Cerba paralizo

Cerba paralizo estas grupo de malordoj, kiuj povas impliki cerbon, kiu efikas al nervosistemaj funkcioj, kiel movado, lernado, aŭdado, vidado kaj pensado.

Ekzistas pluraj malsamaj specoj de cerba paralizo, inkluzive de spastaj, diskineziaj, ataksiaj, hipotonaj kaj miksitaj.

Cerba paralizo estas kaŭzita de vundoj aŭ anomalioj de la cerbo. Plej multaj el ĉi tiuj problemoj okazas dum la bebo kreskas en la utero. Sed ili povas okazi iam ajn dum la unuaj 2 jaroj de vivo, dum la cerbo de la bebo ankoraŭ disvolviĝas.

En iuj homoj kun cerba paralizo, partoj de la cerbo vundiĝas pro malalta nivelo de oksigeno (hipoksio) en tiuj lokoj. Oni ne scias, kial tio okazas.

Antaŭtempaj beboj havas iomete pli altan riskon de disvolvi cerban paralizon. Cerba paralizo ankaŭ povas okazi dum frua infanaĝo kiel rezulto de pluraj kondiĉoj, inkluzive de:

• Sangado en la cerbo
• Cerbaj infektoj (encefalito, meningito, herpetaj simplaj infektoj)
• Kapvundo
• Infektoj en la patrino dum gravedeco (rubeolo)
• Netraktita iktero
• Vundoj al cerbo dum la akuŝa procezo

En iuj kazoj oni neniam determinas la kaŭzon de cerba paralizo.

Simptomoj de cerba paralizo povas esti tre malsamaj inter homoj kun ĉi tiu grupo de malordoj. Simptomoj povas:

• Estu tre milda aŭ tre severa
• Nur partoprenu unu flankon de la korpo aŭ ambaŭ flankojn
• Estu pli prononcata en la brakoj aŭ kruroj, aŭ impliku ambaŭ brakojn kaj krurojn

Simptomoj kutime vidiĝas antaŭ ol infano estas 2-jara. Foje simptomoj komenciĝas jam 3 monatojn. Gepatroj povas rimarki, ke ilia infano malfruas atingi evoluajn stadiojn kiel sidi, ruliĝi, rampi aŭ marŝi.

Ekzistas pluraj malsamaj specoj de cerba paralizo. Iuj homoj havas miksaĵon de simptomoj.

Spasta cerba paralizo estas la plej ofta tipo. Simptomoj inkluzivas:

• Muskoloj tre streĉitaj kaj ne streĉantaj. Ili eble streĉiĝos eĉ pli dum la tempo.
• Nenormala marŝado (paŝado) - brakoj refalditaj al la flankoj, genuoj krucitaj aŭ tuŝantaj, kruroj faras "tondilojn" movojn, marŝas sur la piedfingroj.
• Artikoj estas striktaj kaj ne malfermiĝas tute (nomata komuna kontraktado).
• Muskola malforto aŭ perdo de movado en grupo de muskoloj (paralizo).
• Simptomoj povas influi unu brakon aŭ kruron, unu flankon de la korpo, ambaŭ krurojn, aŭ ambaŭ brakojn kaj krurojn.

La jenaj simptomoj povas okazi en aliaj specoj de cerba paralizo:

• Nenormalaj movadoj (tordiĝantaj, skutantaj aŭ tordiĝantaj) de la manoj, piedoj, brakoj aŭ kruroj dum maldormo, kiuj plimalbonigas dum streĉaj periodoj
• Tremoj
• Malstabila paŝado
• Perdo de kunordigo
• Disketaj muskoloj, precipe ripoze, kaj artikoj, kiuj tro multe moviĝas

Aliaj cerbaj kaj nervaj sistemaj simptomoj povas inkluzivi:

• Lernaj handikapoj estas oftaj, sed inteligenteco povas esti normala
• Parolaj problemoj (disartrio)
• Aŭdaj aŭ vidaj problemoj
• Kaptoj
• Doloro, precipe ĉe plenkreskuloj, malfacile regebla

Manĝaj kaj digestaj simptomoj:

• Malfacileco suĉi aŭ manĝi ĉe beboj, aŭ maĉi kaj gluti ĉe pli aĝaj infanoj kaj plenkreskuloj
• Vomo aŭ estreñimiento

Aliaj simptomoj:

• Pliigita salivado
• Pli malrapida ol normala kresko
• Neregula spirado
• Urininkontinenco

La sanprovizanto plenumos neŭrologian ekzamenon. Ĉe pli maljunaj homoj, testi kognan funkcion ankaŭ gravas.

Aliaj testoj povas esti farataj laŭbezone, plej ofte por ekskludi aliajn malordojn:

• Sangokontroloj
• CT-skanado de la kapo
• Elektroencefalogramo (EEG)
• Aŭdekrano
• MRI de la kapo
• Vizio-testado

Ne ekzistas kuracilo por cerba paralizo. La celo de kuracado estas helpi la homon esti kiel eble plej sendependa.

Terapio postulas teaman aliron, inkluzive:

• Primarkuraca kuracisto
• Dentisto (dentaj kontroloj rekomendas ĉirkaŭ 6 monatojn)
• Socia laboristo
• Flegistinoj
• Okupaj, fizikaj kaj parolterapiistoj
• Aliaj specialistoj, inkluzive de neŭrologo, kuracisto pri rehabilitado, pulmonologo kaj gastroenterologo

Terapio baziĝas sur la simptomoj de la persono kaj la bezono malhelpi komplikaĵojn.

Mem kaj hejma prizorgo inkluzivas:

• Akiri sufiĉe da manĝaĵo kaj nutrado
• Konservi la hejmon sekure
• Plenumi ekzercojn rekomenditajn de la provizantoj
• Praktiki taŭgan intestan prizorgadon (fekaj moligiloj, fluidoj, fibro, laksigiloj, regulaj intestaj kutimoj)
• Protektante la artikojn kontraŭ vundo

Enmeti la infanon en regulajn lernejojn rekomendas, krom se fizikaj handikapoj aŭ mensa disvolviĝo malebligas tion. Speciala edukado aŭ instruado povas helpi.

La jenaj povas helpi pri komunikado kaj lernado:

• Okulvitroj
• Aŭdaparatoj
• Muskolaj kaj ostaj krampoj
• Promeniloj
• Rulseĝoj

Fizioterapio, okupiga terapio, ortopedia helpo aŭ aliaj kuracadoj eble ankaŭ bezonos por helpi pri ĉiutagaj agadoj kaj prizorgo.

Medikamentoj povas inkluzivi:

• Kontraŭkonvulsiviloj por malhelpi aŭ redukti la oftecon de epilepsiatakoj
• Botulina toksino por helpi kun spasteco kaj salivado
• Muskolaj malstreĉiloj por malpliigi tremojn kaj spastecon

Kirurgio eble necesos en iuj kazoj por:

• Kontrolu gastroesofagan refluon
• Tranĉu iujn nervojn de la mjelo por helpi kun doloro kaj spasteco
• Metu manĝotubojn
• Liberigu artikajn kontraktojn

Streso kaj elĉerpiĝo inter gepatroj kaj aliaj prizorgantoj de homoj kun cerba paralizo estas oftaj. Serĉu subtenon kaj pliajn informojn de organizoj specialigitaj pri cerba paralizo.

Cerba paralizo estas dumviva malordo. Longtempa prizorgo eble necesos. La malsano ne influas atendatan vivdaŭron. La kvanto de handikapo varias.

Multaj plenkreskuloj povas vivi en la komunumo, aŭ sendepende aŭ kun malsamaj niveloj de helpo.

Cerba paralizo povas konduki al jenaj sanaj problemoj:

• Osta maldensiĝo (osteoporozo)
• Intesta obstrukco
• Hipa delokigo kaj artrito en la koksa artiko
• Vundoj pro faloj
• Premaj ulceroj
• Artikaj kontraktoj
• Pneŭmonio kaŭzita de sufokado
• Malbona nutrado
• Reduktitaj komunikaj kapabloj (kelkfoje)
• Reduktita intelekto (foje)
• Scoliosis
• Epilepsiatakoj (en ĉirkaŭ duono de la homoj trafitaj de cerba paralizo)
• Socia stigmo

Telefonu al via provizanto se simptomoj de cerba paralizo aperas, precipe se vi scias, ke lezo okazis dum naskiĝo aŭ frua infanaĝo.

Ricevi taŭgan antaŭnaskan prizorgon povas malpliigi la riskon por iuj maloftaj kaŭzoj de cerba paralizo. Plejofte tamen la vundo kaŭzanta la malordon ne estas evitebla.

Gravedaj patrinoj kun iuj kuracaj kondiĉoj eble devos esti sekvataj en altriska antaŭnaska kliniko.

Spasta paralizo; Paralizo - spasta; Spastika hemiplegio; Spastika diplegio; Spasta tetraplegio

• Entera nutrado - infano - administrado de problemoj
• Manĝaĵa tubo de gastrostomio - boluso
• Jejunostomia manĝtubo

• Centra nerva sistemo kaj ekstercentra nerva sistemo

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Novnaskaj malsanoj de antaŭnaska kaj perinatala origino. En: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Patrina-feta medicino de Creasy kaj Resnik: Principoj kaj Praktiko. 8a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 73.

Johnston MV. Encefalopatioj. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 616.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Aŭtismo kaj aliaj evoluaj handikapoj. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 90.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Cerba paralizo. En: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, kaj aliaj, red. Swaiman's Pediatric Neurology: Principoj kaj Praktiko. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 97.

Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Rekomendoj pri ekzercado kaj korpa agado por homoj kun cerba paralizo. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.