Junula idiopata artrito

Junula idiopata artrito (JIA) estas esprimo uzita por priskribi grupon de malsanoj en infanoj, kiu inkluzivas artriton. Ili estas longtempaj (kronikaj) malsanoj, kiuj kaŭzas artikajn dolorojn kaj ŝvelaĵojn. La nomoj priskribantaj ĉi tiun grupon de kondiĉoj ŝanĝiĝis dum la pasintaj jardekoj, ĉar oni ekscias pli pri la kondiĉo.

La kaŭzo de JIA ne estas konata. Ĝi supozeble estas aŭtoimuna malsano. Ĉi tio signifas, ke la korpo atakas kaj detruas sanan korpan histon erare.

JIA plej ofte disvolviĝas antaŭ 16 jaroj. Simptomoj povas komenciĝi jam 6 monatojn.

La Internacia Ligo de Asocioj por Reŭmatologio (ILAR) proponis la sekvan manieron grupigi ĉi tiun tipon de infana artrito:

• Sistem-komenca JIA. Implikas artikan ŝvelaĵon aŭ doloron, febrojn kaj senpripense. Ĝi estas la malplej ofta tipo sed ĝi povas esti la plej severa. Ĝi ŝajnas esti malsama ol la aliaj specoj de JIA kaj similas al Plenkreska Komenca Malsano.
• Poliartrito. Implikas multajn artikojn. Ĉi tiu formo de JIA povas fariĝi reŭmatoida artrito. Ĝi povas impliki 5 aŭ pli grandajn kaj malgrandajn artikojn de la kruroj kaj brakoj, same kiel la makzelon kaj kolon. Reŭmatoida faktoro povas ĉeesti.
• Oligoartritis (konstanta kaj etendita). Implikas 1 ĝis 4 artikojn, plej ofte la pojnojn, aŭ genuojn. Ĝi ankaŭ influas la okulojn.
• Artrito rilata al entezito. Similas spondiloartriton ĉe plenkreskuloj kaj ofte implikas la sakroilikan artikon.
• Psoriaza artrito. Diagnozita ĉe infanoj, kiuj havas artriton kaj psoriazon aŭ ungajn malsanojn, aŭ havas proksiman familianon kun psoriazo.

Simptomoj de JIA povas inkluzivi:

• Ŝvelinta, ruĝa aŭ varma artiko
• Lamado aŭ problemoj uzante membron
• Subita alta febro, kiu eble revenos
• Ekzemo (sur trunko kaj ekstremaĵoj), kiu venas kaj iras kun febro
• Rigideco, doloro kaj limigita movado de artiko
• Malsupra dorsdoloro, kiu ne foriras
• Tutkorpaj simptomoj kiel pala haŭto, ŝvelinta limfa glando kaj malsana aspekto

JIA ankaŭ povas kaŭzi okulajn problemojn nomitajn uveito, iridociclito aŭ irito. Eble ne estas simptomoj. Kiam okulaj simptomoj okazas, ili povas inkluzivi:

• Ruĝaj okuloj
• Okula doloro, kiu povas plimalbonigi rigardante lumon (fotofobio)
• Vidaj ŝanĝoj

La korpa ekzameno povas montri ŝvelajn, varmajn kaj delikatajn artikojn, kiuj doloras moviĝi. La infano eble havas senpripense. Aliaj signoj inkluzivas:

• Ŝvelita hepato
• Ŝvelinta lieno
• Ŝvelintaj limfganglioj

Sangokontroloj povas inkluzivi:

• Faktoro reumatoide
• Eritrocita sedimenta rapideco (ESR)
• Kontraŭnuklea antikorpo (ANA)
• Kompleta sangokalkulo (CBC)
• HLA-B27

Iuj aŭ ĉiuj ĉi tiuj sangokontroloj povas esti normalaj en infanoj kun JIA.

La kuracisto povas meti malgrandan kudrilon en ŝvelintan artikon por forigi fluidaĵon. Ĉi tio povas helpi trovi la kaŭzon de la artrito. Ĝi ankaŭ povas helpi mildigi doloron. La provizanto povas injekti steroidojn en la artikon por helpi redukti ŝvelaĵon.

Aliaj testoj fareblaj inkluzivas:

• Rentgena foto de artiko
• Ostoskanado
• Rentgena foto de la brusto
• EKG
• Regula okula ekzameno de okulisto - Ĉi tio devas esti farita eĉ se ne estas okulaj simptomoj.

Sensteroidaj kontraŭinflamaj drogoj (NSAIDoj) kiel ibuprofeno aŭ naprokseno povas sufiĉi por kontroli simptomojn kiam nur malmultaj artikoj estas implikitaj.

Kortikosteroidoj povas esti uzataj por pli severaj ekflamoj por helpi regi simptomojn. Pro ilia tokseco, longdaŭra uzo de ĉi tiuj medikamentoj devas esti evitita ĉe infanoj.

Infanoj, kiuj havas artriton en multaj artikoj, aŭ havas febron, senpripense kaj ŝvelintajn glandojn, povas bezoni aliajn medikamentojn. Ĉi tiuj estas nomataj malsanoj modifantaj kontraŭreŭmajn drogojn (DMARDs). Ili povas helpi redukti ŝvelaĵon en la artikoj aŭ korpo. DMARDoj inkluzivas:

• Metotreksato
• Biologiaj drogoj, kiel etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), kaj rilataj drogoj

Infanoj kun ĉiea JIA probable bezonos biologiajn inhibilojn de IL-1 aŭ IL-6 kiel anakinra aŭ tocilizumab.

Infanoj kun JIA devas resti aktivaj.

Ekzercado helpos teni iliajn muskolojn kaj artikojn fortaj kaj moviĝemaj.

• Marŝi, bicikli kaj naĝi eble estas bonaj agadoj.
• Infanoj devas lerni varmiĝi antaŭ ol ekzerci.
• Parolu kun la kuracisto aŭ fizioterapiisto pri ekzercoj farotaj kiam via infano havas doloron.

Infanoj, kiuj havas malĝojon aŭ koleron pri sia artrito, eble bezonas ekstran subtenon.

Iuj infanoj kun JIA eble bezonas kirurgion, inkluzive de komuna anstataŭaĵo.

Infanoj kun nur kelkaj tuŝitaj artikoj eble ne havas simptomojn dum longa periodo.

En multaj infanoj, la malsano fariĝos neaktiva kaj kaŭzos tre malmultan artikan damaĝon.

La severeco de la malsano dependas de la nombro de tuŝitaj artikoj. Estas malpli probable, ke simptomoj malaperos en ĉi tiuj kazoj. Ĉi tiuj infanoj pli ofte havas longdaŭran (kronikan) doloron, handikapon kaj problemojn en la lernejo. Iuj infanoj povas daŭre havi artriton kiel plenkreskuloj.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Eluziĝo aŭ detruo de artikoj (povas okazi ĉe homoj kun pli severa JIA)
• Malrapida kreskorapideco
• Neegala kresko de brako aŭ kruro
• Vidperdo aŭ malpliigo de vizio pro kronika uveito (ĉi tiu problemo povas esti severa, eĉ kiam la artrito ne estas tre severa)
• Anemio
• Ŝvelaĵo ĉirkaŭ la koro (perikardito)
• Longdaŭra (kronika) doloro, malbona lerneja ĉeesto
• Sindromo de aktivigo de makrofagoj, severa malsano, kiu povas disvolviĝi kun sistema JIA

Voku vian provizanton se:

• Vi, aŭ via infano, rimarkas simptomojn de JIA
• Simptomoj plimalboniĝas aŭ ne pliboniĝas kun kuracado
• Novaj simptomoj disvolviĝas

Estas neniu konata prevento por JIA.

Junula reŭmatoida artrito (JRA); Junula kronika poliartrito; Ankoraŭ malsano; Junula spondiloartrito

Beukelman T, Nigrovic PA. Junula idiopata artrito: ideo, kies tempo pasis? J Reŭmatolo. 2019; 46 (2): 124-126. PMID: 30710000 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30710000.

Nordal EB, Rygg M, Fasth A. Klinikaj trajtoj de junula idiopata artrito. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reŭmatologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 107.

Ombrello MJ, Arthur VL, Remmers EF, kaj aliaj.Genetika arkitekturo distingas ĉiean junulan idiopatan artriton de aliaj formoj de juna idiopata artrito: klinikaj kaj terapiaj implicoj. Ann Rheum Dis. 2017; 76 (5): 906-913. PMID: 27927641 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27927641.

Ringold S, Weiss PF, Beukelman T, kaj aliaj. Ĝisdatigo de 2013 de la rekomendoj de la usona kolegio pri reŭmatologio en 2011 por kuracado de junula idiopata artrito: rekomendoj por kuracado de infanoj kun ĉiea junula idiopata artrito kaj tuberkulozo-ekzameno inter infanoj, kiuj ricevas biologiajn medikamentojn. Artrita Rheum. 2013; 65 (10): 2499-2512. PMID: 24092554 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24092554.

Schulert GS, Minoia F, Bohnsack J, kaj aliaj. Efiko de biologia terapio sur klinikaj kaj laboratoriaj trajtoj de makrofaga aktiviga sindromo asociita kun ĉiea junula idiopata artrito. Artrita Prizorgo Res (Hoboken). 2018; 70 (3): 409-419. PMID: 28499329 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28499329.

Ter Haar NM, van Dijkhuizen EHP, Swart JF, kaj aliaj. Terapio al celo uzanta rekombinan interleukinon-1-antagoniston de la receptoro kiel unua-linia monoterapio en novapera ĉiea juna idiopata artrito: rezultoj de kvinjara sekva studo. Artrito Reŭmatolo. 2019; 71 (7): 1163-1173. PMID: 30848528 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30848528.

Wu EY, Rabinoviĉ CE. Junula idiopata artrito. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelson Lernolibro de Pediatrio. 21a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 180.