Peptika ulcero

Peptika ulcero estas malferma ulcereto aŭ kruda areo en la tegaĵo de la stomako aŭ intesto.

Ekzistas du specoj de stomakaj ulceroj:

• Stomaka ulcero - okazas en la stomako
• Duodena ulcero - okazas en la unua parto de la maldika intesto

Kutime la tegaĵo de la stomako kaj maldikaj intestoj povas protekti sin kontraŭ fortaj stomakaj acidoj. Sed se la tegaĵo rompiĝas, la rezulto povas esti:

• Ŝvelinta kaj inflamita histo (gastrito)
• Ulcero

Plej multaj ulceroj okazas en la unua tavolo de la interna tegaĵo. Truo en la stomako aŭ duodeno nomiĝas borado. Ĉi tio estas medicina krizo.

La plej ofta kaŭzo de ulceroj estas infekto de la stomako per bakterioj nomataj Helicobacter pylori (H pylori). Plej multaj homoj kun stomakaj ulceroj havas ĉi tiujn bakteriojn vivantajn en sia digesta vojo. Tamen multaj homoj, kiuj havas ĉi tiujn bakteriojn en la stomako, ne disvolvas ulceron.

La jenaj faktoroj pliigas vian riskon por stomakaj ulceroj:

• Trinkante tro multe da alkoholo
• Regula uzo de aspirino, ibuprofeno, naprokseno aŭ aliaj nesteroidaj kontraŭinflamaj drogoj (AINS)
• Fumi cigaredojn aŭ maĉi tabakon
• Esti tre malsana, kiel ekzemple esti sur spirmaŝino
• Radioterapioj
• Streĉo

Rara kondiĉo, nomata sindromo de Zollinger-Ellison, kaŭzas stomakajn kaj duodenajn ulcerojn.

Malgrandaj ulceroj eble ne kaŭzas simptomojn. Iuj ulceroj povas kaŭzi seriozan sangadon.

Abdomena doloro (ofte en la supra meza abdomeno) estas ofta simptomo. La doloro povas diferenci de persono al persono. Iuj homoj havas neniun doloron.

Doloro okazas:

• En la supra abdomeno
• Nokte kaj vekas vin
• Kiam vi sentas malplenan stomakon, ofte 1 ĝis 3 horojn post manĝo

Aliaj simptomoj inkluzivas:

• Sento de pleneco kaj problemoj trinkante tiom da fluidaĵo kiel kutime
• Naŭzo
• Vomado
• Sangaj aŭ malhelaj, taritaj taburetoj
• Brusta doloro
• Laceco
• Vomo, eble sanga
• Malplipeziĝo
• Daŭra pirozo

Por detekti ulceron, vi eble bezonos teston nomatan supra endoskopio (EGD).

• Ĉi tio estas testo por kontroli la tegaĵon de la manĝa pipo, stomako kaj unua parto de la maldika intesto.
• Ĝi estas farita per malgranda fotilo (fleksebla endoskopo) enmetita laŭ la gorĝo.
• Ĉi tiu testo plej ofte postulas trankviligon donitan per vejno.
• En iuj kazoj oni povas uzi pli malgrandan endoskopon, kiu estas pasita en la stomakon tra la nazo. Ĉi tio ne postulas trankviligon.

EGD estas farita ĉe plej multaj homoj, kiam oni suspektas stomakajn ulcerojn aŭ kiam vi havas:

• Malalta sangokalkulo (anemio)
• Problemo gluti
• Sanga vomaĵo
• Sangaj aŭ malhelaj kaj gudroaspektaj taburetoj
• Malpeziĝis sen provi
• Aliaj trovoj, kiuj zorgigas pri kancero en la stomako

Testado pri H pylori ankaŭ necesas. Ĉi tio povas esti farita per biopsio de la stomako dum endoskopio, kun feka testo, aŭ per urea spira testo.

Aliaj provoj, kiujn vi eble havas, inkluzivas:

• Hemoglobina sangokontrolo por kontroli anemion
• Feka okulta sangokontrolo por kontroli sangon en via feko

Foje, vi eble bezonas teston nomatan supra GI-serio. Serio de rentgenradioj estas prenita post kiam vi trinkas dikan substancon nomitan bario. Ĉi tio ne postulas trankviligon.

Via kuracisto rekomendos medikamentojn por resanigi vian ulceron kaj malhelpi refalon. La medikamentoj:

• Mortigu la H pylori bakterioj, se ĉeestas.
• Redukti acidajn nivelojn en la stomako. Ĉi tiuj inkluzivas H2-blokilojn kiel ranitidino (Zantac), aŭ inhibitoron de protonpumpilo (PPI) kiel pantoprozole.

Prenu ĉiujn viajn medikamentojn, kiel vi diris. Aliaj ŝanĝoj en via vivmaniero ankaŭ povas helpi.

Se vi havas stomakan ulceron kun H pylori infekto, la norma kuracado uzas malsamajn kombinaĵojn de la jenaj medikamentoj dum 7 ĝis 14 tagoj:

• Du malsamaj antibiotikoj por mortigi H pylori.
• IPP kiel omeprazole (Prilosec), lansoprazole (Prevacid) aŭ esomeprazole (Nexium).
• Bismuto (la ĉefa ingredienco en Pepto-Bismol) povas esti aldonita por helpi mortigi la bakteriojn.

Vi probable devos preni PPI dum 8 semajnoj se:

• Vi havas ulceron sen H pylori infekto.
• Via ulcero estas kaŭzita de prenado de aspirino aŭ AINS.

Via provizanto ankaŭ povas preskribi ĉi tiun specon de medikamento regule se vi daŭre prenas aspirinon aŭ AINS por aliaj sanaj kondiĉoj.

Aliaj kuraciloj uzataj por ulceroj estas:

• Misoprostolo, medikamento, kiu povas helpi malhelpi ulcerojn en homoj, kiuj regule prenas AINS
• Medikamentoj, kiuj protektas la ŝtofan tegaĵon, kiel sukralfato

Se stomaka ulcero multe sangas, EGD eble necesos por ĉesigi la sangadon. Metodoj uzataj por ĉesigi la sangadon inkluzivas:

• Injekti medikamenton en la ulcero
• Apliki metalajn klipojn aŭ varman terapion al la ulcero

Kirurgio eble necesos se:

• Sangado ne povas esti ĉesigita per EGD
• La ulcero kaŭzis larmon

Peptikaj ulceroj emas reveni se netraktitaj. Estas bona ŝanco, ke la H pylori infekto resaniĝos se vi prenos viajn medikamentojn kaj sekvos la konsilojn de via provizanto. Vi multe malpli verŝajne ekhavos ulceron.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Severa sangoperdo
• Cikatriĝo de ulcero povas malfaciligi la malplenigon de la stomako
• Truado aŭ truo de la stomako kaj intestoj

Akiru medicinan helpon tuj se vi:

• Disvolvi subitan akran abdomenan doloron
• Havu rigidan, malmolan abdomenon, kiu estas tenera por tuŝi
• Havas simptomojn de ŝoko, kiel svenado, troa ŝvito aŭ konfuzo
• Vomu sangon aŭ havu sangon en via feko (precipe se ĝi estas kaŝtanbruna aŭ malhela, nigra)

Voku vian provizanton se:

• Vi sentas kapturniĝon aŭ kapturniĝon.
• Vi havas ulcerajn simptomojn.

Evitu aspirinon, ibuprofenon, naproksenon kaj aliajn NSAIDojn. Provu acetaminofenon anstataŭe. Se vi devas preni tiajn medikamentojn, unue parolu kun via provizanto. Via provizanto povas:

• Provu vin pri H pylori antaŭ ol vi prenos ĉi tiujn medikamentojn
• Petu vin preni IPPojn aŭ H2-acidan blokilon
• Preskribu medikamenton nomatan misoprostolo

La jenaj vivmanieroj povas helpi malhelpi stomakajn ulcerojn:

• NE fumu aŭ maĉu tabakon.
• Evitu alkoholon.

Ulcero - peptiko; Ulcero - duodena; Ulcero - gastra; Duodena ulcero; Gastra ulcero; Dispepsio - ulceroj; Sanganta ulcero; Gastro-intesta sangado - stomaka ulcero; Gastrointestina hemoragio - stomaka ulcero; G.I. sangi - stomakulcero; H. pylori - stomakulcero; Helicobacter pylori - stomakulcero

• Prenante kontraŭacidojn

• Ulceraj krizoj
• Gastroskopia proceduro
• Loko de stomakaj ulceroj
• Kaŭzo de stomakaj ulceroj
• Stomaka malsano aŭ traŭmato

Chan FKL, Lau JYW. Peptika ulcera malsano. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Gastro-intesta kaj hepata malsano de Sleisenger kaj Fordtran. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2021: ĉap 53.

Kovru TL, Blaser MJ. Helicobacter pylori kaj aliaj gastraj Helicobacter specioj. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Principoj kaj Praktiko de Infektaj Malsanoj de Mandell, Douglas kaj Bennett. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap. 217.

Lanas A, Chan FKL. Peptika ulcera malsano. Lanceto. 2017; 390 (10094): 613-624. PMID: 28242110 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28242110/.