HELLP-sindromo

HELLP-sindromo estas grupo de simptomoj, kiuj okazas ĉe gravedaj virinoj, kiuj havas:

• H: hemolizo (la kolapso de ruĝaj globuloj)
• EL: levitaj hepataj enzimoj
• LP: malalta trombocito

La kaŭzo de HELLP-sindromo ne estis trovita. Ĝi estas konsiderata kiel varianto de antaŭeklampsio. Foje la ĉeesto de HELLP-sindromo ŝuldiĝas al subesta malsano kiel kontraŭfosfolipida sindromo.

HELLP-sindromo okazas en ĉirkaŭ 1 ĝis 2 el 1,000 gravedecoj. Ĉe virinoj kun antaŭeklampsio aŭ eklampsio, la kondiĉo disvolviĝas en 10% ĝis 20% de gravedecoj.

Plej ofte HELLP disvolviĝas dum la tria trimestro de gravedeco (inter 26 ĝis 40 semajnoj gravedeco). Foje ĝi disvolviĝas en la semajno post la naskiĝo de la bebo.

Multaj virinoj havas altan sangopremon kaj estas diagnozitaj kun preeklampsio antaŭ ol ili disvolvas HELLP-sindromon. En iuj kazoj, HELLP-simptomoj estas la unua averto pri antaŭeklampsio. La kondiĉo estas foje misdiagnozita kiel:

• Gripo aŭ alia virusmalsano
• Gallbladder-malsano
• Hepatito
• Idiopata trombocitopena purpuro (ITP)
• Lupo ekflamas
• Trombota trombocitopena purpuro

Simptomoj inkluzivas:

• Laceco aŭ malbonfarto
• Fluida reteno kaj troa plipeziĝo
• Kapdoloro
• Naŭzo kaj vomado, kiuj daŭre plimalboniĝas
• Doloro en la supra dekstra aŭ meza parto de la abdomeno
• Malklara vizio
• Nazo-sangado aŭ alia sangado, kiu ne ĉesos facile (malofta)
• Kaptoj aŭ konvulsioj (maloftaj)

Dum korpa ekzameno, la kuracisto povas malkovri:

• Abdomena tenereco, precipe en la dekstra supra flanko
• Pligrandigita hepato
• Alta sangopremo
• Ŝvelaĵo en la kruroj

Testoj pri hepataj funkcioj (hepataj enzimoj) povas esti altaj. Trombocitoj povas esti malaltaj. CT-skanado povas montri sangadon en la hepato. Troa proteino troveblas en la urino.

Provoj pri la sano de la bebo estos faritaj. Testoj inkluzivas fetan senstresan teston kaj ultrasonon, inter aliaj.

La ĉefa kuracado estas liveri la bebon kiel eble plej baldaŭ, eĉ se la bebo estas trofrua. Problemoj kun la hepato kaj aliaj komplikaĵoj de HELLP-sindromo povas rapide plimalboniĝi kaj damaĝi kaj la patrinon kiel la infanon.

Via provizanto eble instigos akuŝon donante al vi medikamentojn por komenci akuŝon, aŭ povas plenumi c-sekcion

Vi ankaŭ povas ricevi:

• Sangotransfuzo se sangaj problemoj fariĝas severaj
• Kortikosteroidaj kuraciloj por helpi la pulmojn de la bebo disvolviĝi pli rapide
• Medikamentoj por trakti hipertension
• Infuzaĵo de magnezia sulfato por eviti atakojn

Rezultoj plej ofte bonas se la problemo estas diagnozita frue. Tre gravas fari regulajn antaŭnaskajn kontrolojn. Vi ankaŭ devas informi vian provizanton se vi havas simptomojn de ĉi tiu kondiĉo.

Kiam la malsano ne estas traktita frue, ĝis 1 el 4 virinoj havas seriozajn komplikaĵojn. Sen kuracado, malmulto de virinoj mortas.

La mortofteco inter beboj naskitaj de patrinoj kun HELLP-sindromo dependas de naskiĝpezo kaj la disvolviĝo de la organoj de la bebo, precipe la pulmoj. Multaj beboj naskiĝas antaŭtempe (naskiĝis antaŭ 37 semajnoj da gravedeco).

HELLP-sindromo povas reveni ĝis 1 el 4 estontaj gravedecoj.

Povas esti komplikaĵoj antaŭ kaj post kiam la bebo estas akuŝita, inkluzive:

• Disvastigita intraangia koaguliĝo (DIC). Koagula malsano, kiu kaŭzas troan sangadon (hemoragio).
• Fluido en la pulmoj (pulma edemo)
• Rena malsukceso
• Hepata hemoragio kaj malsukceso
• Apartigo de la placento de la utera muro (placenta abrupto)

Post kiam la bebo naskiĝas, HELLP-sindromo malaperas plejofte.

Se simptomoj de HELLP-sindromo okazas dum gravedeco:

• Vidu vian provizanton tuj.
• Voku la lokan krizan numeron (kiel 911).
• Venu al la kriz-ĉambro de la hospitalo aŭ unuo de laboro kaj liverado.

Ekzistas neniu konata maniero malhelpi HELLP-sindromon. Ĉiuj gravedaj virinoj devas komenci antaŭnaskan prizorgon frue kaj daŭrigi ĝin dum la gravedeco. Ĉi tio permesas al la provizanto trovi kaj trakti kondiĉojn kiel ekzemple HELLP-sindromo tuj.

• Preeklampsio

Esposti SD, Reinus JF. Gastro-intestaj kaj hepataj malordoj ĉe la graveda paciento. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran: Fiziopatologio / Diagnozo / Administrado. 10a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Sibai BM. Preeklampsio kaj hipertensaj malordoj. En: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, kaj aliaj, red. Obstetriko: Normalaj kaj Problemaj Gravedecoj. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 31.