Polymyalgia rheumatica

Polymyalgia reumatica (PMR) estas inflama malsano. Ĝi implikas doloron kaj rigidecon en la ŝultroj kaj ofte la koksoj.

Polymyalgia rheumatica plej ofte aperas ĉe homoj pli ol 50-jaraj. La kaŭzo estas nekonata.

PMR povas okazi antaŭ aŭ kun giganta ĉela arterito (GCA; ankaŭ nomata tempa arterito). Ĉi tio estas kondiĉo, en kiu sangaj vaskuloj, kiuj liveras sangon al la kapo kaj okulo, ekflamas.

PMR foje malfacilas distingi krom reŭmatoida artrito (RA) ĉe pli maljuna persono. Ĉi tio okazas kiam testoj pri reŭmatoida faktoro kaj kontraŭ-CCP-antikorpo estas negativaj.

La plej ofta simptomo estas doloro kaj rigideco en ambaŭ ŝultroj kaj la kolo. La doloro kaj rigideco estas pli malbonaj matene. Ĉi tiu doloro plej ofte progresas al la koksoj.

Laceco ankaŭ ĉeestas. Homoj kun ĉi tiu kondiĉo ĉiam pli malfacilas leviĝi de la lito kaj moviĝi.

Aliaj simptomoj inkluzivas:

• Perdo de apetito, kiu kaŭzas malpeziĝon
• Deprimo
• Febro

Laboratoriaj testoj sole ne povas diagnozi PMR. Plej multaj homoj kun ĉi tiu kondiĉo havas altajn signojn de inflamo, kiel la sedimenta rapideco (ESR) kaj C-reaktiva proteino.

Aliaj testrezultoj por ĉi tiu kondiĉo inkluzivas:

• Nenormalaj niveloj de proteinoj en la sango
• Nenormala nivelo de blankaj globuloj
• Anemio (malalta sangokalkulo)

Ĉi tiuj testoj ankaŭ povas esti uzataj por kontroli vian staton.

Tamen, bildaj testoj kiel rentgenradioj de la ŝultro aŭ koksoj ne ofte helpas. Ĉi tiuj provoj povas malkaŝi artikan damaĝon, kiu ne rilatas al lastatempaj simptomoj. En malfacilaj kazoj, ultrasono aŭ MRI de la ŝultro povas esti farita. Ĉi tiuj bildaj testoj ofte montras bursiton aŭ malaltajn nivelojn de artika inflamo.

Sen kuracado, PMR ne pliboniĝas. Tamen malaltaj dozoj de kortikosteroidoj (kiel prednisono, 10 al 20 mg tage) povas mildigi simptomojn, ofte en unu-du tagoj.

• La dozo tiam devas esti malrapide reduktita al tre malalta nivelo.
• Terapio devas daŭri dum 1 ĝis 2 jaroj. En iuj homoj necesas eĉ pli longa kuracado kun malaltaj dozoj de prednisono.

Kortikosteroidoj povas kaŭzi multajn kromefikojn kiel plipeziĝon, evoluon de diabeto aŭ osteoporozo. Vi devas esti atente observata, se vi prenas ĉi tiujn medikamentojn. Se vi riskas osteoporozon, via kuracisto eble rekomendos vin preni medikamentojn por preventi ĉi tiun malsanon.

Por plej multaj homoj, PMR foriras kun kuracado post 1 ĝis 2 jaroj. Vi eble povus ĉesi manĝi medikamentojn post ĉi tiu punkto, sed unue konsultu kun via provizanto.

Por iuj homoj, simptomoj revenas post kiam ili ĉesas preni kortikosteroidojn. En ĉi tiuj kazoj, alia kuracilo kiel metotreksato aŭ tocilizumab eble necesos.

Gigantĉela arterito ankaŭ povas ĉeesti aŭ povas formiĝi poste. Se ĉi tio estas la kazo, la tempa arterio devus esti taksita.

Pli severaj simptomoj povas malfaciligi al vi labori aŭ prizorgi vin hejme.

Voku vian provizanton, se vi havas malfortecon aŭ rigidecon en via ŝultro kaj kolo, kiu ne foriras. Ankaŭ kontaktu vian provizanton se vi havas novajn simptomojn kiel febro, kapdoloro kaj doloro kun maĉado aŭ vidperdo. Ĉi tiuj simptomoj povas esti pro giganta ĉela arterito.

Ne estas konata prevento.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P, kaj aliaj. Rekomendoj de 2015 por la mastrumado de polimialgio reŭmatika: kunlabora iniciato de Eŭropa Ligo Kontraŭ Reŭmatismo / Usona Altlernejo de Reŭmatologio. Artrito Reŭmatolo. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Gigantĉela arterito, polimialgio reŭmatika, kaj la arterito de Takayasu. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, red. Kelley and Firestein’s Textbook of Rheumatology. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2017: ĉap 88.

Kermani TA, Warrington KJ. Progresoj kaj defioj en la diagnozo kaj kuracado de polimialgio reŭmatika. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica kaj giganta ĉela arterito. En: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reŭmatologio. 7a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.