Nefrota sindromo

Nefrota sindromo estas grupo de simptomoj, kiuj inkluzivas proteinojn en la urino, malaltajn sangoproteinajn nivelojn en la sango, altajn kolesterolajn nivelojn, altajn trigliceridajn nivelojn, pliigitan sangan koagulan riskon kaj ŝveliĝon.

Nefrota sindromo estas kaŭzita de malsamaj malordoj, kiuj damaĝas la renojn. Ĉi tiu damaĝo kaŭzas liberigon de tro da proteino en la urino.

La plej ofta kaŭzo ĉe infanoj estas minimuma ŝanĝa malsano. Membrana glomerulonefrito estas la plej ofta kaŭzo ĉe plenkreskuloj. En ambaŭ malsanoj, la glomeruloj en la renoj estas damaĝitaj. Glomeruloj estas la strukturoj, kiuj helpas filtri rubojn kaj fluidojn.

Ĉi tiu kondiĉo ankaŭ povas okazi de:

• Kancero
• Malsanoj kiel diabeto, ĉiea lupo eritemato, multobla mielomo kaj amiloidozo
• Genetikaj malordoj
• Imunaj malordoj
• Infektoj (kiel strep-gorĝo, iktero aŭ mononukleozo)
• Uzo de iuj drogoj

Ĝi povas okazi kun renaj malsanoj kiel:

• Fokusa kaj segmenta glomerulosklerozo
• Glomerulonefrito
• Mezangiokapila glomerulonefrito

Nefrota sindromo povas influi ĉiujn aĝoklasojn. Ĉe infanoj, ĝi estas plej ofta inter 2 kaj 6 jaroj. Ĉi tiu malordo aperas iomete pli ofte ĉe maskloj ol inoj.

Ŝvelaĵo (edemo) estas la plej ofta simptomo. Ĝi povas okazi:

• En la vizaĝo kaj ĉirkaŭ la okuloj (vizaĝa ŝvelaĵo)
• En la brakoj kaj kruroj, precipe en la piedoj kaj maleoloj
• En la ventro (ŝvelinta abdomeno)

Aliaj simptomoj inkluzivas:

• Haŭta erupcio aŭ ulceretoj
• Ŝaŭma aspekto de la urino
• Kompatinda apetito
• Plipeziĝo (neintenca) pro fluida reteno
• Kaptoj

La kuracisto provizos korpan ekzamenon. Laboratoriaj testoj estos faritaj por vidi kiel bone la renoj funkcias. Ili inkluzivas:

• Sango-testo de albumino
• Sangokemiaj testoj, kiel baza metabola panelo aŭ ampleksa metabola panelo
• Sango-urea nitrogeno (BUN)
• Kreatinino - sangokontrolo
• Kreatinina senigo - urina testo
• Analizo de urino

Grasoj ofte ankaŭ ĉeestas en la urino. Sangaj kolesterolo kaj trigliceridaj niveloj povas esti altaj.

Rena biopsio eble bezonos por trovi la kaŭzon de la malsano.

Testoj por ekskludi diversajn kaŭzojn povas inkluzivi la jenajn:

• Kontraŭnuklea antikorpo
• Krioglobulinoj
• Komplementaj niveloj
• Testo de toleremo al glukozo
• Hepatito B kaj C antikorpoj
• HIV-testo
• Faktoro reumatoide
• Serumproteina elektroforezo (SPEP)
• Sifilisa serologio
• Elektroforezo de urina proteino (UPEP)

Ĉi tiu malsano ankaŭ povas ŝanĝi la rezultojn de la sekvaj testoj:

• Vitamino D-nivelo
• Seruma fero
• Urinaj rolantaroj

La celoj de kuracado estas malpezigi simptomojn, preventi komplikaĵojn kaj prokrasti renan damaĝon. Por kontroli nefrotan sindromon, oni devas trakti la malsanon, kiu kaŭzas ĝin. Eble vi bezonos kuracadon por la vivo.

Traktadoj povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Konservi sangopremon ĉe aŭ sub 130/80 mm Hg por prokrasti renan damaĝon. Inhibitoroj de angiotensina konverta enzimo (ACE) aŭ blokiloj de ricevilo de angiotensino (ARBs) estas la kuraciloj plej ofte uzataj. ASinhibitoroj kaj ARBoj ankaŭ povas helpi malpliigi la kvanton de proteino perdita en la urino.
• Kortikosteroidoj kaj aliaj drogoj, kiuj subpremas aŭ kvietigas la imunsistemon.
• Trakti altan kolesterolon por redukti la riskon de koraj kaj sangaj vaskulaj problemoj - Malalta dika, malalta kolesterola dieto kutime ne sufiĉas por homoj kun nefrota sindromo. Medikamentoj por redukti kolesterolon kaj trigliceridojn (kutime statinoj) eble necesos.
• Malalta natria dieto povas helpi kun ŝvelaĵo en la manoj kaj kruroj. Akvaj piloloj (diureziloj) ankaŭ povas helpi kun ĉi tiu problemo.
• Malaltaj proteinaj dietoj eble helpos. Via provizanto eble sugestos moder-proteinan dieton (1 gramo da proteino por kilogramo da korpa pezo tage).
• Preni suplementojn de vitamino D se nefrota sindromo estas longtempa kaj ne respondas al kuracado.
• Manĝi sangajn pli maldikajn drogojn por trakti aŭ malhelpi sangajn kotelojn.

Rezulto varias. Iuj homoj resaniĝas post la malsano. Aliaj disvolvas longtempan renan malsanon kaj bezonas dializon kaj fine renan transplantadon.

Sanaj problemoj, kiuj povas rezulti de nefrota sindromo, inkluzivas:

• Akuta rena malsukceso
• Hardado de la arterioj kaj rilataj koraj malsanoj
• Kronika rena malsano
• Fluida superŝarĝo, korinsuficienco, likva amasiĝo en pulmoj
• Infektoj, inkluzive de pneŭmokoka pulminflamo
• Subnutrado
• Trombozo de rena vejno

Voku vian provizanton se:

• Vi aŭ via infano havas simptomojn de nefrota sindromo, inkluzive ŝvelaĵon en vizaĝo, ventro aŭ brakoj kaj kruroj aŭ haŭtaj ulceroj.
• Vi aŭ via infano estas kuracataj pro nefrota sindromo, sed simptomoj ne pliboniĝas
• Novaj simptomoj aperas, inkluzive de tuso, malpliigita urina elfluado, malkomforto kun urinado, febro, forta kapdoloro

Iru al la krizĉambro aŭ voku la lokan krizan numeron (kiel 911) se vi havas atakojn.

Trakti kondiĉojn, kiuj povas kaŭzi nefrotan sindromon, povas helpi preventi la sindromon.

Nefrozo

• Rena anatomio

Erkan E. Nefrota sindromo. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 545.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primara glomerula malsano. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 31.