Ekstercentra arteria malsano - kruroj

Ekstercentra arteria malsano (PAD) estas kondiĉo de la sangaj vaskuloj, kiuj provizas la krurojn kaj piedojn. Ĝi okazas pro malvastiĝo de la arterioj en la kruroj. Ĉi tio kaŭzas malpliigitan sangtorenton, kiu povas vundi nervojn kaj aliajn histojn.

PAD estas kaŭzita de aterosklerozo. Ĉi tiu problemo okazas kiam grasa materialo (plako) kreskas sur la muroj de viaj arterioj kaj malvastigas ilin. La muroj de la arterioj ankaŭ pli rigidiĝas kaj ne povas plilarĝiĝi (dilatiĝi) por permesi pli grandan sangtorenton kiam necesas.

Rezulte, la muskoloj de viaj kruroj ne povas akiri sufiĉe da sango kaj oksigeno kiam ili laboras pli forte (ekzemple dum ekzercado aŭ marŝado). Se PAD severiĝas, eble ne sufiĉas sango kaj oksigeno, eĉ kiam la muskoloj ripozas.

PAD estas ofta malordo. Ĝi plej ofte influas virojn pli ol 50-jarajn, sed virinoj povas havi ĝin ankaŭ. Homoj havas pli grandan riskon se ili havas historion de:

• Nenormala kolesterolo
• Diabeto
• Kormalsano (koronaria arteria malsano)
• Alta sangopremo (hipertensio)
• Rena malsano kun hemodializo
• Fumado
• Apopleksio (cerbovaskula malsano)

La ĉefaj simptomoj de PAD estas doloro, doloro, laceco, brulado aŭ malkomforto en la muskoloj de viaj piedoj, bovidoj aŭ femuroj. Ĉi tiuj simptomoj plej ofte aperas dum marŝado aŭ ekzercado, kaj foriras post kelkaj minutoj da ripozo.

• Unue ĉi tiuj simptomoj povas aperi nur kiam vi marŝas supren, marŝas pli rapide aŭ marŝas por pli longaj distancoj.
• Malrapide, ĉi tiuj simptomoj okazas pli rapide kaj kun malpli da ekzercado.
• Viaj kruroj aŭ piedoj povas sensentiĝi kiam vi ripozas. Ankaŭ la kruroj povas senti sin malvarmetaj al la tuŝo, kaj la haŭto povas aspekti pala.

Kiam PAD severiĝas, vi eble havas:

• Senpoveco
• Doloro kaj kramfoj nokte
• Doloro aŭ pikado en la piedoj aŭ piedfingroj, kiuj povas esti tiel severaj, ke eĉ la pezo de vestaĵoj aŭ litotukoj estas dolora
• Doloro pli malbonas kiam vi levas viajn krurojn, kaj pliboniĝas kiam vi pendigas viajn krurojn trans la liton
• Haŭto aspektanta malhela kaj blua
• Ulceretoj, kiuj ne resaniĝas

Dum ekzameno, la kuracisto povas trovi:

• Kria sono kiam la stetoskopo estas tenata super la arterio (arteriaj kontuziĝoj)
• Malpliigita sangopremo en la tuŝita membro
• Malfortaj aŭ forestantaj pulsoj en la membro

Kiam PAD estas pli severa, trovoj povas inkluzivi:

• Bovaj muskoloj, kiuj ŝrumpas (velkas aŭ atrofias)
• Harperdo super la kruroj, piedoj kaj piedfingroj
• Doloraj, ne sangantaj ulceroj sur la piedoj aŭ piedfingroj (plej ofte nigraj), kiuj malrapide resaniĝas
• Paleco de la haŭto aŭ blua koloro en la piedfingroj aŭ piedo (cianozo)
• Brila, strikta haŭto
• Dikaj piedungoj

Sangokontroloj povas montri altan kolesterolon aŭ diabeton.

Testoj por KUSENETO inkluzivas:

• Angiografio de la kruroj
• Sangopremo mezurita en la brakoj kaj kruroj por komparo (maleola / braka indekso, aŭ ABI)
• Dopplera ultrasonekzameno de ekstremaĵo
• Angiografio per magneta resono aŭ angiografio CT

Aĵoj, kiujn vi povas fari por kontroli PAD, inkluzivas:

• Ekvilibrigi ekzercon kun ripozo. Piediru aŭ faru alian agadon ĝis doloro kaj alternu ĝin kun ripozaj periodoj. Kun la paso de la tempo, via cirkulado povus pliboniĝi, ĉar formiĝas novaj malgrandaj sangaj vaskuloj. Ĉiam parolu kun la provizanto antaŭ ol komenci ekzercan programon.
• Ĉesu fumi. Fumado malvastigas la arteriojn, malpliigas la kapablon de la sango porti oksigenon kaj pliigas la riskon formi embolojn (tromboj kaj emboloj).
• Prizorgu viajn piedojn, precipe se vi ankaŭ havas diabeton. Portu ŝuojn, kiuj konvenas konvene. Atentu ĉiajn tranĉojn, skrapojn aŭ vundojn, kaj vidu vian provizanton tuj. Histoj resaniĝas malrapide kaj pli ofte infektiĝas kiam malpliiĝas cirkulado.
• Certigu, ke via sangopremo estas bone kontrolita.
• Se vi estas obeza, reduktu vian pezon.
• Se via kolesterolo estas alta, manĝu malaltan kolesterolon kaj malmulte grasan dieton.
• Montru vian sangan sukeron, se vi havas diabeton, kaj tenu ĝin sub kontrolo.

Medikamentoj eble bezonos por kontroli la malordon, inkluzive:

• Aspirino aŭ medikamento nomata klopidogrel (Plavix), kiu malebligas vian sangon formiĝi embolojn en viaj arterioj. NE ĉesu preni ĉi tiujn medikamentojn sen antaŭe paroli kun via provizanto.
• Kilostazolo, drogo, kiu funkcias por pligrandigi (dilati) la trafitan arterion aŭ arteriojn por moderaj ĝis severaj kazoj, kiuj ne kandidatas por kirurgio.
• Medicino por helpi malaltigi vian kolesterolon.
• Kontraŭdoloroj.

Se vi prenas medikamentojn por hipertensio aŭ diabeto, prenu ilin laŭ via ordono.

Kirurgio povas esti farita se la kondiĉo estas severa kaj influas vian kapablon labori aŭ fari gravajn agadojn, se vi ripozas, aŭ vi havas ulcerojn aŭ ulcerojn sur via kruro, kiuj ne resaniĝas. Elektoj estas:

• Proceduro por malfermi mallarĝigitajn aŭ blokitajn sangajn vaskulojn, kiuj liveras sangon al viaj kruroj
• Kirurgio por redirekti la sangoprovizon ĉirkaŭ blokita arterio

Iuj homoj kun PAD eble bezonos forigi la membron (amputitan).

Plej multaj kazoj de PAD de la kruroj povas esti kontrolitaj sen kirurgio. Kvankam kirurgio donas bonan simptomon-mildigon en severaj kazoj, angioplastio kaj stentaj procedoj estas uzataj anstataŭ kirurgio pli kaj pli ofte.

Komplikaĵoj povas inkluzivi:

• Sangokoagulaĵoj aŭ embolioj, kiuj blokas malgrandajn arteriojn
• Koronaria arteria malsano
• Senpoveco
• Malfermitaj ulceroj (iskemiaj ulceroj sur la malsupraj kruroj)
• Hista morto (gangreno)
• La tuŝita kruro aŭ piedo eble bezonos esti amputitaj

Telefonu al via provizanto se vi havas:

• Kruro aŭ piedo, kiu fariĝas malvarmeta al la tuŝo, pala, blua aŭ sensenta
• Brusta doloro aŭ spirmanko kun krura doloro
• Krura doloro, kiu ne foriras, eĉ kiam vi ne marŝas aŭ moviĝas (nomata ripozodoloro)
• Kruroj ruĝaj, varmaj aŭ ŝvelintaj
• Novaj ulceroj / ulceroj
• Signoj de infekto (febro, ruĝeco, ĝenerala malsano)
• Simptomoj de arteriosklerozo de la ekstremaĵoj

Estas neniu ekzamena testo rekomendinda por identigi PAD en pacientoj sen simptomoj.

Iuj el la riskoj por arteriaj malsanoj, kiujn vi POVAS ŝanĝi, estas:

• Ne fumante. Se vi fumas, ĉesu.
• Kontroli vian kolesterolon per dieto, ekzercado kaj kuraciloj.
• Kontroli altan sangopremon per dieto, ekzercado kaj kuraciloj, se necese.
• Kontroli diabeton per dieto, ekzercado kaj kuraciloj, se necese.
• Ekzerci almenaŭ 30 minutojn tage.
• Konservi sanan pezon manĝante sanajn manĝaĵojn, manĝante malpli kaj aliĝante al programo de peza perdo, se vi bezonas malpeziĝi.
• Lerni sanajn manierojn trakti streso per specialaj klasoj aŭ programoj, aŭ aferoj kiel meditado aŭ jogo.
• Limigi kiom da alkoholo vi trinkas al 1 trinkaĵo tage por virinoj kaj 2 tage por viroj.

Ekstercentra vaskula malsano; PVD; KUSENETO; Arteriosklerozo obliteranoj; Blokado de kruraj arterioj; Klamado; Intermita klaŭdigo; Vaso-okluziva malsano de la kruroj; Arteria nesufiĉeco de la kruroj; Ripeta krura doloro kaj krampoj; Dolora suro kun ekzercado

• Angioplastio kaj stent-lokado - ekstercentraj arterioj - malŝarĝo
• Kontraŭplaketaj medikamentoj - inhibitoroj de P2Y12
• Kolesterolo kaj vivstilo
• Dietaj grasoj klarigitaj
• Konsiletoj pri rapida manĝo
• Pieda amputado - malŝarĝo
• Kiel legi manĝetikedojn
• Gambo-amputado - malŝarĝo
• Gambo aŭ piedo-amputado - pansa ŝanĝo
• Mediteranea dieto
• Ekstercentra kromangio - kruro - malŝarĝo

• Aterosklerozo de la ekstremaĵoj
• Artera pretervoja kruro - serio

Bonaca parlamentano, Creager MA. Ekstercentra arteria malsano. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap 64.

Ridker-ĉefministro, Libby P, Buring JE. Riskomarkiloj kaj la ĉefa antaŭzorgo de kardiovaskulaj malsanoj. En: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Kora Malsano de Braunwald: Lernolibro de Kardiovaskula Medicino. 11a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Simons JP, Robinson WP, Schanzer A. Malsupra arteria malsano: medicina administrado kaj decidado. En: Sidawy AN, Perler BA, red. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2019: ĉap.

Usona Preventa Servo-Specialtrupo, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, kaj aliaj. Ekzamenado de ekstercentra arteria malsano kaj kardiovaskula malsano-taksado de risko kun la maleola-braka indekso: Rekomendo-Deklaro de Usona Preventa Servo-Specialtrupo. JAMA. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Blanka ĈJ. Aterosklerota ekstercentra arteria malsano. En: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil-Medicino. 26a red. Filadelfio, Pensilvanio: Elsevier; 2020: ĉap.