Komprenante Medicare

Medicare Sanasekuro estas registar-kontrolita sanasekuro por homoj en la aĝo de 65 aŭ pli. Iuj aliaj homoj ankaŭ povas ricevi Medicare Sanasekuron:

• Pli junaj homoj kun certaj handikapoj
• Homoj, kiuj havas konstantan renan damaĝon (fina stadio rena malsano) kaj bezonas dializon aŭ renan transplantadon

Por ricevi Medicare Sanasekuron, vi devas esti usona civitano aŭ konstanta laŭleĝa loĝanto, kiu loĝis en la lando almenaŭ 5 jarojn.

Medicare Sanasekuro havas kvar partojn. Partoj A kaj B ankaŭ nomiĝas "Originala Medicare".

• Parto A - Hospitala prizorgo
• Parto B - Eksterpacienta prizorgo
• Parto C - Medicare Advantage
• Parto D - Medicare-Preskripta Plano

Plej multaj homoj aŭ elektas Originalan Medicare (partoj A kaj B) aŭ Medicare Advantage. Kun Originala Medicare, vi havas la eblon ankaŭ elekti Planon D por viaj preskribaj medikamentoj.

Medicare-Parto A kovras servojn kaj provizojn necesajn por trakti malsanon aŭ kuracajn kondiĉojn kaj kiuj okazas dum:

• Hospitala prizorgo.
• Zorgema flega instalaĵo, kiam oni sendas vin resaniĝi post malsano aŭ procedo. (Transloĝiĝo al flegejoj kiam vi ne plu povas vivi hejme ne estas kovrita de Medicare.)
• Hospica prizorgo.
• Hejmaj sanaj vizitoj.

Servoj kaj provizoj provizitaj en hospitalo aŭ instalaĵo, kiuj povas esti inkluzivitaj, estas:

• Prizorgo disponigita de kuracistoj, flegistinoj kaj aliaj sanprovizantoj
• Drogoj
• Flega prizorgo
• Terapio por helpi paroladon, glutadon, movadon, banadon, vestadon ktp
• Laboratoriaj kaj bildaj provoj
• Kirurgioj kaj proceduroj
• Rulseĝoj, promenantoj kaj aliaj ekipaĵoj

Plej multaj homoj ne pagas monatan premion por Parto A.

Eksterpacienta prizorgo. Medicare Parto B helpas pagi traktadojn kaj servojn provizitajn kiel ambulatorio. Eksterpacienta prizorgo povas okazi en:

• Krizĉambro aŭ alia areo de la hospitalo, sed kiam vi ne estas enlasita
• Oficejoj de kuracisto (inkluzive kuracisto-flegistino, terapiisto kaj aliaj)
• Kirurgio centras
• Laboratorio aŭ bilda centro
• Via hejmo

Servoj kaj aliaj sanprovizantoj. Ĝi ankaŭ pagas preventajn sanajn servojn, kiel ekzemple:

• Bonfartaj vizitoj kaj aliaj preventaj servoj, kiel ekzemple gripaj kaj pulminflamaj pafoj kaj mamografioj
• Kirurgiaj proceduroj
• Laboratoriaj testoj kaj rentgenradioj
• Medikamentoj kaj medikamentoj, kiujn vi ne povas doni al vi mem, kiel medikamentoj donitaj tra viaj vejnoj
• Nutradaj tuboj
• Vizitoj kun provizanto
• Rulseĝoj, promenantoj kaj iuj aliaj provizoj
• Kaj multe pli

Plej multaj homoj pagas monatan premion por Parto B. Vi ankaŭ pagas malgrandan jaran dekalkuleblon. Post kiam tiu sumo estas plenumita, vi pagas 20% de la kosto por plej multaj servoj. Ĉi tio nomiĝas koasekuro. Vi ankaŭ pagas kopagojn por kuracistaj vizitoj. Ĉi tio estas malgranda kotizo, kutime ĉirkaŭ $ 25 proksimume, por ĉiu kuracisto aŭ specialisto vizito.

Ĝuste tio, kio estas kovrita en via regiono, dependas de:

• Federaciaj kaj ŝtataj leĝoj
• Kion Medicare decidas estas kovrita
• Kion lokaj kompanioj decidas kovri

Gravas ĉiam kontroli vian kovradon antaŭ uzi servon por ekscii, por kio Medicare pagos kaj por kio vi eble pagos.

Medicare-avantaĝaj (MA) planoj donas la samajn avantaĝojn kiel Parto A, Parto B kaj parto D. Ĉi tio signifas, ke vi estas kovrita por medicina kaj hospitala prizorgo kaj ankaŭ preskribaj drogoj. MA-planoj estas ofertitaj de privataj asekuraj kompanioj provizitaj, kiuj laboras kune kun Medicare.

• Vi pagas monatan premion por ĉi tiu tipo de plano.
• Tipe vi devas uzi la kuracistojn, hospitalojn kaj aliajn provizantojn, kiuj kunlaboras kun via plano, aŭ vi pagos pli da mono.
• MA-planoj kovras ĉiujn servojn kovritajn de Original Medicare (parto A kaj parto B).
• Ili ankaŭ ofertas aldonan kovradon kiel vizion, aŭdon, dentan kaj preskriban drogon. En iuj kazoj, vi eble bezonos pagi kroman por iuj aldonaj avantaĝoj kiel denta prizorgo.

Se vi havas Originalan Medicare-Sanon (partoj A kaj B) kaj volas preskriban medikamentan kovradon, vi devas elekti Medicare-Preskriban Medikamentan Planon (Plano D). Ĉi tiu kovrado estas provizita de privataj asekuraj kompanioj aprobitaj de Medicare.

Vi ne povas elekti Planon D se vi havas Medicare Advantage-planon ĉar medikamenta kovrado estas provizita de tiuj planoj.

Medigap estas Medicare-suplementa asekuro vendita de privataj kompanioj. Ĝi helpas pagi kostojn kiel kopagojn, koasekuron kaj dekalkuleblajn. Por akiri Medigap-politikon, vi devas havi Originalan Medicare (parto A kaj parto B). Vi pagas al la privata asekura kompanio monatan premion por via Medigap-polico krom la monata Parto B-premio, kiun vi pagas al Medicare.

Vi devas aliĝi al Medicare Parto A inter 3 monatoj antaŭ via naskiĝtaga monato (65-jaraĝa) kaj 3 monatojn post via naskiĝtaga monato. Vi ricevas 7-monatan fenestron por aliĝi.

Se vi ne aliĝas al Parto A ene de tiu fenestro, vi pagos punan kotizon por aliĝi al la plano, kaj vi eble pagos pli altajn monatajn premiojn. Eĉ se vi ankoraŭ laboras kaj estos kovrita de via laborasekuro, vi devas aliĝi al Medicare Parto A. Do ne atendu aliĝi al Medicare.

Vi povas aliĝi al Medicare Parto B kiam vi unue aliĝis al parto A, aŭ vi povas atendi ĝis vi bezonos tian kovradon.

Vi povas elekti inter originala Medicare (Parto A kaj Parto B) aŭ Medicare-Avantaĝa Plano (Parto C). Plej ofte vi povas ŝanĝi tien kaj reen inter ĉi tiuj specoj de kovrado almenaŭ unufoje jare.

Decidu, ĉu vi volas kuracilon kun preskribo aŭ Parto D. Se vi volas kuracilon, vi devas kompari la planojn administritajn de asekuraj kompanioj. Ne nur komparu la premiojn dum vi komparas la planojn. Certigu, ke viaj medikamentoj estas kovritaj de la plano, kiun vi rigardas.

Konsideru la subajn erojn kiam vi elektas vian planon:

• Priraportado - Via plano devas kovri la bezonatajn servojn kaj medikamentojn.
• Kostoj - Komparu la kostojn, kiujn vi devas pagi en malsamaj planoj. Komparu la koston de viaj premioj, dekalkuleblaj kaj aliaj kostoj inter viaj elektoj.
• Preskribaj medikamentoj - Kontrolu por certigi, ke ĉiuj viaj medikamentoj estas kovritaj sub la formularo de la plano.
• Elekto de kuracisto kaj hospitalo - Kontrolu, ĉu vi povas uzi la kuraciston kaj hospitalon de via elekto.
• Kvalito de prizorgado - Kontrolu la recenzojn kaj taksojn de la planoj kaj servoj provizitaj de la planoj en via regiono.
• Vojaĝado - Eksciu ĉu la plano kovras vin se vi vojaĝas al alia ŝtato aŭ ekster Usono.

Por lerni pli pri Medicare, ekscii pri la planoj Medicare Advantage disponeblaj en via regiono, kaj kompari kuracistojn, hospitalojn kaj aliajn provizantojn en via regiono, iru al Medicare.gov - www.medicare.gov.

Retejoj de Centroj por Medicare kaj Medicaid Services. Kio estas Medicare? www.medicare.gov/what-medicare-covers/your-medicare-coverage-choices/whats-medicare. Alirita la 2an de februaro 2021.

Retejoj de Centroj por Medicare kaj Medicaid Services. Kion Medicare Sanasekurojn kovras. www.medicare.gov/what-medicare-covers/what-medicare-health-plans-cover. Alirita la 2an de februaro 2021.

Retejoj de Centroj por Medicare kaj Medicaid Services. Suplementoj kaj aliaj asekuroj. www.medicare.gov/supplements-other-insurance. Alirita la 2an de februaro 2021.

Stefanacci RG, Cantelmo JL. Administrita prizorgo por pli maljunaj usonanoj. En: Fillit HM, Rockwood K, Young J, red. Brocklehurst's Textbook of Geriatric Medicine and Gerontology. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 129.

• Medicare Sanasekuro
• Medicare-Preskribo-Medicina Kovro