Diabeto insipidus

Diabetes insipidus (DI) estas nekutima kondiĉo, en kiu la renoj ne kapablas malhelpi la ekskrecion de akvo.

DI ne samas kun diabeto mellitus tipoj 1 kaj 2. Tamen, netraktita, kaj DI kaj diabeto kaŭzas konstantan soifon kaj oftan urinadon. Homoj kun diabeto havas altan sangan sukeron (glukozon) ĉar la korpo ne povas uzi sangan sukeron por energio. Tiuj kun DI havas normalajn sangajn sukerajn nivelojn, sed iliaj renoj ne kapablas ekvilibrigi fluidaĵon en la korpo.

Tage viaj renoj multfoje filtras vian tutan sangon. Normale plejparto de la akvo estas reabsorbita, kaj nur malgranda kvanto da koncentrita urino estas eligita. DI okazas kiam la renoj ne povas koncentri la urinon normale, kaj granda kvanto de diluita urino estas eligita.

La kvanto de akvo eligita en la urino estas kontrolita de kontraŭidiuretika hormono (ADH). ADH ankaŭ nomiĝas vasopresino. ADH estas produktata en parto de la cerbo nomata hipotalamo. Ĝi tiam estas stokita kaj liberigita de la hipofizo. Ĉi tio estas malgranda glando tuj sub la cerba bazo.

DI kaŭzita de manko de ADH nomiĝas centra diabeto insipidus. Kiam DI estas kaŭzita de malsukceso de la renoj respondi al ADH, la kondiĉo nomiĝas nefrogena diabeto insipidus. Nefrogenaj rimedoj rilataj al la reno.

Centra DI povas esti kaŭzita de difekto en la hipotalamo aŭ hipofizo kiel rezulto de:

• Genetikaj problemoj
• Kapvundo
• Infekto
• Problemo kun la ĉeloj produktantaj ADH pro aŭtoimuna malsano
  
• Perdo de sangoprovizo al la hipofizo
• Kirurgio en la areo de la hipofizo aŭ hipotalamo
• Tumoroj en aŭ proksime de la hipofizo

Nefrogena DI implikas difekton en la renoj. Rezulte, la renoj ne respondas al ADH. Kiel centra DI, nefrogena DI estas tre malofta. Nefrogena DI povas esti kaŭzita de:

• Iuj medikamentoj, kiel litio
• Genetikaj problemoj
• Alta nivelo de kalcio en la korpo (hiperkalcemio)
• Rena malsano, kiel ekzemple polikista rena malsano

Simptomoj de DI inkluzivas:

• Troa soifo, kiu povas esti intensa aŭ neregebla, kutime kun la bezono trinki grandajn kvantojn da akvo aŭ avidi glaciajn akvojn.
• Troa urina volumo
• Troa urinado, ofte bezonanta pisi ĉiun horon dum la tago kaj nokto
• Tre diluita, pala urino

La kuracisto demandos pri viaj kuracaj historioj kaj simptomoj.

Provoj mendeblaj inkluzivas:

• Sanga natrio kaj osmoleco
• Desmopressin (DDAVP) defio
• MRI de la kapo
• Analizo de urino
• Koncentriĝo de urino kaj osmoleco
• Eligo de urino

Via provizanto eble petas vin vidi kuraciston, kiu specialiĝas pri hipofizaj malsanoj, por helpi diagnozi DI.

La kaŭzo de la suba kondiĉo estos traktita kiam eble.

Centra DI povas esti kontrolita per vasopresino (desmopresino, DDAVP). Vi prenas vasopresinon kiel injekton, nazan ŝprucaĵon aŭ tablojdojn.

Se nefrogena DI estas kaŭzita de kuracilo, ĉesigi la medikamenton povas helpi restarigi normalan renan funkcion. Sed post multaj jaroj da uzo de iuj medikamentoj, kiel litio, nefrogena DI povas esti konstanta.

Hereda nefrogena DI kaj litio-induktita nefrogena DI estas traktitaj trinkante sufiĉe da fluidoj por egali urinproduktaĵon. Medikamentoj, kiuj malpliigas urinan produktadon, ankaŭ devas esti manĝataj.

Nefrogena DI estas traktata per kontraŭinflamaj medikamentoj kaj diureziloj (akvopiloloj).

Rezulto dependas de la suba malsano. Se traktita, DI ne kaŭzas severajn problemojn aŭ rezultigas fruan morton.

Se la soifregado de via korpo estas normala kaj vi povas trinki sufiĉe da fluidoj, ne ekzistas signifaj efikoj sur korpa likvaĵo aŭ salekvilibro.

Ne trinki sufiĉe da fluidoj povas konduki al malhidratiĝo kaj elektrolita malekvilibro, kiuj povas esti tre danĝeraj.

Se DI estas traktata per vasopresino kaj via korpa soifo ne estas normala, trinki pli da fluidoj ol via korpo bezonas ankaŭ povas kaŭzi danĝeran elektrolitan malekvilibron.

Voku vian provizanton se vi disvolvas simptomojn de DI.

Se vi havas DI, kontaktu vian provizanton se ofta urinado aŭ ekstrema soifo revenas.

• Endokrinaj glandoj
• Osmoleca testo

Hannon MJ, Thompson CJ. Vasopressin, diabeto insipidus, kaj la sindromo de netaŭga antidiuresis. En: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, kaj aliaj, red. Endokrinologio: Plenkreska kaj Pediatria. 7a red. Filadelfio, PA: Elsevier Saunders; 2016: ĉap.

Verbalis JG. Malordoj de akva ekvilibro. En: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, red. La reno de Brenner kaj Rektoro. 10a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2016: ĉap.