Orela infekto - akra

Orelaj infektoj estas unu el la plej oftaj kialoj, ke gepatroj kondukas siajn infanojn al la kuracisto. La plej ofta speco de orela infekto nomiĝas meza otito. Ĝi estas kaŭzita de ŝvelaĵo kaj infekto de la mezorelo. La mezorelo situas tuj malantaŭ la timpana membrano.

Akuta orela infekto komenciĝas dum mallonga periodo kaj estas dolora. Orelaj infektoj, kiuj daŭras longe aŭ venas, estas nomataj kronikaj orelaj infektoj.

La eŭstaacha tubo kuras de la mezo de ĉiu orelo al la malantaŭo de la gorĝo. Normale, ĉi tiu tubo drenas fluidaĵon, kiu estas farita en la meza orelo. Se ĉi tiu tubo blokiĝas, fluido povas kreski. Ĉi tio povas konduki al infekto.

• Orelaj infektoj oftas ĉe beboj kaj infanoj, ĉar la eŭsta tubesaj tuboj facile ŝtopiĝas.
• Orelaj infektoj ankaŭ povas okazi ĉe plenkreskuloj, kvankam ili estas malpli oftaj ol ĉe infanoj.

Ĉio, kio kaŭzas ke la eŭstaachaj tuboj ŝveliĝu aŭ blokiĝu, igas pli da fluidaĵo en la meza orelo malantaŭ la timbalo. Iuj kaŭzoj estas:

• Alergioj
• Malvarmoj kaj sinusaj infektoj
• Troaj muko kaj salivo produktitaj dum dentado
• Infektitaj aŭ superkreskitaj adenoidoj (limfa histo en la supra parto de la gorĝo)
• Tabaka fumo

Orelaj infektoj ankaŭ pli verŝajnas ĉe infanoj, kiuj pasigas multan tempon trinkante de sippy taso aŭ botelo kuŝante surdorse. Lakto povas eniri la eŭstaachan tubon, kio povas pliigi la riskon de orela infekto. Akiri akvon en la orelojn ne kaŭzos akutan orelan infekton, krom se la timbalo havas truon en ĝi.

Aliaj riskfaktoroj por akutaj orelinfektoj inkludas:

• Ĉeestanta taga vartado (precipe centroj kun pli ol 6 infanoj)
• Ŝanĝoj de alteco aŭ klimato
• Malvarma klimato
• Ekspozicio al fumo
• Familia historio de orelaj infektoj
• Ne mamnutrita
• Suĉumilo
• Lastatempa orela infekto
• Lastatempa ia malsano (ĉar malsano malpliigas la reziston de la korpo al infekto)
• Naskiĝa difekto, kiel ekzemple manko en eŭstaacha tubo

Ĉe beboj, ofte la ĉefa signo de orela infekto estas agi kolerega aŭ plorado ne trankviligebla. Multaj beboj kaj infanoj kun akra orela infekto havas febron aŭ dormas problemojn. Tiri la orelon ne ĉiam estas signo, ke la infano havas orelan infekton.

Simptomoj de akuta orela infekto ĉe pli maljunaj infanoj aŭ plenkreskuloj inkluzivas:

• Orela doloro
• Pleneco en la orelo
• Sento de ĝenerala malsano
• Nazŝtopiĝo
• Tuso
• Letargio
  
• Vomado
• Diareo
• Aŭdperdo en la tuŝita orelo
• Drenado de likvaĵo de la orelo
• Perdo de apetito

La orela infekto povas komenciĝi baldaŭ post malvarmumo. Subita drenado de flava aŭ verda likvaĵo de la orelo povas signifi, ke la timpana membrano krevis.

Ĉiuj akutaj orelaj infektoj implikas likvaĵon malantaŭ la timpana membrano. Hejme, vi povas uzi elektronikan orelekranon por kontroli ĉi tiun likvaĵon. Vi povas aĉeti ĉi tiun aparaton ĉe apoteko. Vi ankoraŭ bezonas vidi kuraciston por konfirmi orelan infekton.

Via provizanto prenos vian medicinan historion kaj demandos pri simptomoj.

La provizanto rigardos en la orelojn per instrumento nomata otoskopo. Ĉi tiu ekzameno povas montri:

• Areoj de rimarkinda ruĝeco
• Buligado de timpana membrano
• Malŝarĝo de la orelo
  
• Aeraj vezikoj aŭ fluidaĵo malantaŭ la timpana membrano
• Truo (borado) en la timpana membrano

La provizanto eble rekomendos aŭdoteston, se la persono havas historion de orelaj infektoj.

Iuj orelaj infektoj klariĝas memstare sen antibiotikoj. Trakti la doloron kaj permesi al la korpo tempon resanigi sin ofte necesas:

• Surmetu varman tukon aŭ varman akvobotelon sur la tuŝitan orelon.
• Uzu senreceptajn kontraŭdolorajn gutojn por oreloj. Aŭ, demandu la provizanton pri preskribaj aŭdiloj por mildigi doloron.
• Prenu senreceptajn medikamentojn kiel ibuprofeno aŭ acetaminofeno por doloro aŭ febro. NE donu aspirinon al infanoj.

Ĉiuj infanoj pli junaj ol 6 monatoj kun febro aŭ simptomoj de orela infekto devas vidi provizanton. Infanoj, kiuj aĝas pli ol 6 monatojn, povas esti rigardataj hejme, se ili NE havas:

• Febro pli alta ol 38.9 ° C
• Pli severa doloro aŭ aliaj simptomoj
• Aliaj kuracaj problemoj

Se estas neniu plibonigo aŭ se simptomoj plimalbonigas, planu rendevuon kun la provizanto por determini ĉu necesas antibiotikoj.

ANTIBIOTIKOJ

Viruso aŭ bakterioj povas kaŭzi orelajn infektojn. Antibiotikoj ne helpos infekton kaŭzitan de viruso. Plej multaj provizantoj ne preskribas antibiotikojn por ĉiu orela infekto. Tamen ĉiuj infanoj pli junaj ol 6 monatoj kun orela infekto estas traktataj per antibiotikoj.

Via provizanto pli ofte preskribas antibiotikojn se via infano:

• Estas malpli ol 2-jara
• Havas febron
• Ŝajnas malsana
• Ne pliboniĝas post 24 ĝis 48 horoj

Se antibiotikoj estas preskribitaj, gravas preni ilin ĉiutage kaj preni ĉiujn medikamentojn. NE ĉesigu la medikamenton kiam simptomoj malaperas. Se la antibiotikoj ŝajnas ne funkcii ene de 48 ĝis 72 horoj, kontaktu vian provizanton. Eble vi devos ŝanĝi al malsama antibiotiko.

Kromefikoj de antibiotikoj povas inkluzivi naŭzon, vomadon kaj lakton. Gravaj alergiaj reagoj estas maloftaj, sed ankaŭ povas okazi.

Iuj infanoj havas ripetajn orelajn infektojn, kiuj ŝajnas foriri inter epizodoj. Ili eble ricevos malpli grandan ĉiutagan dozon de antibiotikoj por preventi novajn infektojn.

KIRURGIO

Se infekto ne foriras kun la kutima kuracado, aŭ se infano havas multajn orelajn infektojn dum mallonga tempo, la provizanto povas rekomendi orelajn tubojn:

• Se infano pli ol 6-monata havis 3 aŭ pli orelajn infektojn ene de 6 monatoj aŭ pli ol 4 orelaj infektoj en 12-monata periodo
• Se infano malpli ol 6-monata havis 2 orelajn infektojn en 6- ĝis 12-monata periodo aŭ 3 epizodoj en 24 monatoj
• Se la infekto ne foriras kun kuracado

En ĉi tiu procedo, eta tubo estas enmetita en la timpanan membranon, tenante malferman malgrandan truon, kiu permesas eniri aeron, por ke fluidoj povu pli facile dreniĝi (miringotomio).

La tuboj ofte fine elfalas memstare. Tiuj, kiuj ne falas, povas esti forigitaj en la oficejo de la provizanto.

Se la adenoidoj pligrandiĝas, forigi ilin per kirurgio povas esti konsiderata se orelaj infektoj daŭre okazas. Forigi tonsilojn ŝajnas ne helpi malhelpi orelajn infektojn.

Plej ofte orela infekto estas negrava problemo, kiu pliboniĝas. Orelaj infektoj povas esti kuracataj, sed ili povas okazi denove en la estonteco.

Plej multaj infanoj havos etan mallongatempan aŭdan perdon dum kaj tuj post orela infekto. Ĉi tio estas pro likvaĵo en la orelo. Fluido povas resti malantaŭ la timpano dum semajnoj aŭ eĉ monatoj post kiam la infekto finiĝis.

Parolado aŭ lingva malfruo estas maloftaj. Ĝi povas okazi ĉe infano, kiu havas daŭran aŭdan perdon pro multaj ripetaj orelaj infektoj.

En maloftaj kazoj, pli grava infekto povas aperi, kiel:

• Ŝirado de la timpana membrano
  
• Disvastiĝo de infekto al proksimaj histoj, kiel infekto de la ostoj malantaŭ la orelo (mastoidito) aŭ infekto de la cerba membrano (meningito)
  
• Kronika otito meza
  
• Kolekto de pusoj en aŭ ĉirkaŭ la cerbo (absceso)

Kontaktu vian provizanton se:

• Vi havas ŝvelaĵon malantaŭ la orelo.
• Viaj simptomoj plimalboniĝas, eĉ kun kuracado.
• Vi havas altan febron aŭ fortan doloron.
• Grava doloro subite ĉesas, kio povas indiki rompitan timpanon.
• Aperas novaj simptomoj, precipe severa kapdoloro, kapturnoj, ŝvelaĵo ĉirkaŭ la orelo aŭ konvulsio de la vizaĝaj muskoloj.

Informu la provizanton tuj se infano pli juna ol 6 monatoj havas febron, eĉ se la infano ne havas aliajn simptomojn.

Vi povas redukti la riskon de via infano de orelaj infektoj per la jenaj rimedoj:

• Lavu viajn manojn kaj la manojn kaj ludilojn de via infano por malpliigi la eblon malvarmumi.
• Se eblas, elektu tagon-prizorgon, kiu havas 6 aŭ malpli da infanoj. Ĉi tio povas redukti la ŝancojn de via infano malvarmumi aŭ alian infekton.
• Evitu uzi suĉilojn.
• Mamnutru vian bebon.
• Evitu botelon nutri vian infanon kiam ili kuŝas.
• Evitu fumadon.
• Certigu, ke la imunigoj de via infano estas ĝisdataj. La pneŭmokoka vakcino malhelpas infektojn de la bakterioj, kiuj plej ofte kaŭzas akutajn orelajn infektojn kaj multajn spirajn infektojn.

Media otito - akuta; Infekto - interna orelo; Mezorela infekto - akra

• Orela anatomio
• Mezorela infekto (otito meza)
• Eŭstaacha tubo
• Mastoidito - flanka vido de kapo
• Mastoidito - ruĝeco kaj ŝvelaĵo malantaŭ orelo
• Enmetado de orela tubo - serio

Haddad J, Dodhia SN. Ĝeneralaj konsideroj kaj taksado de la orelo. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 654.

Irwin GM. Otito meza. En: Kellerman RD, Rakel DP, red. Conn’s Current Therapy 2020. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella kaj aliaj gramnegaj kokoj. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED, kaj aliaj, Sistemaj kortikosteroidoj por akra otito meza en infanoj. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA, kaj aliaj. Gvidlinio pri klinika praktiko: timpanostomiaj tuboj en infanoj. Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 149 (1 Aldono): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR, kaj aliaj. Gvidlinio pri klinika praktiko: otito meza kun elfluo (ĝisdatigo). Otolaryngol Head Neck Surg. 2016; 154 (1 Aldono): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.