Trigeminal neŭralgio

Trigemina neŭralgio (TN) estas nerva malordo. Ĝi kaŭzas pikdoloran aŭ elektran ŝokan doloron en partoj de la vizaĝo.

La doloro de TN venas de la triĝemela nervo. Ĉi tiu nervo portas la sentojn de tuŝo kaj doloro de la vizaĝo, okuloj, sinoj kaj buŝo al la cerbo.

Trigemina neŭralgio povas esti kaŭzita de:

• Multloka sklerozo (MS) aŭ aliaj malsanoj, kiuj damaĝas la protektan kovrilon de mielo de la nervoj
• Premo sur la triĝemela nervo de ŝvelinta sanga vaskulo aŭ tumoro
• Vundo al la triĝemela nervo, kiel de traŭmato al la vizaĝo aŭ de buŝa aŭ sinusa kirurgio

Ofte ne troviĝas ĝusta kaŭzo. TN kutime tuŝas plenkreskulojn pli ol 50-jarajn, sed ĝi povas okazi en ajna aĝo. Virinoj estas pli ofte trafataj ol viroj. Kiam TN influas homojn pli junajn ol 40, ĝi ofte estas pro MS aŭ tumoro.

Simptomoj povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Tre doloraj, akraj elektrosimilaj spasmoj, kiuj kutime daŭras de kelkaj sekundoj ĝis malpli ol 2 minutoj, sed povas iĝi konstantaj.
• Doloro estas kutime nur unuflanke de la vizaĝo, ofte ĉirkaŭ la okulo, vango kaj suba parto de la vizaĝo.
• Kutime ne estas perdo de sento aŭ movado de la tuŝita parto de la vizaĝo.
• Doloro povas esti ekigita per tuŝo aŭ sonoj.

Doloraj atakoj de triĝemela neŭralgio povas esti ekigitaj per oftaj ĉiutagaj agadoj, kiel ekzemple:

• Parolante
• Ridetante
• Brosi dentojn
• Maĉi
• Trinkante
• Manĝante
• Eksponiĝo al varma aŭ malvarma temperaturo
• Tuŝante la vizaĝon
• Razi
• Vento
• Aplikante ŝminkon

La dekstra flanko de la vizaĝo estas plejparte tuŝita. En iuj kazoj, TN foriras sola.

Cerba kaj nerva sistemo (neŭrologia) ekzameno ofte estas normala. Testoj faritaj por serĉi la kaŭzon povas inkluzivi:

• Kompleta sangokalkulo
• Eritrocita sedimenta rapideco (ESR)
• MRI de la kapo
• MRA (angiografio) de cerbo
• Okula ekzameno (por ekskludi intraokulan malsanon)
  
• CT-skanado de kapo (kiu ne povas suferi MRI)
  
• Trigemina reflekta testado (en maloftaj kazoj)

Via kuracisto pri primara prizorgado, neŭrologo aŭ dolora specialisto eble partoprenos en via prizorgo.

Iuj medikamentoj kelkfoje helpas redukti doloron kaj la rapidon de atakoj. Ĉi tiuj kuraciloj inkluzivas:

• Kontraŭforkaptaj medikamentoj, kiel ekzemple carbamazepino
• Muskolaj malstreĉiloj, kiel baklofeno
• Triciklaj antidepresiaĵoj

Mallongperspektiva dolormildigo okazas per kirurgio, sed estas rilata al risko de komplikaĵoj. Unu kirurgio nomiĝas mikrovaskula malkunpremo (MVD) aŭ la proceduro de Jannetta. Dum kirurgio oni metas spongosimilan materialon inter la nervon kaj la sangan vaskulon, kiu premas la nervon.

Trigemina nerva bloko (injekto) kun loka anestezilo kaj steroido estas bonega traktado por rapide malpezigi doloron atendante, ke medikamentoj efikas.

Aliaj teknikoj implikas detrui aŭ tranĉi partojn de la trigemina nerva radiko. Metodoj uzataj inkluzivas:

• Radiofrekvenca ablacio (uzas altfrekvencan varmon)
• Injekto de glicerino aŭ alkoholo
• Balona mikrokunpremado
• Radiokirurgio (uzas altan potencan energion)

Se tumoro estas la kaŭzo de TN, kirurgio estas farita por forigi ĝin.

Kiel bone vi fartas, tio dependas de la kaŭzo de la problemo. Se neniu malsano kaŭzas la problemon, kuracado povas iomete mildigi.

En iuj homoj, la doloro fariĝas konstanta kaj severa.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Kromefikoj de kuraciloj uzataj por trakti TN
• Problemoj kaŭzitaj de procedoj, kiel perdo de sento en la traktita areo
• Malplipeziĝo pro ne manĝado por eviti doloron
• Eviti aliajn homojn se paroli kaŭzas doloron
• Depresio, memmortigo
• Altaj niveloj de angoro dum akraj atakoj

Kontaktu vian kuraciston se vi havas simptomojn de TN, aŭ viaj TN-simptomoj plimalboniĝas.

Tic douloureux; Krania neŭralgio; Vizaĝa doloro - trigeminal; Vizaĝa neŭralgio; Trifacial neŭralgio; Kronika doloro - trigeminal; Mikrovaskula malkunpremo - triĝemela

• Centra nerva sistemo kaj ekstercentra nerva sistemo

Bendtsen L, Zakrzewska JM, Heinskou TB, kaj aliaj. Progresoj en diagnozo, klasifiko, fiziopatologio kaj administrado de triĝemela neŭralgio. Lancet Neurol. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Gonzales TS. Vizaĝa doloro kaj neŭromuskolaj malsanoj. En: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, red. Buŝa kaj Makzelvizaĝa Patologio. 4a red. Sankta Luiso, MO: Elsevier; 2016: ĉap.

Stettler BA. Cerbaj kaj kraniaj nervaj malordoj. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap.

Waldman SD. Trigeminal neŭralgio. En: Waldman SD, red. Atlaso de Oftaj Doloraj Sindromoj. 4a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.