Reŭmatoida artrito

Reŭmatoida artrito (RA) estas malsano, kiu kaŭzas inflamon de la artikoj kaj ĉirkaŭaj histoj. Ĝi estas longtempa malsano. Ĝi ankaŭ povas influi aliajn organojn.

La kaŭzo de RA ne estas konata. Ĝi estas aŭtoimuna malsano. Ĉi tio signifas, ke la imuna sistemo de la korpo erare atakas sanan histon.

RA povas okazi en ajna aĝo, sed estas pli ofta en mezaĝo. Virinoj ricevas RA pli ofte ol viroj.

Infekto, genoj kaj hormonaj ŝanĝoj povas esti ligitaj al la malsano. Fumado ankaŭ povas esti ligita al RA.

Ĝi estas malpli ofta ol artrozo (OA). OA, kiu estas kondiĉo, kiu okazas ĉe multaj homoj pro eluziĝo sur la artikoj dum ili maljuniĝas.

Plejofte RA influas artikojn ambaŭflanke de la korpo egale. Fingroj, manradikoj, genuoj, piedoj, kubutoj, maleoloj, koksoj kaj ŝultroj estas la plej ofte trafitaj.

La malsano ofte komenciĝas malrapide. Fruaj simptomoj povas inkluzivi:

• Malgranda artika doloro
• Rigideco
• Laceco

Artaj simptomoj povas inkluzivi:

• Matena rigideco, kiu daŭras pli ol 1 horon, oftas.
• Artikoj povas senti sin varmaj, molaj kaj rigidaj kiam ne uzataj dum horo.
• Artikola doloro ofte sentiĝas en la sama artiko ambaŭflanke de la korpo.
• Artikoj ofte ŝveliĝas.
• Kun la paso de tempo, artikoj povas perdi sian moviĝemon kaj povas misformiĝi.

Aliaj simptomoj inkluzivas:

• Brusta doloro dum spirado (pleŭrito)
• Sekaj okuloj kaj buŝo (sindromo de Sjögren)
• Okulbrulado, jukado kaj elfluo
• Noduloj sub la haŭto (plej ofte signo de pli severa malsano)
• Sensentemo, pikado aŭ brulado en la manoj kaj piedoj
• Dormaj malfacilaĵoj

La diagnozo de RA estas farita kiam:

• Vi havas doloron kaj ŝvelaĵon en 3 aŭ pli da artikoj.
• Artrito ĉeestas pli ol 6 semajnojn.
• Vi havas pozitivan teston pri reŭmatoida faktoro aŭ kontraŭ CCP-antikorpo.
• Vi levis ESR aŭ CRP.
• Aliaj specoj de artrito estis ekskluditaj.

Foje la diagnozo de RA estas farita eĉ sen ĉiuj kondiĉoj montritaj supre se la artrito estas alie tipa por RA.

Estas neniu testo, kiu povas certigi, ĉu vi havas RA. Plej multaj homoj kun RA havos iujn nenormalajn testrezultojn. Tamen iuj homoj havos normalajn rezultojn por ĉiuj testoj.

Du laboratoriaj testoj, kiuj estas pozitivaj ĉe plej multaj homoj kaj ofte helpas en la diagnozo, estas:

• Faktoro reumatoide
• Kontraŭ-CCP antikorpo

Ĉi tiuj testoj estas pozitivaj ĉe plej multaj pacientoj kun RA. La kontraŭ-CCP-antikorpa testo estas pli specifa por RA.

Aliaj testoj fareblaj inkluzivas:

• Kompleta sangokalkulo
• Metabola panelo kaj urea acido
• C-reaktiva proteino (CRP)
• Eritrocita sedimenta rapideco (ESR)
• Kontraŭnuklea antikorpo
• Testoj pri iktero
• Artikaj rentgenradioj
• Komuna ultrasono aŭ MRI
• Komuna fluida analizo

RA plej ofte postulas longtempan kuracadon fare de fakulo pri artrito nomata reŭmatologo. Traktado inkluzivas:

• Medikamentoj
• Fizioterapio
• Ekzerco
• Edukado por helpi vin kompreni la naturon de RA, viajn kuracajn eblojn kaj la bezonon de regula sekvado.
• Kirurgio, se necese

Frua kuracado por RA kun medikamentoj nomataj malsanaj kontraŭreŭmaj drogoj (DMARDS) devas esti uzata ĉe ĉiuj pacientoj. Ĉi tio malrapidigos komunan detruon kaj malhelpos misformaĵojn. La agado de la RA devas esti kontrolita ĉe regulaj vizitoj por certigi, ke la malsano estas sub kontrolo. La celo de kuracado estas ĉesigi la progresadon de la RA.

MEDIKAMENTOJ

Kontraŭinflamaj medikamentoj: Ĉi tiuj inkluzivas aspirinon kaj nesteroidajn kontraŭinflamajn drogojn (AINS), kiel ibuprofeno, naprokseno kaj celekoksib.

• Ĉi tiuj kuraciloj funkcias tre bone por redukti artan ŝvelaĵon kaj inflamon, sed ili povas havi longtempajn kromefikojn. Tial oni devas preni ilin nur por mallonga tempo kaj en malaltaj dozoj kiam eblas.
• Ĉar ili ne malhelpas artikan damaĝon se uzataj solaj, DMARDS devas esti uzata ankaŭ.

Kontraŭreŭmaj medikamentoj (DMARDoj) modifantaj malsanojn: Ĉi tiuj ofte estas la kuraciloj, kiuj estas provataj unue ĉe homoj kun RA. Ili estas preskribitaj kune kun ripozo, fortiga ekzercado kaj kontraŭinflamaj drogoj.

• Metotreksato estas la plej ofte uzata DMARD por reŭmatoida artrito. Leflunomido kaj hidroksiklorokvino ankaŭ povas esti uzataj.
• Sulfasalazino estas drogo, kiu ofte estas kombinita kun metotreksato kaj hidroksiklorokvino (triobla terapio).
• Ĝi povas pasi semajnojn aŭ monatojn antaŭ ol vi vidas iun utilon de ĉi tiuj drogoj.
• Ĉi tiuj drogoj povas havi seriozajn kromefikojn, do vi bezonos oftajn sangokontrolojn kiam vi prenos ilin.
• Kontraŭmalariaj medikamentoj - Ĉi tiu grupo de medikamentoj inkluzivas hidroksiklorokvinon (Plaquenil). Ili plejofte estas uzataj kune kun metotreksato. Ĝi povas pasi semajnojn aŭ monatojn antaŭ ol vi vidas iun utilon de ĉi tiuj drogoj.

Kortikosteroidoj - Ĉi tiuj kuraciloj funkcias tre bone por redukti ŝvelan kaj inflaman artikon, sed ili povas havi longtempajn kromefikojn. Tial oni devas preni ilin nur por mallonga tempo kaj en malaltaj dozoj kiam eblas.

Biologiaj DMARD-agentoj - Ĉi tiuj kuraciloj estas desegnitaj por influi partojn de la imuna sistemo, kiuj ludas rolon en la malsana procezo de RA.

• Ili povas esti donitaj kiam aliaj medikamentoj, kutime metotreksato, ne funkciis. Biologiaj drogoj ofte aldoniĝas al metotreksato. Tamen, ĉar ili estas tre multekostaj, asekura aprobo ĝenerale necesas.
• Plej multaj el ili estas donataj aŭ sub la haŭto aŭ en vejnon. Nun ekzistas multaj diversaj specoj de biologiaj agentoj.

Biologiaj kaj sintezaj agentoj povas esti tre helpaj trakti RA. Tamen homoj, kiuj prenas ĉi tiujn medikamentojn, devas esti atente observataj pro maloftaj, sed gravaj adversaj reagoj:

• Infektoj de bakterioj, virusoj kaj fungoj
• Haŭta kancero, sed ne melanomo
• Haŭtaj reagoj
• Alergiaj reagoj
• Plimalbonigita korinsuficienco
• Damaĝo al nervoj
• Malalta kalkulo de blankaj sangoĉeloj

KIRURGIO

Kirurgio eble necesos por korekti grave difektitajn artikojn. Kirurgio povas inkluzivi:

• Forigo de la komuna tegaĵo (sinovektomio)
• Totala artika anstataŭaĵo, en ekstremaj kazoj, povas inkluzivi totalan genuan anstataŭaĵon (TKR) kaj koksan anstataŭaĵon.

FIZIKA TERAPIO

Moviĝemaj ekzercoj kaj ekzercaj programoj preskribitaj de fizika terapiisto povas prokrasti la perdon de komuna funkcio kaj helpi fortigi muskolojn.

Foje terapiistoj uzos specialajn maŝinojn por apliki profundan varmon aŭ elektran stimulon por malpliigi doloron kaj plibonigi artikan movadon.

Aliaj terapioj, kiuj povas helpi mildigi artikan doloron, inkluzivas:

• Komunaj protektaj teknikoj
• Varmaj kaj malvarmaj traktadoj
• Krampoj aŭ ortotaj aparatoj por subteni kaj vicigi artikojn
• Oftaj ripozaj periodoj inter agadoj, kaj ankaŭ 8 ĝis 10 horojn da dormo nokte

NUTRO

Iuj homoj kun RA povas havi maltoleremon aŭ alergiojn al iuj manĝaĵoj. Oni rekomendas ekvilibran nutran dieton. Povas esti utile manĝi manĝaĵojn riĉajn je fiŝaj oleoj (omega-3-grasaj acidoj). Fumi cigaredojn devas ĉesi. Troa alkoholo devas ankaŭ esti evitita.

Iuj homoj eble profitos partopreni en artrita subtena grupo.

Ĉu via RA progresas aŭ ne dependas de la severeco de viaj simptomoj kaj via respondo al kuracado. Gravas komenci la kuracadon kiel eble plej baldaŭ. Regulaj sekvaj vizitoj kun reŭmatologo necesas por ĝustigi la kuracadon.

Konstanta kuna damaĝo povas okazi sen taŭga kuracado. Frua kuracado kun tri-medicina DMARD-kombinaĵo konata kiel "triobla terapio", aŭ kun la biologiaj aŭ laŭcelaj sintezaj medikamentoj povas malhelpi artikan doloron kaj damaĝon.

Se ne bone traktita, RA povas tuŝi preskaŭ ĉiun parton de la korpo. Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Damaĝo al la pulma histo.
• Pliigita risko de malmoligo de la arterioj, kondukante al kardiovaskula malsano.
• Mjelotraŭmo kiam la ostoj de la kolo difektiĝas.
• Inflamo de la sangaj vaskuloj (reŭmatoida vaskulito), kiu povas konduki al problemoj de haŭto, nervo, koro kaj cerbo.
• Ŝvelaĵo kaj inflamo de la ekstera tegaĵo de la koro (perikardito) kaj de la kormuskolo (miokardito), kiuj povas konduki al obstrukca korinsuficienco.

Tamen ĉi tiuj komplikaĵoj povas esti evititaj per taŭga kuracado. La kuracadoj por RA ankaŭ povas kaŭzi gravajn kromefikojn. Parolu al via provizanto pri la eblaj kromefikoj de kuracado kaj kion fari se ili okazas.

Voku vian provizanton, se vi pensas, ke vi havas simptomojn de reŭmatoida artrito.

Ne estas konata prevento. Fumado ŝajnas plimalbonigi RA, do gravas eviti tabakon. Taŭga frua kuracado povas helpi malhelpi plian artikan damaĝon.

RA; Artrito - reŭmatoida

• ACL-rekonstruo - malŝarĝo
• Maleola anstataŭaĵo - malŝarĝo
• Kubuta anstataŭaĵo - malŝarĝo

• Reŭmatoida artrito
• Reŭmatoida artrito
• Reŭmatoida artrito

Aronson JK. Metotreksato. En: Aronson JK, red. Kromefikoj de drogoj de Meyler. 16a red. Waltham, MA: Elsevier B.V; 2016: 886-911.

Fleischmann R, Pangan AL, Song IH, kaj aliaj. Upadacitinib kontraŭ placebo aŭ adalimumab en pacientoj kun reŭmatoida artrito kaj netaŭga respondo al metotreksato: Rezultoj de fazo III, duoble-blinda, hazarda kontrolita provo. Artrito Reŭmatolo. 2019; 71 (11): 1788. PMID: 31287230 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31287230.

Kremer JM, Rigby W, Kantisto NG, kaj aliaj. Daŭra respondo post ĉesigo de metotreksato en pacientoj kun reŭmatoida artrito traktita per subkutana tocilizumab: rezultoj de hazarda kontrolita provo. Artrito Reŭmatolo. 2018; 70 (8): 1200-1208. PMID: 29575803pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29575803.

Mcinnes I, O'Dell JR. Reŭmatoida artrito. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 248.

O'Dell JR, Mikuls TR, Taylor TH, kaj aliaj. Terapioj por aktiva reŭmatoida artrito post metotreksata malsukceso. N Engl J Med. 2013; 369 (4): 307-318. PMID: 23755969 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23755969.

O'Dell JR. Traktado de reŭmatoida artrito. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL, kaj aliaj. Gvidlinio de 2015 usona altlernejo pri reŭmatologio por kuracado de reŭmatoida artrito. Artrito Reŭmatolo. 2016; 68 (1): 1-26. PMID: 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940.