Fina stadio de rena malsano

Fina stadia rena malsano (ESKD) estas la lasta etapo de longtempa (kronika) rena malsano. Jen kiam viaj renoj ne plu povas subteni la bezonojn de via korpo.

Finstadia rena malsano ankaŭ estas nomata finstadia rena malsano (ESRD).

La renoj forigas rubon kaj troan akvon de la korpo. ESRD okazas kiam la renoj ne plu povas labori je nivelo bezonata por ĉiutaga vivo.

La plej oftaj kaŭzoj de ESRD en Usono estas diabeto kaj alta sangopremo. Ĉi tiuj kondiĉoj povas influi viajn renojn.

ESRD preskaŭ ĉiam venas post kronika rena malsano. La renoj povas malrapide ĉesi funkcii dum periodo de 10 al 20 jaroj antaŭ ol rezultas malsano de fina stadio.

Oftaj simptomoj povas inkluzivi:

• Ĝenerala malsano kaj laceco
• Jukado (prurito) kaj seka haŭto
• Kapdoloro
• Malplipeziĝo sen provi
• Perdo de apetito
• Naŭzo

Aliaj simptomoj povas inkluzivi:

• Nenormale malhela aŭ hela haŭto
• Ungaj ŝanĝoj
• Osta doloro
• Dormemo kaj konfuzo
• Problemoj koncentriĝi aŭ pensi
• Sensentemo en la manoj, piedoj aŭ aliaj areoj
• Muskoloj aŭ konvulsioj
• Spira odoro
• Facila kontuzado, nazosangado aŭ sango en la feko
• Troa soifo
• Oftaj singultoj
• Problemoj kun seksa funkcio
• Menstruaj periodoj ĉesas (amenoreo)
• Dormaj problemoj
• Ŝvelaĵo de la piedoj kaj manoj (edemo)
• Vomado, ofte matene

Via kuracisto faros korpan ekzamenon kaj mendos sangokontrolojn. Plej multaj homoj kun ĉi tiu kondiĉo havas altan sangopremon.

Homoj kun ESRD multe malpli urinos, aŭ iliaj renoj ne plu urinos.

ESRD ŝanĝas la rezultojn de multaj testoj. Homoj ricevantaj dializon bezonos ĉi tiujn kaj aliajn testojn ofte faritajn:

• Kalio
• Natrio
• Albumino
• Fosfora
• Kalcio
• Kolesterolo
• Magnezio
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• Elektrolitoj

Ĉi tiu malsano ankaŭ povas ŝanĝi la rezultojn de la sekvaj testoj:

• Vitamino D.
• Paratiroida hormono
• Ostodensa testo

ESRD eble devos esti traktata per dializo aŭ rena transplantado. Vi eble bezonos specialan dieton aŭ manĝu medikamentojn por helpi vian korpon bone funkcii.

DIALIZO

Dializo plenumas iom de la laboro de la renoj, kiam ili ĉesas funkcii bone.

Dializo povas:

• Forigu ekstran salon, akvon kaj rubproduktojn, por ke ili ne kresku en via korpo
• Konservu sekurajn nivelojn de mineraloj kaj vitaminoj en via korpo
• Helpu regi sangopremon
• Helpu la korpon fari ruĝajn globulojn

Via provizanto diskutos pri dializo kun vi antaŭ ol vi bezonos ĝin. Dializo forigas rubon de via sango, kiam viaj renoj ne plu povas plenumi sian laboron.

• Kutime vi dializos, kiam restos al vi nur 10% ĝis 15% de via rena funkcio.
• Eĉ homoj, kiuj atendas renan transplantadon, eble bezonos dializon atendante.

Du malsamaj metodoj estas uzataj por fari dializon:

• Dum hemodializo, via sango trapasas tubon en artefaritan renon, aŭ filtrilon. Ĉi tiu metodo povas esti farita hejme aŭ ĉe dializa centro.
• Dum peritonea dializo, speciala solvo pasas en vian ventron per katetera tubo. La solvo restas en via abdomeno dum kelka tempo kaj poste estas forigita. Ĉi tiu metodo povas esti farita hejme, en la laboro aŭ vojaĝante.

RENA TRANSPLANTO

Rena transplantado estas kirurgio por meti sanan renon en homon kun rena malsukceso. Via kuracisto plusendos vin al transplanta centro. Tie, vi estos vidita kaj taksita de la transplanta teamo. Ili volos certigi, ke vi estas bona kandidato por rena transplantado.

SPECIALA DIETO

Vi eble bezonos daŭrigi specialan dieton por kronika rena malsano. La dieto povas inkluzivi:

• Manĝante manĝaĵojn kun malmultaj proteinoj
• Akiri sufiĉe da kalorioj se vi malpeziĝas
• Limigaj fluidoj
• Limiga salo, kalio, fosforo kaj aliaj elektrolitoj

ALIA TRATADO

Alia kuracado dependas de viaj simptomoj, sed povas inkluzivi:

• Ekstra kalcio kaj vitamino D. (Ĉiam parolu kun via provizanto antaŭ ol preni suplementojn.)
• Medikamentoj nomataj fosfataj ligiloj, por helpi malhelpi fosforajn nivelojn iĝi tro altaj.
• Traktado por anemio, kiel ekstra fero en la dieto, feraj piloloj aŭ pafoj, pafoj de kuracilo nomata eritropoetino kaj sangotransfuzoj.
• Medikamentoj por regi vian sangopremon.

Parolu kun via provizanto pri vakcinoj, kiujn vi eble bezonos, inkluzive:

• Vakcino kontraŭ Hepatito A
• Vakcino kontraŭ Hepatito B.
• Vakcino kontraŭ gripo
• Vakcino kontraŭ Pneŭmonio (PPV)

Iuj homoj eble profitos partopreni en subtena grupo de rena malsano.

Fina stadio de rena malsano kaŭzas morton, se vi ne havas dializon aŭ renan transplantadon. Ambaŭ ĉi tiuj traktadoj havas riskojn. La rezulto estas malsama por ĉiu persono.

Sanaj problemoj, kiuj povas rezulti de ESRD, inkluzivas:

• Anemio
• Sangado de la stomako aŭ intestoj
• Osta, artika kaj muskola doloro
• Ŝanĝoj en sanga sukero (glukozo)
• Damaĝo al nervoj de la kruroj kaj brakoj
• Fluida amasiĝo ĉirkaŭ la pulmoj
• Alta sangopremo, koratako kaj korinsuficienco
• Alta kalia nivelo
• Pliigita risko de infekto
• Hepata damaĝo aŭ malsukceso
• Subnutrado
• Miskondiĉoj aŭ malfekundeco
• Sindromo de malkvietaj kruroj
• Apopleksio, atakoj kaj demenco
• Ŝvelaĵo kaj edemo
• Malfortiĝo de la ostoj kaj frakturoj rilataj al altaj fosforaj kaj malaltaj kalciaj niveloj

Rena malfunkcio - fina etapo; Rena malsukceso - fina etapo; ESRD; ESKD

• Rena anatomio
• Glomerulus kaj nefron

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Kronika rena malsano: detekto kaj taksado. Mi estas Fam-Kuracisto. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Enscenigo kaj mastrumado de kronika rena malsano. En: Gilbert SJ, Weiner DE, red. Nacia Rena Fondaĵo-Enkonduko pri Renaj Malsanoj. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 52.

Taal MW. Klasifiko kaj mastrumado de kronika rena malsano. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 59.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializo. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.