Sindromo de Guillain-Barré

Sindromo de Guillain-Barré (GBS) estas grava sanproblemo, kiu okazas kiam la defenda (imuna) sistemo de la korpo erare atakas parton de la ekstercentra nerva sistemo. Ĉi tio kondukas al nerva inflamo, kiu kaŭzas muskolan malforton aŭ paralizon kaj aliajn simptomojn.

La ĝusta kaŭzo de GBS estas nekonata. Oni supozas, ke GBS estas aŭtoimuna malsano. Kun aŭtoimuna malordo, la imuna sistemo de la korpo atakas sin per eraro. GBS povas okazi en ajna aĝo. Ĝi estas plej ofta ĉe homoj inter 30 kaj 50 jaroj.

GBS povas okazi kun infektoj de virusoj aŭ bakterioj, kiel ekzemple:

• Gripo
• Iuj gastro-intestaj malsanoj
• Mycoplasma pulminflamo
• HIV, la viruso kiu kaŭzas HIV / aidoson (tre malofta)
• Herpeto simpla
• Mononukleozo

GBS ankaŭ povas okazi kun aliaj kuracaj kondiĉoj, kiel ekzemple:

• Ĉiea lupo eritemato
• Hodgkin-malsano
• Post operacio

GBS damaĝas partojn de nervoj. Ĉi tiu nerva damaĝo kaŭzas pikadon, muskolan malfortecon, ekvilibron kaj paralizon. GBS plej ofte influas la nervan kovron (mielina ingo). Ĉi tiu damaĝo nomiĝas senmelinigo. Ĝi igas nervajn signalojn moviĝi pli malrapide. Damaĝo al aliaj partoj de la nervo povas kaŭzi, ke la nervo ĉesas funkcii.

Simptomoj de GBS povas plimalboniĝi rapide. Eble post kelkaj horoj aperos la plej severaj simptomoj. Sed malforto, kiu pliiĝas dum kelkaj tagoj, ankaŭ oftas.

Muskola malforto aŭ perdo de muskola funkcio (paralizo) influas ambaŭ flankojn de la korpo. Plejofte, la muskola malforto komenciĝas en la kruroj kaj disvastiĝas al la brakoj. Ĉi tio nomiĝas ascendanta paralizo.

Se la inflamo influas la nervojn de la brusto kaj diafragmo (la granda muskolo sub viaj pulmoj, kiu helpas vin spiri) kaj tiuj muskoloj estas malfortaj, vi eble bezonos spiran helpon.

Aliaj tipaj signoj kaj simptomoj de GBS inkluzivas:

• Perdo de tendenaj refleksoj en la brakoj kaj kruroj
• Pikado aŭ entumecimiento (milda sensacia perdo)
• Muskola tenereco aŭ doloro (povas esti kram-simila doloro)
• Nekunordigita movado (ne povas marŝi sen helpo)
• Malalta sangopremo aŭ malbona sangoprema kontrolo
• Nenormala korfrekvenco

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Malklara vizio kaj duobla vizio
• Mallerteco kaj falado
• Malfacileco movi vizaĝmuskolojn
• Muskolaj kuntiriĝoj
• Sento, kiel la koro batas (palpitacioj)

Krizaj simptomoj (serĉu medicinan helpon tuj):

• Spirado provizore ĉesas
• Ne povas profunde spiri
• Malfacila spirado
• Malfacileco gluti
• Boranta
• Svenado
• Sentiĝante malpeza kiam vi staras

Historio de kreskanta muskola malforto kaj paralizo povas esti signo de GBS, precipe se estis freŝa malsano.

Kuraca ekzameno povas montri muskolan malforton. Eble ankaŭ estas problemoj kun sangopremo kaj korfrekvenco. Ĉi tiuj estas funkcioj, kiujn aŭtomate regas la nerva sistemo. La ekzameno ankaŭ povas montri, ke refleksoj kiel la maleolo aŭ genuo estas malpliigitaj aŭ mankas.

Povas esti signoj de malpliigita spirado kaŭzita de paralizo de la spiraj muskoloj.

La jenaj testoj povas esti faritaj:

• Specimeno de cerbo-spina likvaĵo (mjela krano)
• ECG por kontroli la elektran agadon en la koro
• Elektromiografio (EMG) por testi la elektran agadon en muskoloj
• Testo de nervokondukta rapido por provi kiom rapide elektraj signaloj moviĝas tra nervo
• Pulmofunkciaj testoj por mezuri spiradon kaj kiom bone la pulmoj funkcias

Ne ekzistas kuracilo kontraŭ GBS. Terapio celas redukti simptomojn, trakti komplikaĵojn kaj plirapidigi resaniĝon.

En la fruaj stadioj de la malsano, kuracado nomata aferezo aŭ plasmaferezo povas ricevi. Ĝi implikas forigon aŭ blokadon de la proteinoj, nomataj antikorpoj, kiuj atakas la nervajn ĉelojn. Alia kuracado estas intravejna imunoglobulino (IVIg). Ambaŭ kuracadoj kaŭzas pli rapidan plibonigon, kaj ambaŭ estas same efikaj. Sed estas neniu avantaĝo uzi ambaŭ traktadojn samtempe. Aliaj kuracadoj helpas redukti inflamon.

Kiam simptomoj estos severaj, necesos kuracado en la hospitalo. Spira subteno probable estos donita.

Aliaj kuracoj en la hospitalo fokusas pri prevento de komplikaĵoj. Ĉi tiuj povas inkluzivi:

• Sangodiluigiloj por malhelpi sangokoagulaĵojn
• Spira subtenilo aŭ spirtubo kaj ventolilo, se la diafragmo estas malforta
• Medikamentoj kontraŭ doloro aŭ aliaj kuraciloj por trakti doloron
• Taŭga korpa lokado aŭ manĝotubo por eviti sufokiĝon dum manĝado, se la muskoloj uzataj por gluti estas malfortaj
• Fizika terapio por helpi teni sanajn artikojn kaj muskolojn

Ĉi tiuj rimedoj povas doni pli da informoj pri GBS:

• Fondaĵo Internacia Sindromo Guillain-Barré - www.gbs-cidp.org
• Nacia Organizo por Maloftaj Malordoj - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Reakiro povas daŭri semajnojn, monatojn aŭ jarojn. Plej multaj homoj pluvivas kaj resaniĝas tute. En iuj homoj, milda malforto povas persisti. La rezulto probable estos bona kiam la simptomoj malaperos ene de 3 semajnoj post kiam ili unue ekis.

Eblaj komplikaĵoj de GBS inkluzivas:

• Spira malfacilaĵo (spira fiasko)
• Mallongigo de histoj en la artikoj (kontraktoj) aŭ aliaj misformaĵoj
• Sangokoagulaĵoj (profunda vejna trombozo), kiuj formiĝas kiam la persono kun GBS estas neaktiva aŭ devas resti en lito
• Pliigita risko de infektoj
• Malalta aŭ malstabila sangopremo
• Paralizo konstanta
• Pneŭmonio
• Haŭta damaĝo (ulceroj)
• Enspirante manĝaĵojn aŭ fluidojn en la pulmojn

Serĉu kuracistan helpon tuj se vi havas iujn el ĉi tiuj simptomoj:

• Problemo profunde spiri
• Malkreskinta sento (sento)
• Malfacila spirado
• Malfacileco gluti
• Svenado
• Perdo de forto en la kruroj, kiu plimalboniĝas kun la tempo

GBS; Sindromo de Landry-Guillain-Barré; Akuta idiopata polineŭritito; Infekta polineŭritito; Akuta inflama polineuropatio; Akuta inflama senmjeliniga poliradikuloneuropatio; Supreniranta paralizo

• Supraj antaŭaj muskoloj
• Nerva provizo al la pelvo
• Cerbo kaj nerva sistemo

Chang CWJ. Miastenio gravis kaj sindromo de Guillain-Barré. En: Parrillo JE, Dellinger RP, red. Kritika Prizorga Medicino: Principoj de Diagnozo kaj Administrado en Plenkreskulo. 5a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Katirji B. Malordoj de ekstercentraj nervoj. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Neŭrologio de Bradley en Klinika Praktiko. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap. 107.