Preeklampsio

Preeklampsio estas alta sangopremo kaj signoj de hepata aŭ rena damaĝo, kiuj okazas ĉe virinoj post la 20a semajno de gravedeco. Kvankam malofte, ankaŭ antaŭeklampsio povas okazi ĉe virino post akuŝo de sia bebo, plej ofte en 48 horoj. Ĉi tio nomiĝas postnaska antaŭeklampsio.

La ĝusta kaŭzo de antaŭeklampsio estas nekonata. Ĝi okazas en ĉirkaŭ 3% ĝis 7% de ĉiuj gravedecoj. La kondiĉo supozeble komenciĝas en la placento. Faktoroj, kiuj povas konduki al antaŭeklampsia disvolviĝo, inkluzivas:

• Aŭtomunaj malsanoj
• Sangaj vaskulaj problemoj
• Via dieto
• Viaj genoj

Riskfaktoroj por la kondiĉo inkluzivas:

• Unua gravedeco
• Pasinta historio de antaŭeklampsio
• Plura gravedeco (ĝemeloj aŭ pli)
• Familia historio de antaŭeklampsio
• Obezeco
• Estante pli aĝa ol 35-jara
• Estante afro-amerikano
  
• Historio de diabeto, hipertensio aŭ rena malsano
• Historio de tiroida malsano

Ofte virinoj, kiuj havas antaŭeklampsion, ne sentas sin malsanaj.

Simptomoj de antaŭeklampsio povas inkluzivi:

• Ŝvelaĵo de la manoj kaj vizaĝo aŭ okuloj (edemo)
• Subita plipeziĝo dum 1 ĝis 2 tagoj aŭ pli ol 2 funtoj (0.9 kg) semajne

Noto: Iu ŝvelaĵo de la piedoj kaj maleoloj estas konsiderata normala dum gravedeco.

Simptomoj de severa preeklampsio inkluzivas:

• Kapdoloro, kiu ne malaperas aŭ plimalboniĝas.
• Problemoj spiri.
• Ventra doloro dekstre, sub la ripoj. Doloro ankaŭ povas sentiĝi en la dekstra ŝultro, kaj povas esti konfuzita kun pirozo, galvezika doloro, stomaka viruso aŭ piedbatado de la bebo.
• Ne urini tre ofte.
• Naŭzo kaj vomado (maltrankviliga signo).
• Vizioŝanĝoj, inkluzive de portempa blindeco, vidado de intermitlumoj aŭ makuloj, sentemo al lumo kaj neklara vidado.
• Sentas kapon aŭ svenon.

La sanprovizanto faros korpan ekzamenon. Ĉi tio povas montri:

• Alta sangopremo, ofte pli alta ol 140/90 mm Hg
• Ŝvelaĵo en la manoj kaj vizaĝo
• Plipeziĝo

Oni faros sangajn kaj urinajn testojn. Ĉi tio povas montri:

• Proteino en la urino (proteinuria)
• Pli altaj ol normalaj hepataj enzimoj
• Trombocitkalkulo malalta
• Pli altaj ol normalaj kreatininoj en via sango
• Altaj uricacidaj niveloj

Testoj ankaŭ estos faritaj al:

• Vidu, kiel bone via sango koagulas
• Kontrolu la sanon de la bebo

La rezultoj de graveda ultrasono, senstresa testo kaj aliaj testoj helpos vian provizanton decidi ĉu via bebo devas esti liverita tuj.

Virinoj, kiuj havis malaltan sangopremon ĉe la komenco de sia gravedeco, sekvitajn de signifa kresko de sangopremo, devas esti atente atentataj pri aliaj signoj de antaŭeklampsio.

Preeklampsio ofte solviĝas post kiam la bebo naskiĝas kaj la placento estas liverita. Tamen ĝi povas daŭri aŭ eĉ komenciĝi post la akuŝo.

Plej ofte, je 37 semajnoj, via bebo estas sufiĉe evoluinta por esti sana ekster la utero.

Rezulte, via provizanto probable volos, ke via bebo akuŝiĝu, por ke la antaŭeklampsio ne plimalboniĝu. Vi eble ricevos medikamentojn por kaŭzi naskokonvulsiojn, aŭ vi eble bezonos C-sekcion.

Se via bebo ne plene disvolviĝas kaj vi havas mildan antaŭeklampsion, la malsano ofte povas esti regata hejme ĝis via bebo maturiĝos. La provizanto rekomendos:

• Oftaj vizitoj de kuracisto por certigi, ke vi kaj via bebo fartas bone.
• Medikamentoj por malaltigi vian sangopremon (foje).
• La severeco de antaŭeklampsio povas rapide ŝanĝiĝi, do vi bezonos tre zorgeman sekvadon.

Kompleta lita ripozo ne plu rekomendas.

Foje gravedulino kun preeklampsio estas enlasita en la hospitalon. Ĉi tio permesas al la sanitara teamo rigardi la bebon kaj patrinon pli atente.

Terapio en la hospitalo povas inkluzivi:

• Proksima kontrolado de la patrino kaj bebo
• Medikamentoj por kontroli sangopremon kaj malhelpi atakojn kaj aliajn komplikaĵojn
• Steroidaj injektoj por gravedecoj sub 34 semajnoj da gravedeco por helpi akceli la disvolviĝon de la pulmoj de la bebo

Vi kaj via provizanto plu diskutos pri la plej sekura tempo por naski vian bebon, konsiderante:

• Kiel proksima vi estas al via antaŭdato.
• La severeco de la antaŭeklampsio. Antaŭeklampsio havas multajn severajn komplikaĵojn, kiuj povas damaĝi la patrinon.
• Kiel bone la bebo fartas en la utero.

La bebo devas akuŝiĝi se estas signoj de severa antaŭeklampsio. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Testoj, kiuj montras, ke via bebo ne kreskas bone aŭ ne ricevas sufiĉe da sango kaj oksigeno.
• La fundo de via sangopremo superas 110 mm Hg aŭ pli ol 100 mm Hg konstante dum 24-hora periodo.
• Normalaj hepatfunkciaj testrezultoj.
• Severaj kapdoloroj.
• Doloro en la ventro (abdomeno).
• Epilepsiatakoj aŭ ŝanĝoj de mensa funkcio (eklampsio).
• Fluida amasiĝo en la pulmoj de la patrino.
• HELLP-sindromo (malofta).
• Malalta trombocito aŭ sangado.
• Malalta urina produktado, multe da proteino en la urino, kaj aliaj signoj, ke viaj renoj ne funkcias ĝuste.

Signo kaj simptomoj de antaŭeklampsio plej ofte malaperas ene de 6 semajnoj post akuŝo. Tamen la alta sangopremo kelkfoje plimalboniĝas la unuajn tagojn post akuŝo. Vi ankoraŭ riskas preeklampsion ĝis 6 semajnoj post akuŝo. Ĉi tiu postnaska antaŭeklampsio havas pli altan riskon de morto. Se vi rimarkas simptomojn de antaŭeklampsio, kontaktu vian kuraciston tuj.

Se vi havis antaŭeklampsion, vi pli ofte disvolvos ĝin denove dum alia gravedeco. Plejofte ĝi ne estas tiel severa kiel la unua fojo.

Se vi havas altan sangopremon dum pli ol unu gravedeco, vi pli probable havas altan sangopremon kiam vi maljuniĝas.

Maloftaj sed severaj tujaj komplikaĵoj por la patrino povas inkluzivi:

• Sangaj problemoj
• Kapto (eklampsio)
• Feta kreska malfruiĝo
• Antaŭtempa disiĝo de la placento de la utero antaŭ ol la bebo naskiĝas
• Fendo de la hepato
• Streko
• Morto (malofte)

Havi antaŭhistorion de antaŭeklampsio igas virinon pli alta risko por estontaj problemoj kiel:

• Kormalsano
• Diabeto
• Rena malsano
• Kronika alta sangopremo

Telefonu al via provizanto se vi havas simptomojn de antaŭeklampsio dum via gravedeco aŭ post akuŝo.

Ne ekzistas certa maniero preventi antaŭeklampsion.

• Se via kuracisto opinias, ke vi havas altan riskon de antaŭeklampsio, ili eble sugestos, ke vi komencu bebon aspirinon (81 mg) ĉiutage malfrue en la unua trimestro aŭ frue en la dua trimonato de via gravedeco. Tamen NE komencu beban aspirinon krom se vi unue konsultis vian kuraciston.
• Se via kuracisto opinias, ke via kalcia ingestaĵo estas malalta, ili eble sugestos, ke vi manĝu kalciajn suplementojn ĉiutage.
• Ekzistas neniuj aliaj specifaj profilaktaj rimedoj por antaŭeklampsio.

Gravas por ĉiuj gravedaj virinoj komenci antaŭnaskan prizorgon frue kaj daŭrigi ĝin dum la gravedeco kaj post akuŝo.

Toksemio; Hipertensio induktita de gravedeco (PIH); Graveda hipertensio; Alta sangopremo - preeklampsio

• Preeklampsio

Amerika Altlernejo de Obstetrikistoj kaj Ginekologiistoj; Specialtrupo pri Hipertensio en Gravedeco. Hipertensio en gravedeco. Raporto de la Usona Altlernejo de Obstetrikistoj kaj Ginekologoj-Specialtrupo pri Hipertensio en Gravedeco. Obstet Gynecol. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Hipertensio rilata al gravedeco. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Patrina-feta medicino de Creasy kaj Resnik: Principoj kaj Praktiko. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 48.

Sibai BM. Preeklampsio kaj hipertensaj malordoj. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, kaj aliaj, red. Obstetriko de Gabbe: Normalaj kaj Problemaj Gravedecoj. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap 38.