Addison-malsano

Addison-malsano estas malsano, kiu okazas kiam la surrenaj glandoj ne produktas sufiĉe da hormonoj.

La surrenaj glandoj estas malgrandaj hormon-liberigantaj organoj situantaj supre de ĉiu reno. Ili konsistas el ekstera parto, nomata kortekso, kaj interna parto, nomata medolo.

La kortekso produktas 3 hormonojn:

• Glukokortikoidaj hormonoj (kiel kortizolo) tenas kontrolon de sukero (glukozo), malpliigas (subpremas) imunan respondon kaj helpas la korpon reagi al streso.
• Mineralokortikoidaj hormonoj (kiel aldosterono) reguligas ekvilibron de natrio, akvo kaj kalio.
• Seksaj hormonoj, androgenoj (viraj) kaj estrogenoj (inaj) influas seksan disvolviĝon kaj seksan impulson.

Addison-malsano rezultas de damaĝo al la surrena kortekso. La damaĝo kaŭzas la kortekson produkti hormonajn nivelojn tro malaltajn.

Ĉi tiu damaĝo povas esti kaŭzita de la jenaj:

• La imunsistemo erare atakas la suprarrenajn glandojn (aŭtoimuna malsano)
• Infektoj kiel ekzemple tuberkulozo, HIV, aŭ fungaj infektoj
• Hemoragio en la suprarrenajn glandojn
• Tumoroj

Riskfaktoroj por la aŭtoimuna speco de Addison-malsano inkluzivas aliajn aŭtoimunajn malsanojn:

• Ŝvelaĵo (inflamo) de la tiroida glando, kiu ofte rezultigas reduktitan tiroidan funkcion (kronika tiroidito)
• Tiroida glando produktas tro multe da tiroida hormono (troaktiva tiroido, malsano de Graves)
• Juka ekzemo kun tuberoj kaj veziketoj (dermito herpetiformis)
• Paratiroidaj glandoj en la kolo ne produktas sufiĉe da paratiroida hormono (hipoparatiroidismo)
• Hipofizo ne produktas normalajn kvantojn de iuj aŭ ĉiuj el ĝiaj hormonoj (hipopituitarismo)
• Aŭtoimuna malordo, kiu efikas sur la nervoj kaj la muskoloj, kiujn ili regas (miastenio gravis)
• Korpo ne havas sufiĉe da sanaj eritrocitoj (malutila anemio)
• Testikoj ne povas produkti spermon aŭ virajn hormonojn (testika malsukceso)
• Tipo I-diabeto
• Perdo de bruna koloro (pigmento) de areoj de la haŭto (vitiligo)

Iuj maloftaj genetikaj difektoj ankaŭ povas kaŭzi suprarrenan nesufiĉecon.

Simptomoj de Addison-malsano povas inkluzivi iujn el la jenaj:

• Doloro abdominal
• Kronika lakso, naŭzo kaj vomado
  
• Mallumiĝo de la haŭto
• Deshidratación
• Vertiĝon kiam vi stariĝas
• Malbonkvalita febro
• Malalta sango-sukero
• Malalta sangopremo
• Ekstrema malforto, laceco kaj malrapida malrapida movado
• Pli malhela haŭto ĉe la interna flanko de la vangoj kaj lipoj (buŝa mukozo)
• Sala avido (manĝado de manĝaĵoj kun multa salo aldonita)
• Malplipeziĝo kun malpliigita apetito

Simptomoj eble ne ĉeestas la tutan tempon. Multaj homoj havas iujn aŭ ĉiujn ĉi tiujn simptomojn, kiam ili havas infekton aŭ alian streĉon sur la korpo. Alifoje ili havas neniujn simptomojn.

La kuracisto faros korpan ekzamenon kaj demandos pri la simptomoj.

Sangokontroloj probable estos menditaj kaj povas montri:

• Pliigita kalio
• Malalta sangopremo, precipe kun ŝanĝo en korpa pozicio
• Malalta nivelo de kortizolo
• Malalta natria nivelo
• Malalta pH
• Normala testosterona kaj estrogena niveloj, sed malalta DHEA-nivelo
• Alta eozinofila nombro

Pliaj laboratoriaj testoj povas esti menditaj.

Aliaj provoj povas inkluzivi:

• Abdomena rentgenradio
• CT abdominal
• Cosyntropin (ACTH) stimula testo

Terapio kun anstataŭaj kortikosteroidoj kaj mineralokortikoidoj kontrolos la simptomojn de ĉi tiu malsano. Ĉi tiuj kuraciloj kutime devas esti prenitaj dumvive.

Neniam preterlasu dozon de via kuracilo por ĉi tiu kondiĉo, ĉar povas esti vivaj minacaj reagoj.

Via provizanto eble diros al vi pliigi vian dozon por mallonga tempo pro:

• Infekto
• Vundo
• Streĉo
• Kirurgio

Dum ekstrema formo de adrena nesufiĉeco, nomata adrena krizo, vi devas injekti hidrocortizonon tuj. Kuracado por malalta sangopremo kutime necesas ankaŭ.

Iuj homoj kun Addison-malsano estas instruitaj doni al si krizan injekton de hidrocortisono dum streĉaj situacioj. Ĉiam portu medicinan identigilon (karto, braceleto aŭ koliero), kiu diras, ke vi havas suprarrenan nesufiĉecon. La identigilo devas ankaŭ diri la specon de kuracilo kaj dozon, kiujn vi bezonas en kazo de krizo.

Kun hormona terapio, multaj homoj kun Addison-malsano povas konduki preskaŭ normalan vivon.

Komplikaĵoj povas okazi se vi prenas tro malmulte aŭ tro multe da surrena hormono.

Voku vian provizanton se:

• Vi ne povas teni vian medikamenton malsupre pro vomado.
• Vi havas streĉon kiel infekto, vundo, traŭmato aŭ malhidratiĝo. Eble vi bezonos agordi vian medikamenton.
• Via pezo kreskas kun la tempo.
• Viaj maleoloj komencas ŝveliĝi.
• Vi disvolvas novajn simptomojn.
• Dum kuracado, vi disvolvas signojn de malsano nomata sindromo de Cushing

Se vi havas simptomojn de surrena krizo, donu al vi kriz-injekton de via preskribita medikamento. Se ĝi ne haveblas, iru al la plej proksima krizĉambro aŭ telefonu al 911.

Simptomoj de surrena krizo inkluzivas:

• Doloro abdominal
• Malfacila spirado
• Vertiĝoj aŭ kapturnoj
• Malalta sangopremo
• Reduktita nivelo de konscio

Adrenokortika hipofunkcio; Kronika adrenokortika nesufiĉeco; Primara surrena nesufiĉeco

• Endokrinaj glandoj

Barthel A, Benker G, Berens K, kaj aliaj. Ĝisdatigo pri malsano de Addison. Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, kaj aliaj. Diagnozo kaj kuracado de primara surrena nesufiĉeco: gvidlinio pri klinika praktiko de Endokrina Socio. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Supra kortekso. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 25a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap 227.