Membraneca nefropatio

Membrana nefropatio estas rena malsano, kiu kaŭzas ŝanĝojn kaj inflamon de la strukturoj ene de la reno, kiuj helpas filtri rubojn kaj fluidojn. La inflamo povas konduki al problemoj kun rena funkcio.

Membrana nefropatio estas kaŭzita de la densiĝo de parto de la glomerula kelmembrano. La glomerula baza membrano estas parto de la renoj, kiu helpas filtri rubojn kaj ekstran fluidaĵon el la sango. La ĝusta kialo de ĉi tiu densiĝo ne estas konata.

La dikigita glomerula membrano ne funkcias normale. Rezulte, grandaj kvantoj da proteinoj perdiĝas en la urino.

Ĉi tiu kondiĉo estas unu el la plej oftaj kaŭzoj de nefrota sindromo. Ĉi tio estas grupo de simptomoj, kiuj inkluzivas proteinojn en la urino, malaltan sangoproteinan nivelon, altan kolesterolon, altajn trigliceridajn nivelojn kaj ŝvelaĵon. Membraneca nefropatio povas esti primara rena malsano, aŭ ĝi povas esti asociita kun aliaj kondiĉoj.

La jenaj pliigas vian riskon por ĉi tiu kondiĉo:

• Kanceroj, precipe pulma kaj kojlokancero
• Eksponiĝo al toksinoj, inkluzive de oro kaj hidrargo
• Infektoj, inkluzive de iktero B, malario, sifiliso kaj endokardito
• Medikamentoj, inkluzive penicilaminon, trimetadionon kaj haŭtajn senpezigajn kremojn
• Ĉiea lupo eritemato, reŭmatoida artrito, Graves-malsano kaj aliaj aŭtoimunaj malsanoj

La malsano okazas en ajna aĝo, sed estas pli ofta post 40 jaroj.

Simptomoj ofte komenciĝas malrapide kun la tempo, kaj povas inkluzivi:

• Edemo (ŝvelaĵo) en iu ajn korpoparto
• Laceco
• Ŝaŭma aspekto de urino (pro grandaj kvantoj de proteino)
• Kompatinda apetito
• Urinado, troa nokte
• Plipeziĝo

Korpa ekzameno povas montri ŝvelaĵon (edemo).

Analizo de urino povas malkaŝi grandan kvanton de proteino en la urino. Eble ankaŭ estas iom da sango en la urino.La glomerula filtra rapideco (la "rapideco" je kiu la renoj purigas la sangon) ofte estas preskaŭ normala.

Aliaj testoj povas esti faritaj por vidi kiom bone la renoj funkcias kaj kiel la korpo adaptiĝas al la rena problemo. Ĉi tiuj inkluzivas:

• Albumino - sango kaj urino
• Sango-urea nitrogeno (BUN)
• Kreatinino - sango
• Kreatinina senigo
• Lipida panelo
• Proteino - sango kaj urino

Rena biopsio konfirmas la diagnozon.

La sekvaj testoj povas helpi determini la kaŭzon de membraneca nefropatio:

• Kontraŭnukleaj antikorpoj-testo
• Kontraŭ-duoble-fadena DNA, se la kontraŭnuklea antikorpotesto estas pozitiva
• Sangokontroloj por kontroli hepatiton B, hepatiton C kaj sifilison
• Komplementaj niveloj
• Krioglobulina testo

La celo de kuracado estas redukti simptomojn kaj bremsi la progreson de la malsano.

Regi sangopremon estas la plej grava maniero prokrasti renan damaĝon. La celo estas teni sangopremon ĉe aŭ sub 130/80 mm Hg.

Altaj sangaj kolesterolo kaj trigliceridaj niveloj devas esti traktataj por malpliigi la riskon de aterosklerozo. Tamen malalta grasa, malalta kolesterola dieto ofte ne estas tiel helpema por homoj kun membraneca nefropatio.

Medikamentoj uzataj por trakti membranan nefropation inkluzivas:

• Inhibitoroj de angiotensina konverta enzimo (ACE) kaj blokiloj de riceviloj de angiotensino (ARBs) por malaltigi sangopremon
• Kortikosteroidoj kaj aliaj drogoj, kiuj subpremas la imunsistemon
• Medikamentoj (plej ofte statinoj) por malpliigi kolesterolon kaj trigliceridajn nivelojn
• Akvaj piloloj (diureziloj) por malpliigi ŝvelaĵon
• Sangodiluigiloj por redukti la riskon de sangokoagulaĵoj en la pulmoj kaj kruroj

Malaltaj proteinaj dietoj eble helpos. Modera proteina dieto (1 gramo [gm] de proteino por kilogramo [kg] de korpa pezo tage) povas esti proponita.

Eble necesas anstataŭigi D-vitaminon se nefrota sindromo estas longtempa (kronika) kaj ne respondas al terapio.

Ĉi tiu malsano pliigas la riskon de sangaj emboloj en la pulmoj kaj kruroj. Sangodiluigiloj povas esti preskribitaj por malhelpi ĉi tiujn komplikaĵojn.

La perspektivo varias, depende de la kvanto de proteina perdo. Povas esti sensimptomaj periodoj kaj fojaj ekflamoj. Foje la malsano malaperas, kun aŭ sen terapio.

Plej multaj homoj kun ĉi tiu malsano havos rena damaĝo kaj iuj homoj disvolvos rena malsano de fino.

Komplikaĵoj, kiuj povas rezulti de ĉi tiu malsano, inkluzivas:

• Kronika rena malfunkcio
• Profunda vejna trombozo
• Fina stadio rena malsano
• Nefrota sindromo
• Pulma embolio
• Trombozo de rena vejno

Alvoku rendevuon kun via kuracisto se:

• Vi havas simptomojn de membraneca nefropatio
• Viaj simptomoj plimalboniĝas aŭ ne foriras
• Vi disvolvas novajn simptomojn
• Vi malpliigis urinan produktadon

Rapide trakti malordojn kaj eviti substancojn, kiuj povas kaŭzi membranan nefropation, povas malpliigi vian riskon.

Membrana glomerulonefrito; Membrana GN; Eksterembraneca glomerulonefrito; Glomerulonefrito - membraneca; MGN

• Rena anatomio

Radhakrishnan J, Appel GB. Glomerulaj malsanoj kaj nefrotaj sindromoj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 113.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primara glomerula malsano. En: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap 31.

Salant DJ, Cattran DC. Membraneca nefropatio. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Ampleksa Klinika Nefrologio. 6a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.