Diabeto kaj rena malsano

Rena malsano aŭ rena damaĝo ofte okazas kun la tempo ĉe diabetuloj. Ĉi tiu speco de rena malsano nomiĝas diabeta nefropatio.

Ĉiu reno konsistas el centmiloj da malgrandaj unuoj nomitaj nefronoj. Ĉi tiuj strukturoj filtras vian sangon, helpas forigi rubojn de la korpo kaj regas likvan ekvilibron.

Ĉe diabetuloj, la nefronoj malrapide densiĝas kaj cikatriĝas laŭlonge de la tempo. La nefronoj ekfluas, kaj proteino (albumino) transiras en la urinon. Ĉi tiu damaĝo povas okazi jarojn antaŭ ol iuj simptomoj de rena malsano komenciĝas.

Rena damaĝo estas pli verŝajna se vi:

• Havas neregeblan sangosukeron
• Estas grasegaj
• Havas altan sangopremon
• Havu tipan diabeton, kiu komenciĝis antaŭ ol vi estis 20-jara
• Havu familianojn, kiuj ankaŭ havas diabeton kaj renajn problemojn
• Fumo
• Ĉu afro-amerikanoj, meksik-usonanoj aŭ indianoj

Ofte ne ekzistas simptomoj, ĉar la rena damaĝo komenciĝas kaj malrapide plimalboniĝas. Rena damaĝo povas komenciĝi 5 ĝis 10 jarojn antaŭ ol komenciĝas simptomoj.

Homoj kun pli severa kaj longdaŭra (kronika) rena malsano povas havi simptomojn kiel:

• Laco plej ofte
• Ĝenerala malbona sento
• Kapdoloro
• Neregula korbato
• Naŭzo kaj vomado
• Kompatinda apetito
• Ŝvelaĵo de la kruroj
• Spirmanko
• Jukaj haŭtoj
• Facile disvolvi infektojn

Via kuracisto mendos provojn por detekti signojn de renaj problemoj.

Urina testo serĉas proteinon, nomatan albumino, elfluanta en la urinon.

• Tro da albumino en la urino ofte estas signo de rena damaĝo.
• Ĉi tiu testo ankaŭ nomiĝas mikroalbuminuria testo, ĉar ĝi mezuras malgrandajn kvantojn da albumino.

Via provizanto ankaŭ kontrolos vian sangopremon. Alta sangopremo damaĝas viajn renojn, kaj sangopremo pli malfacile regas kiam vi havas renan damaĝon.

Rena biopsio povas esti ordonita konfirmi la diagnozon aŭ serĉi aliajn kaŭzojn de rena damaĝo.

Se vi havas diabeton, via provizanto ankaŭ kontrolos viajn renojn per la jenaj sangokontroloj ĉiujare:

• Sango-urea nitrogeno (BUN)
• Seruma kreatinino
• Kalkulita glomerula filtrada rapideco (GFR)

Kiam rena damaĝo estas kaptita en siaj fruaj stadioj, ĝi povas esti malrapidigita per kuracado. Post kiam pli grandaj kvantoj de proteino aperas en la urino, rena damaĝo malrapide plimalboniĝos.

Sekvu la konsilojn de via provizanto por ke via stato ne plimalboniĝu.

KONTROLU VIAN SANGAN PRESON

Subteni vian sangopremon (sub 140/90 mm Hg) estas unu el la plej bonaj manieroj bremsi renan damaĝon.

• Via provizanto preskribos sangopremajn medikamentojn por protekti viajn renojn kontraŭ pli da damaĝoj se via mikroalbuminotesto estas tro alta dum almenaŭ du mezuroj.
• Se via sangopremo estas en la normala rango kaj vi havas mikroalbuminurion, vi eble petos vin preni sangopremajn drogojn, sed ĉi tiu rekomendo nun estas kontestata.

KONTROLU VIAN SANGSUCAN NIVELON

Vi ankaŭ povas malrapidigi rena damaĝo kontrolante vian sangan sukeron-nivelon per:

• Manĝi sanajn manĝaĵojn
• Reguli ekzercadon
• Prenante buŝajn aŭ injekteblajn medikamentojn laŭ instrukcio de via provizanto
• Oni scias, ke iuj diabetaj kuraciloj malebligas la progreson de diabeta nefropatio pli bone ol aliaj medikamentoj. Parolu al via provizanto pri kiuj medikamentoj plej taŭgas por vi.
  
• Kontroli vian sangosukeran nivelon tiel ofte kiel instruite kaj konservi registron de viaj sangosukeraj nombroj por ke vi sciu kiel manĝoj kaj agadoj influas vian nivelon

ALIAJ VOJ PROTEGI VIAJN RENOJN

• Kontrasta tinkturfarbo, kiu foje estas uzata kun resonado de RM, CT aŭ alia bildiga testo, povas kaŭzi pli da damaĝo al viaj renoj. Diru al la provizanto, kiu ordonas la teston, ke vi havas diabeton. Sekvu instrukciojn pri trinkado de multe da akvo post la procedo por eligi la tinkturon el via sistemo.
• Evitu preni NSAID-dolormedikamenton, kiel ibuprofeno aŭ naprokseno. Demandu vian provizanton, ĉu vi povas anstataŭe preni alian specon de medikamento. NSAIDoj povas damaĝi la renojn, des pli kiam vi uzas ilin ĉiutage.
• Via provizanto eble bezonos ĉesi aŭ ŝanĝi aliajn medikamentojn, kiuj povas damaĝi viajn renojn.
• Sciu la signojn de infektoj de urinaj vojoj kaj traktu ilin tuj.
• Havi malaltan nivelon de vitamino D povas plimalbonigi renajn malsanojn. Demandu vian kuraciston, ĉu vi bezonas manĝi suplementojn pri vitamino D.

Multaj rimedoj povas helpi vin kompreni pli pri diabeto. Vi ankaŭ povas lerni manierojn administri vian renan malsanon.

Diabeta rena malsano estas ĉefa kaŭzo de malsano kaj morto ĉe diabetuloj. Ĝi povas konduki al bezono de dializo aŭ rena transplantado.

Voku vian provizanton se vi havas diabeton kaj vi ne havis urinan teston por kontroli proteinojn.

Diabeta nefropatio; Nefropatio - diabeta; Diabeta glomerulosklerozo; Kimmelstiel-Wilson-malsano

• AS-inhibitoroj
• Tipo 2-diabeto - kion demandi al via kuracisto

• Vira urina sistemo
• Pankreato kaj renoj
• Diabeta nefropatio

Usona Asocio pri Diabeto. 11. Mikrovaskulaj komplikaĵoj kaj piedflegado: normoj pri medicina prizorgo en diabeto-2020. Prizorgo pri diabeto. 2020; 43 (Aldono 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, kaj aliaj. Komplikaĵoj de diabeto. En: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Williams Lernolibro de Endokrinologio. 14-a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Antaŭzorgo kaj kuracado de diabeta rena malsano. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Ampleksa Klinika Nefrologio. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 31.