Bilokanal obstrukco

Gal-duktobstrukco estas blokado en la tuboj, kiuj portas galon de la hepato al la veziko kaj maldika intesto.

Galo estas likvaĵo liberigita de la hepato. Ĝi enhavas kolesterolon, galajn salojn kaj rubproduktojn kiel bilirubino. Galaj saloj helpas vian korpon detrui (digesti) grasojn. Galo pasas el la hepato tra la galaj duktoj kaj estas stokita en la veziko. Post manĝo, ĝi estas liberigita en la malgrandan inteston.

Kiam la galaj tuboj blokiĝas, galo kreskas en la hepato, kaj iktero (flava haŭta koloro) disvolviĝas pro la kreskanta nivelo de bilirubino en la sango.

La eblaj kaŭzoj de blokita galo-dukto inkluzivas:

• Kistoj de la komuna galdukto
• Pligrandigitaj limfganglioj en la porta hepatis
• Galŝtonoj
• Inflamo de la galaj tuboj
• Mallarĝigo de la galaj tuboj pro cikatriĝo
• Vundo pro galvezika kirurgio
• Tumoroj de la galaj tuboj aŭ pankreato
• Tumoroj disvastigitaj al la sistemo biliar
• Hepato kaj galaj duktaj vermoj (hazardkazoj)

La riskaj faktoroj inkluzivas:

• Historio de galŝtonoj, kronika pankreatito aŭ pankreata kancero
• Vundo al la abdomena areo
• Lastatempa bilokirurgio
• Lastatempa galkancero (kiel ekzemple galkonduta kancero)

La blokado ankaŭ povas esti kaŭzita de infektoj. Ĉi tio pli oftas ĉe homoj kun malfortigitaj imunsistemoj.

Simptomoj povas inkluzivi:

• Doloro abdominal en la supra dekstra flanko
• Malhela urino
• Febro
• Jukado
• Iktero (flava haŭta koloro)
• Naŭzo kaj vomado
• Palkoloraj taburetoj

Via kuracisto ekzamenos vin kaj sentos vian ventron.

La jenaj sangokontrolaj rezultoj povus esti pro ebla blokado:

• Pliigita nivelo de bilirubino
• Pliigita nivelo de alkala fosfatazo
• Pliigitaj hepataj enzimoj

La jenaj testoj povas esti uzataj por esplori eblan blokitan galan dukton:

• Abdomina ultrasono
• CT abdominal
• Endoskopa retroira kolangiopankreatografio (ERCP)
• Perhaŭta transhepata kolangiogramo (PTCA)
• Kolangiopankreatografio per magneta resono (MRCP)
• Endoskopa ultrasono (EUS)

Blokita galo-dukto ankaŭ povas ŝanĝi la rezultojn de la sekvaj testoj:

• Amilasa sangokontrolo
• Radionukleida skanado de veziketo
• Lipasa sangokontrolo
• Tempo de protrombino (PT)
• Urina bilirubino

La celo de kuracado estas malpezigi la blokadon. Ŝtonoj povas esti forigitaj per endoskopo dum ERCP.

En iuj kazoj, kirurgio necesas por preteriri la blokadon. La galveziko kutime estos kirurgie forigita se la blokado estas kaŭzita de galŝtonoj. Via provizanto povas preskribi antibiotikojn, se oni suspektas infekton.

Se la blokado estas kaŭzita de kancero, la tubo povas esti larĝigita. Ĉi tiu procedo nomiĝas endoskopa aŭ perhaŭta (tra la haŭto apud la hepato) dilatado. Eble necesas meti tubon por permesi drenadon.

Se la blokado ne estas korektita, ĝi povas konduki al vivdanĝera infekto kaj danĝera amasiĝo de bilirubino.

Se la blokado daŭras longe, povas rezulti kronika hepata malsano. Plej multaj obstrukcoj povas esti traktataj per endoskopio aŭ kirurgio. Obstrukcoj kaŭzitaj de kancero ofte havas pli malbonan rezulton.

Lasitaj netraktitaj, la eblaj komplikaĵoj inkluzivas infektojn, sepson kaj hepatajn malsanojn, kiel galcirozo.

Voku vian provizanton se vi:

• Rimarku ŝanĝon en la koloro de via urino kaj feko
• Disvolvi ikteron
• Havu abdomenan doloron, kiu ne foriras aŭ plu ripetiĝas

Konsciu pri iuj riskaj faktoroj, por ke vi povu akiri diagnozon kaj kuracadon, se galo-tubo blokiĝas. La blokado mem eble ne eviteblas.

Bilia obstrukco

• Digesta sistemo
• Endokrinaj glandoj
• Galvojo
• Bilia obstrukco - serio

Fogel EL, Sherman S. Malsanoj de la veziko kaj galaj tuboj. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 146.

Lidofsky SD. Iktero. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap.