Tularemia

Tularemia estas bakteria infekto ĉe sovaĝaj ronĝuloj. La bakterioj estas transdonitaj al homoj per kontakto kun histo de la infektita besto. La bakteriojn povas transdoni ankaŭ tiktakoj, mordantaj muŝoj kaj moskitoj.

Tularemia estas kaŭzita de la bakterio Francisella tularensis.

Homoj povas suferi la malsanon per:

• Mordo de infektita tiktako, ĉevalmuŝo aŭ moskito
• Enspirante infektitan malpuraĵon aŭ vegetaĵojn
• Rekta kontakto, tra haŭta rompiĝo, kun infektita besto aŭ ĝia morta korpo (plej ofte kuniklo, muskato, kastoro aŭ sciuro)
• Manĝi infektitan viandon (malofta)

La malsano plej ofte okazas en Nordameriko kaj partoj de Eŭropo kaj Azio. En Usono, ĉi tiu malsano troviĝas pli ofte en Misurio, Suda Dakoto, Oklahomo kaj Arkansaso. Kvankam ekaperoj povas okazi en Usono, ili estas maloftaj.

Iuj homoj povas disvolvi pulminflamon post enspirado de sepsa malpuraĵo aŭ vegetaĵoj. Oni scias, ke ĉi tiu infekto okazas sur Martha’s Vineyard (Masaĉuseco), kie bakterioj ĉeestas en kunikloj, lavursoj kaj mefitoj.

Simptomoj formiĝas 3 ĝis 5 tagojn post malkovro. La malsano kutime komenciĝas subite. Ĝi povas daŭri kelkajn semajnojn post kiam komenciĝas simptomoj.

Simptomoj inkluzivas:

• Febro, frostotremoj, ŝvito
• Okula kolero (konjunktivito, se la infekto komenciĝis en la okulo)
• Kapdoloro
• Artika rigideco, muskola doloro
• Ruĝa makulo sur la haŭto, kreskanta por iĝi ulcereto (ulcero)
• Spirmanko
• Malplipeziĝo

Testoj por la kondiĉo inkluzivas:

• Sango-kulturo por la bakterioj
• Sangokontrolo mezuranta la imunan respondon de la korpo (antikorpoj) al la infekto (serologio por tularemio)
• Torakradiografio
• Testo de polimerasa ĉena reago (PCR) de specimeno de ulcero

La celo de kuracado estas kuraci la infekton per antibiotikoj.

La antibiotikoj streptomicino kaj tetraciklino estas ofte uzataj por trakti ĉi tiun infekton. Alia antibiotiko, gentamicino, estis provita kiel alternativo al streptomicino. Gentamicino ŝajnas esti tre efika, sed ĝi estis studita ĉe nur malmultaj homoj ĉar tio estas rara malsano. La antibiotikoj tetraciclino kaj kloramfenikolo povas esti uzataj sole, sed kutime ne estas unua elekto.

Tularemia estas mortiga en ĉirkaŭ 5% de netraktitaj kazoj, kaj en malpli ol 1% de traktitaj kazoj.

Tularemia povas konduki al ĉi tiuj komplikaĵoj:

• Osta infekto (osteomielito)
• Infekto de la sako ĉirkaŭ la koro (perikardito)
• Infekto de la membranoj kovrantaj la cerbon kaj mjelon (meningito)
• Pneŭmonio

Telefonu al via kuracisto se simptomoj aperas post ronĝa mordo, tiktako aŭ ekspozicio al karno de sovaĝa besto.

Preventaj rimedoj inkluzivas portadon de gantoj dum senhaŭtigado aŭ vestado de sovaĝaj bestoj, kaj restado for de malsanaj aŭ mortaj bestoj.

Cervofiŝo; Kuniklo-febro; Pahvant-Valo-pesto; Ohara malsano; Yato-byo (Japanio); Leminga febro

• Cervaj tiktakoj
• Tiktakoj
• Tik enmetita en la haŭton
• Antikorpoj
• Bakterioj

Penn RL. Francisella tularensis (tularemia). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett, Ĝisdatigita Eldono. 8a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2015: ĉap. 229.

Schaffner W. Tularemia kaj aliaj Francisella infektoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 311.