Hernia disko

Hernia (deglitita) disko okazas kiam ĉio aŭ parto de disko estas devigita tra malfortigita parto de la disko. Ĉi tio eble premas proksimajn nervojn aŭ la mjelon.

La ostoj (vertebroj) de la mjelo protektas nervojn, kiuj eliras el la cerbo kaj vojaĝas laŭ via dorso por formi la mjelon. Nervaj radikoj estas grandaj nervoj, kiuj disbranĉiĝas de la medolo kaj lasas vian spinon inter ĉiu vertebro.

La mjelostoj estas apartigitaj per diskoj. Ĉi tiuj diskoj mildigas la spinon kaj metas spacon inter viaj vertebroj. La diskoj permesas movadon inter la vertebroj, kio permesas vin klini kaj atingi.

Kun herniata disko:

• La disko povas moviĝi ekster loko (herniato) aŭ rompiĝi (rompo) pro vundo aŭ streĉo. Kiam ĉi tio okazas, povas esti premo sur la spinalaj nervoj. Ĉi tio povas konduki al doloro, entumecimiento aŭ malforto.
• La suba dorso (lumbara areo) de la spino estas la plej ofta areo trafita de glitita disko. La kolaj (cervikalaj) diskoj estas la dua plej ofte trafita areo. La supraj ĝis mezaj dorsaj (torakaj) diskoj malofte partoprenas.

Hernia disko estas kaŭzo de radikulopatio. Ĉi tio estas kondiĉo, kiu efikas sur la spinalaj nervaj radikoj.

Glititaj diskoj pli ofte okazas ĉe mezaĝaj kaj pli maljunaj viroj, kutime post streĉa agado. Aliaj riskaj faktoroj povas inkluzivi:

• Levante pezajn objektojn
• Esti sobrepeso
• Ripeta fleksado aŭ tordado de la suba dorso
• Sidante aŭ starante en sama pozicio dum longaj horoj
• Neaktiva vivmaniero
• Fumado

La doloro plej ofte okazas unuflanke de la korpo. Simptomoj varias, depende de la loko de vundo, kaj povas inkluzivi la jenajn:

• Kun glitita disko en via suba dorso, vi eble havas akran doloron en unu parto de la kruro, kokso aŭ postaĵo, kaj entumecimiento en aliaj partoj. Vi ankaŭ povas senti doloron aŭ entumecimiento sur la dorso de la suro aŭ plando de la piedo. La sama kruro ankaŭ povas senti sin malforta.
• Kun glitita disko en via kolo, vi eble havas doloron dum movado de via kolo, profunda doloro proksime aŭ super la skapolo, aŭ doloro, kiu moviĝas al la supra brako, antaŭbrako kaj fingroj.Vi ankaŭ povas havi sensentemon laŭlonge de via ŝultro, kubuto, antaŭbrako kaj fingroj.

La doloro ofte komenciĝas malrapide. Eble ĝi plimalboniĝos:

• Post starado aŭ sidado
• Nokte
• Kiam oni ternas, tusas aŭ ridas
• Kiam kliniĝas malantaŭen aŭ marŝas pli ol kelkaj jardoj aŭ metroj
• Kiam streĉas aŭ retenas vian spiron, kiel ekzemple kiam vi havas intestan movadon

Vi eble ankaŭ havas malforton en iuj muskoloj. Foje, vi eble ne rimarkos ĝin, ĝis via kuracisto ekzamenos vin. En aliaj kazoj, vi rimarkos, ke vi malfacile levas vian kruron aŭ brakon, starante sur viaj piedfingroj unuflanke, premante forte per unu el viaj manoj aŭ aliaj problemoj. Via vezika kontrolo eble perdiĝos.

La doloro, entumecimiento aŭ malforteco ofte malaperas aŭ multe pliboniĝas dum semajnoj ĝis monatoj.

Zorgema korpa ekzameno kaj historio preskaŭ ĉiam estas la unua paŝo. Depende de tio, kie vi havas simptomojn, via provizanto ekzamenas vian kolon, ŝultron, brakojn kaj manojn, aŭ viajn lumbojn, koksojn, krurojn kaj piedojn.

Via provizanto kontrolos:

• Por entumecimiento aŭ perdo de sento
• Viaj muskolaj refleksoj, kiuj povas esti pli malrapidaj aŭ mankantaj
• Via muskola forto, kiu eble estas pli malforta
• Via sinteno, aŭ la maniero kiel via spino kurbiĝas
• Via kapablo fleksi vian spinon

Via provizanto ankaŭ povas peti vin:

• Sidu, staru kaj promenu. Dum vi marŝas, via provizanto eble petos vin provi marŝi sur viaj piedfingroj kaj poste viaj kalkanoj.
• Klinu vin antaŭen, malantaŭen kaj flanken.
• Movu vian kolon antaŭen, malantaŭen kaj flanken.
• Levu viajn ŝultrojn, kubuton, pojnon kaj manon, kaj kontrolu viajn fortojn dum ĉi tiuj taskoj.

Krura doloro, kiu okazas kiam vi sidas sur ekzamena tablo kaj levas vian kruron rekte supren, sugestas glititan diskon en via lumbazo.

En alia provo, vi klinos vian kapon antaŭen kaj flanken, dum la provizanto iomete malsupren premas sur la supron de via kapo. Pliigita doloro aŭ entumecimiento dum ĉi tiu testo kutime estas signo de premo sur nervo en via kolo.

DIAGNOSTIKAJ TESTOJ

Provoj faritaj povas inkluzivi:

• Spina MRI aŭ spina CT povas esti farita por montri, kie la herniata disko premas la spinalan kanalon.
• Elektromiografio (EMG) povas esti farita por determini la ĝustan nervan radikon, kiu estas implikita.
• Mielogramo povas esti farita por determini la grandecon kaj lokon de disko-herniado.
• Nerva alkonduka rapido-testo ankaŭ povas esti farita.
• Spina rentgenradio povas esti farita por ekskludi aliajn kaŭzojn de malantaŭa aŭ kola doloro. Ĝi povas rigardi kiom sana via osto estas kaj ankaŭ serĉi kiom da spaco ekzistas por viaj mjelnervoj por eliri el la mjelo. Tamen ne eblas diagnozi hernian diskon nur per spina rentgenradio.

La unua kuracado por glitita disko estas mallonga ripozo kaj manĝado de medikamentoj por la doloro. Sekvas fizioterapio. Plej multaj homoj, kiuj sekvas ĉi tiujn traktadojn, resaniĝas kaj revenas al normalaj agadoj. Iuj homoj bezonos pli da kuracado. Ĉi tio povas inkluzivi steroidajn injektojn aŭ kirurgion.

MEDIKAMENTOJ

Kuraciloj povas helpi kontraŭ via doloro. Via provizanto povas preskribi iujn el la jenaj:

• NSAIDoj por longtempa doloro-kontrolo
• Drogo se la doloro estas severa kaj ne respondas al AINS
• Medikamentoj por trankviligi la nervojn
• Muskolaj malstreĉiloj por malpezigi malantaŭajn spasmojn

VIVO-ŜANĜOJ

Se vi superpezas, dieto kaj ekzercado tre gravas por plibonigi dorsan doloron.

Fizioterapio gravas por preskaŭ ĉiuj kun disko-malsano. Terapiistoj instruos vin kiel ĝuste levi, vesti vin, marŝi kaj plenumi aliajn agadojn. Ili instruas vin kiel fortigi muskolojn, kiuj helpas subteni la spinon. Vi ankaŭ lernos kiel pliigi flekseblecon en via spino kaj kruroj.

Prizorgu vian dorson hejme:

• Redukti agadon dum la unuaj tagoj. Malrapide rekomencu viajn kutimajn agadojn.
• Evitu pezan levadon aŭ tordi vian dorson dum la unuaj 6 semajnoj post kiam la doloro komenciĝas.
• Post 2 ĝis 3 semajnoj, iom post iom komencu ekzerci denove.

INJEKCIOJ

Steroidaj medikamentaj injektoj en la malantaŭon en la areo de la herniata disko povas helpi regi doloron dum kelkaj monatoj. Ĉi tiuj injektoj reduktas ŝvelaĵon ĉirkaŭ la spina nervo kaj disko kaj malpezigas multajn simptomojn. Ili ne solvas la suban problemon kaj via doloro eble revenos post semajnoj aŭ monatoj. Mjelaj injektoj estas ambulatoria paciento.

KIRURGIO

Kirurgio povas esti elekto, se viaj simptomoj ne foriras kun aliaj traktadoj kaj tempo.

Unu tia kirurgio estas diskektomio, kiu forigas ĉion aŭ parton de disko.

Diskutu kun via provizanto pri kuracaj elektoj plej bonaj por vi.

Plej multaj homoj pliboniĝas per kuracado. Sed vi eble havas longtempan dorsan doloron, eĉ post kuracado.

Eble daŭros plurajn monatojn al jaro aŭ pli por reiri al ĉiuj viaj agadoj sen doloro aŭ streĉado de via dorso. Homoj, kiuj laboras en laborpostenoj, kiuj implikas pezan levadon aŭ malantaŭan streĉadon, eble devos ŝanĝi siajn laborajn agadojn por eviti vundi sian dorson denove.

En maloftaj kazoj, la sekvaj problemoj povas okazi:

• Longtempa malantaŭa doloro aŭ krura doloro
• Perdo de movado aŭ sento en la kruroj aŭ piedoj
• Perdo de intesta kaj vezika funkcio
• Konstanta lezo de la medolo espinal (tre malofta)

Telefonu al via provizanto se vi havas:

• Grava dorsa doloro, kiu ne foriras
• Ajna entumecimiento, moviĝperdo, malforto aŭ intesta aŭ vezika ŝanĝoj

Por helpi malhelpi dorsan vundon:

• Uzu taŭgajn levantajn teknikojn.
• Subtenu sanan pezon.
• Faru ekzercojn por fortigi viajn abdomenajn (kernajn) kaj dorsajn muskolojn.
• Taksu vian aranĝon en la laboro. Foje staranta skribotablo aŭ ŝanĝi la lokon de via komputila ekrano povas helpi vian staton.

Via provizanto eble sugestos malantaŭan krampon por helpi subteni la spinon. Krampo povas malhelpi vundojn ĉe homoj, kiuj levas pezajn objektojn ĉe la laboro. Sed uzi ĉi tiujn aparatojn tro multe povas malfortigi la muskolojn, kiuj subtenas vian spinon, kaj plimalbonigi la problemon.

Lumbara radikulopatio; Cervika radikulopatio; Hernia intervertebra disko; Prolapsita intervertebra disko; Glitita disko; Disrompita disko; Hernia kerno pulposo: Malalta malantaŭa doloro - herniata disko; LBP - herniata disko; Kciatiko - herniata disko; Hernia disko; Disko - herniata

• Skeleta spino
• Sciata nervo
• Hernia kerno pulposus
• Hernia disko-riparo
• Lumbar-spina kirurgio - serio
• Hernia lumba disko

Gardocki RJ, Park AL. Degeneraj malordoj de la toraka kaj lumba spino. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Campbell's Operative Orthopedics. 13a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Magee DJ. Lumbara spino. En: Magee DJ, red. Ortopedia Fizika Takso. 6a red. Sankta Luiso, MO: Elsevier Saunders; 2014: ĉap.

Sudhir A, Perina D. Muskuloskeleta malantaŭa doloro. En: Muroj RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Urĝa Medicino de Rosen: Konceptoj kaj Klinika Praktiko. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2018: ĉap 47.