Korinsuficienco - kirurgioj kaj aparatoj

La ĉefaj kuracoj por korinsuficienco faras vivmanierojn kaj prenas viajn medikamentojn. Tamen ekzistas proceduroj kaj kirurgioj, kiuj povas helpi.

Kora korstimulilo estas malgranda bateria aparato, kiu sendas signalon al via koro. La signalo igas vian koron bati laŭ la ĝusta ritmo.

Korstimuliloj povas esti uzataj:

• Por korekti nenormalajn korritmojn. La koro povas bati tro malrapide, tro rapide aŭ malregule.
• Por pli bone kunordigi la korbatadon ĉe homoj kun korinsuficienco. Ĉi tiuj nomiĝas biventrikulaj korstimuliloj.

Kiam via koro malfortiĝas, tro grandiĝas kaj ne tre bone pumpas sangon, vi havas grandan riskon por eksternormaj korbatoj, kiuj povas kaŭzi subitan koran morton.

• Enplantebla kardioverter-malfibrilaciilo (ICD) estas aparato, kiu detektas korajn ritmojn. Ĝi rapide sendas elektran ŝokon al la koro por rebonigi la ritmon.
• Plej multaj biventrikulaj korstimuliloj ankaŭ povas funkcii kiel enplanteblaj kardio-malfibrilaciiloj (ICD).

La plej ofta kaŭzo de korinsuficienco estas koronaria arterio (CAD), kiu estas mallarĝejo de la malgrandaj sangaj vaskuloj, kiuj liveras sangon kaj oksigenon al la koro. CAD povas plimalbonigi kaj malfaciligi mastrumi viajn simptomojn.

Post iuj testoj, via kuracisto povas senti, ke malfermi mallarĝan aŭ blokitan sangan vaskulon plibonigos viajn korinsuficiencajn simptomojn. Proponitaj proceduroj povas inkluzivi:

• Angioplastio kaj stent-lokado
• Korokirurba operacio

Sango, kiu fluas inter la ĉambroj de via koro, aŭ el via koro en la aorton, devas trairi korvalvon. Ĉi tiuj valvoj sufiĉe malfermiĝas por permesi fluon de sango. Ili tiam fermiĝas, malhelpante sangon flui malantaŭen.

Kiam ĉi tiuj valvoj ne funkcias bone (fariĝas tro likaj aŭ tro mallarĝaj), sango ne ĝuste fluas tra la koro al la korpo. Ĉi tiu problemo povas kaŭzi korinsuficiencon aŭ plimalbonigi korinsuficiencon.

Korvalva kirurgio eble necesos por ripari aŭ anstataŭigi unu el la valvoj.

Iuj specoj de kirurgio estas faritaj por severa korinsuficienco kiam aliaj traktadoj ne plu funkcias. Ĉi tiuj proceduroj estas ofte uzataj, kiam persono atendas kortransplantaĵon. Ili ankaŭ estas foje uzataj longtempe en kazoj kiam transplantado ne estas planita aŭ ebla.

Ekzemploj de iuj el ĉi tiuj aparatoj inkluzivas maldekstran ventriklan helpan aparaton (LVAD), dekstran ventriklan helpan aparaton (RVAD) aŭ entute artefaritajn korojn. Ili estas konsiderataj por uzo se vi havas severan korinsuficiencon ne regeblan per medikamento aŭ speciala korstimulilo.

• Ventriklaj helpiloj (VAD) helpas vian koron pumpi sangon de la pumpaj ĉambroj de via koro al la pulmoj aŭ al la resto de via korpo. Ĉi tiuj pumpiloj povas esti enplantitaj en vian korpon aŭ konektitaj al pumpilo ekster via korpo.
• Vi eble estas sur atendolisto por kortransplantaĵo. Iuj pacientoj, kiuj ricevas VAD, estas tre malsanaj kaj eble jam estas sur kor-pulma pretervoja maŝino.
• Totalaj artefaritaj koroj estas disvolvitaj, sed ankoraŭ ne estas vaste uzataj.

Aparatoj enigitaj tra katetero kiel ekzemple intraaortaj balonpumpiloj (IABP) foje estas uzitaj.

• IABP estas maldika balono, kiu estas enigita en arterion (plej ofte en la kruro) kaj enfadenita en la ĉefan arterion elirantan el la koro (aorto).
• Ĉi tiuj aparatoj povas helpi konservi koran funkcion baldaŭ. Ĉar ili povas esti metitaj rapide, ili estas utilaj por pacientoj, kiuj havas subitan kaj severan malkreskon en kora funkcio
• Ili estas uzataj ĉe homoj, kiuj atendas resaniĝon aŭ pli progresintajn helpilojn.

CHF - kirurgio; Kongesta korinsuficienco - kirurgio; Kardiomiopatio - kirurgio; HF - kirurgio; Intraaortaj balonaj pumpiloj - korinsuficienco; IABP - korinsuficienco; Kateteraj helpaj aparatoj - korinsuficienco

• Korstimulilo

Aaronson KD, Pagani FD. Mekanika cirkula subteno. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 29.

Allen LA, Stevenson LW. Mastrumado de pacientoj kun kardiovaskula malsano alproksimiĝanta al fino de vivo. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Cirkulaj helpiloj en korinsuficienco. En: Felker GM, Mann DL, red. Korinsuficienco: Kunulo al la Kormalsano de Braunwald. 4a red. Filadelfio, PA: Elsevier, 2020: ĉap.

Mann DL. Administrado de korinsuficiencaj pacientoj kun reduktita elĵeta frakcio. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Otto CM, Bonow RO. Aliro al la paciento kun valva kora malsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, kaj aliaj; Socio por Kardiovaskula Angiografio kaj Intervenoj (SCAI); Societo pri Korfiasko de Ameriko (HFSA); Socio de Torakaj Kirurgoj (STS); Amerika Kora Asocio (AHA), kaj Amerika Altlernejo de Kardiologio (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS klinika sperta konsenta deklaro pri la uzo de perhaŭtaj mekanikaj cirkulaj subtenaj aparatoj en kardiovaskula prizorgo (aprobita de la Amerika Kora Asocio, la Kardiologia Socio de Barato kaj Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; aserto de valoro de la Kanada Asocio de Interventa Kardiologio-Asocio Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, kaj aliaj. Gvidlinio de 2013 ACCF / AHA por la mastrumado de korinsuficienco: raporto de la Usona Altlernejo de Kardiologia Fondaĵo / Usona Korunuiĝo-Specialtrupo pri praktikaj gvidlinioj. Cirkulado. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Korinsuficienco
• Korstimuliloj kaj Enplanteblaj Malfibriligiloj