Subaraknoida hemoragio

Subaraknoida hemoragio sangas en la areo inter la cerbo kaj la maldikaj ŝtofoj, kiuj kovras la cerbon. Ĉi tiu areo nomiĝas la subaraachnoida spaco. Subaraknoida sangado estas krizo kaj tuja medicina atento necesas.

Subaraknoida hemoragio povas esti kaŭzita de:

• Sangado de implikaĵo de sangaj vaskuloj nomata arteriovena misformaĵo (AVM)
• Sangada malsano
• Sangado de cerba aneŭrismo (malforta areo en la muro de sanga vaskulo kiu kaŭzas la sangan vaskulon ŝveli aŭ baloni eksteren)
• Kapvundo
• Nekonata kaŭzo (idiopata)
• Uzo de sangodiluigiloj

Subaraknoida hemoragio kaŭzita de vundo ofte vidiĝas ĉe la pli maljunaj homoj, kiuj falis kaj batis sian kapon. Inter la junuloj, la plej ofta vundo kaŭzanta subaraknoidan hemoragion estas motorveturilaj kraŝoj.

Riskoj inkluzivas:

• Senrompa aneŭrismo en la cerbo kaj aliaj sangaj vaskuloj
• Fibromuskola displazio (FMD) kaj aliaj konektivaj histaj malordoj
• Alta sangopremo
• Historio de polikista rena malsano
• Fumado
• Uzo de kontraŭleĝaj drogoj kiel kokaino kaj metamfetamino
• Uzo de sangodiluaĵoj kiel ŭarfarino

Forta familia historio de aneŭrismoj ankaŭ povas pliigi vian riskon.

La ĉefa simptomo estas forta kapdoloro, kiu komenciĝas subite (ofte nomata tondra kapdoloro). Ĝi ofte estas pli malbona proksime al la malantaŭo de la kapo. Multaj homoj ofte priskribas ĝin kiel la "plej malbonan kapdoloron iam ajn" kaj male al iu ajn alia speco de kapdoloro. La kapdoloro povas komenciĝi post kreva aŭ klakanta sento en la kapo.

Aliaj simptomoj:

• Malkreskinta konscio kaj atentemo
• Okula malkomforto en brila lumo (fotofobio)
• Humoro kaj personecaj ŝanĝoj, inkluzive konfuzon kaj koleron
• Muskolaj doloroj (precipe kolo kaj ŝultrodoloro)
• Naŭzo kaj vomado
• Sensentemo en parto de la korpo
• Kapto
• Rigida kolo
• Vidaj problemoj, inkluzive de duobla vizio, blindaj punktoj aŭ provizora vidperdo en unu okulo

Aliaj simptomoj, kiuj povas okazi kun ĉi tiu malsano:

• Palpebro falanta
• Granda diferenco de lernanto
• Subita rigidiĝo de dorso kaj kolo, kun arka dorso (opistotonos; ne tre ofta)

Signoj inkluzivas:

• Korpa ekzameno povas montri rigidan kolon.
• Ekzameno pri cerba kaj nerva sistemo povas montri signojn de malpliigita nerva kaj cerba funkcio (fokusa neŭrologia deficito).
• Okula ekzameno povas montri malpliigitajn okulajn movadojn. Signo de damaĝo al la kraniaj nervoj (en pli mildaj kazoj, neniuj problemoj videblas dum okula ekzameno).

Se via kuracisto pensas, ke vi havas subaraknoidan hemoragion, tuj tomografio (sen kontrasta tinkturfarbo) estos farita tuj. En iuj kazoj, la skanado estas normala, precipe se nur okazis malgranda sangado. Se la CT-skanado estas normala, lumba trapikiĝo (mjelfrapo) povas esti farita.

Aliaj testoj fareblaj inkluzivas:

• Cerba angiografio de sangaj vaskuloj de la cerbo
• CT-angiografio (per kontrasta tinkturfarbo)
• Transkrania Dopplera ultrasono, por rigardi sangtorenton en la arterioj de la cerbo
• Magneta resonanca bildigo (MRI) kaj magneta resonanca angiografio (MRA) (foje)

La celoj de kuracado estas:

• Savu vian vivon
• Ripari la kaŭzon de sangado
• Malpezigu simptomojn
• Malhelpi komplikaĵojn kiel permanenta cerba difekto (streko)

Kirurgio povas esti farita al:

• Forigu grandajn sangokolektojn aŭ malpezigu premon sur la cerbo se la hemoragio kaŭzas vundon
• Ripari la aneŭrismon se la hemoragio ŝuldiĝas al aneŭrisma rompo

Se la persono estas grave malsana, kirurgio eble devos atendi ĝis la persono estos pli stabila.

Kirurgio povas impliki:

• Kraniotomio (tranĉanta truon en la kranio) kaj aneŭrisma tondado, por fermi la aneŭrismon
• Endovaskula volvado: meti volvaĵojn en la aneŭrismon kaj stent-tubetojn en la sangan vaskulon por enkaŝigi la volvaĵojn reduktas la riskon de plua sangado

Se ne troviĝas aneŭrismo, la persono devas esti atente observata de sanitara teamo kaj eble bezonos pli da bildaj testoj.

Terapio por komato aŭ malpliigita atento inkluzivas:

• Drenanta tubo metita en la cerbon por malpezigi premon
• Vivsubteno
• Metodoj por protekti la aeran vojon
• Speciala poziciigado

Konscia persono eble bezonos striktan litotempon. Oni diros al la homo eviti agadojn, kiuj povas pliigi premon en la kapo, inkluzive:

• Kliniĝante
• Streĉado
• Subite ŝanĝanta pozicion

Terapio ankaŭ povas inkluzivi:

• Medikamentoj donitaj per IV-linio por kontroli sangopremon
• Medicino por preventi arteriajn spasmojn
• Doloriloj kaj kontraŭ-angoraj kuraciloj por malpezigi kapdoloron kaj redukti premon en la kranio
• Medikamentoj por preventi aŭ trakti epilepsiatakojn
• Fekaj moligiloj aŭ laksigiloj por eviti streĉadon dum intestaj movadoj
• Medikamentoj por preventi epilepsiatakojn

Kiel bone fartas homo kun subaraknoida hemoragio dependas de kelkaj malsamaj faktoroj, inkluzive:

• Loko kaj kvanto de sangado
• Komplikaĵoj

Pli maljuna kaj pli severaj simptomoj povas kaŭzi pli malbonan rezulton.

Homoj povas resaniĝi tute post kuracado. Sed iuj homoj mortas, eĉ kun kuracado.

Ripeta sangado estas la plej grava komplikaĵo. Se cerba aneŭrismo sangas por dua fojo, la perspektivo estas multe pli malbona.

Ŝanĝoj en konscio kaj atento pro subaraknoida hemoragio povas plimalbonigi kaj kaŭzi komaton aŭ morton.

Aliaj komplikaĵoj inkluzivas:

• Komplikaĵoj de kirurgio
• Medicinaj kromefikoj
• Kaptoj
• Streko

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi aŭ iu, kiun vi konas, havas simptomojn de subaraachnoida hemoragio.

La jenaj rimedoj povas helpi malhelpi subaraknoidan hemoragion:

• Ĉesi fumi
• Traktado de alta sangopremo
• Identigi kaj sukcese trakti aneŭrismon
• Ne uzanta kontraŭleĝajn drogojn

Hemoragio - subaraachnoida; Subaraknoida sangado

• Kapdoloro - kion demandi al via kuracisto

Mayer SA. Hemoragia cerbovaskula malsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap. 408.

Szeder V, Tateshima S, Duckwiler GR. Intrakraniaj aneŭrismoj kaj subaraknoida hemoragio. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap 67.