokita en bebo devas esti detektita ĉe la naskiĝo, sed iuj kazoj estas mildaj kaj simptomoj eble ne aperas ĝis post la naskiĝo, tial multaj rekomendaj ekzamenoj rekomendas. Iuj mildaj kazoj silentas kaj ne troveblas dum korpa ekzameno.

Kiam la problemo troviĝas dum la unuaj 6 monatoj de vivo, oni uzas aparaton aŭ jungilaron por teni la krurojn disigitaj kaj turnitaj eksteren (ran-krura pozicio). Ĉi tiu aparato plej ofte tenas la koksan artikon surloke dum la infano kreskas.

Ĉi tiu jungilaro funkcias por plej multaj beboj, kiam ĝi komenciĝas antaŭ 6 monatoj, sed malpli probable funkcias por pli aĝaj infanoj.

Infanoj, kiuj ne pliboniĝas aŭ estas diagnozitaj post 6 monatoj, ofte bezonas kirurgion. Post kirurgio, rolantaro estos metita sur la kruron de la infano por tempodaŭro.

Se koksa displazio troviĝas en la unuaj kelkaj monatoj de vivo, ĝi preskaŭ ĉiam povas esti traktata sukcese per pozicia aparato (stegado). En kelkaj kazoj, kirurgio estas necesa por remeti la kokson en artikon.

Hipa displazio, kiu troviĝas post frua infanaĝo, povas kaŭzi pli malbonan rezulton kaj eble bezonas pli kompleksan kirurgion por solvi la problemon.

Subtenaj aparatoj povas kaŭzi haŭtan koleron. Diferencoj en la longoj de la kruroj povas daŭri malgraŭ taŭga traktado.

Netraktita, koksa displazio kondukos al artrito kaj malboniĝo de la kokso, kiu povas esti grave malpliiga.

Voku vian provizanton, se vi suspektas, ke la kokso de via infano ne taŭge poziciigas.

Dislokado de la koksa artiko; Disvolva koksa displazio; DDH; Denaska displazio de la kokso; Denaska delokigo de la kokso; CDH; Pavlik-jungilaro

• Denaska koksa delokiĝo

Kelly DM. Denaskaj kaj evoluaj anomalioj de la kokso kaj pelvo. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 30.

Sankar WN, Horn BD, Wells L, Dormans JP. La kokso. En: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 20a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 678.

Son-Hing JP, Thompson GH. Denaskaj anomalioj de supraj kaj malsupraj ekstremaĵoj kaj spino. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff kaj Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap. 107.