Kio estas la Divertikulo de Zenker kaj Kiel Ĝi estas Traktata?

Enhavo

• Etapoj
• Kiuj estas la simptomoj?
• Kio kaŭzas ĉi tion?
• Kiel ĝi estas diagnozita?
• 'Atendu kaj vidu' alproksimiĝas
• Kirurgia traktado
• Endoskopaj proceduroj
• Malferma kirurgio
• Kio estas la komplikaĵoj?
• Perspektivo

Kio estas la divertikulo de Zenker?

Divertikulo estas medicina termino, kiu rilatas al eksternorma, poŝ-simila strukturo. Divertikuloj povas formiĝi en preskaŭ ĉiuj areoj de la digesta vojo.

Kiam saketo formiĝas ĉe la krucvojo de la faringo kaj la ezofago, ĝi nomiĝas la divertikulo de Zenker. La faringo situas malantaŭ la gorĝo, malantaŭ via naza kavo kaj buŝo.

La divertikulo de Zenker tipe aperas en la hipofaringo. Ĉi tiu estas la plej malsupra parto de la faringo, kie ĝi kuniĝas kun la tubo (ezofago), kiu kondukas al la stomako. La divertikulo de Zenker kutime aperas en areo konata kiel triangulo de Killian.

La divertikulo de Zenker estas malofta, kaj efikas inter la loĝantaro. Ĝi tendencas okazi ĉe mezaĝaj kaj pli maljunaj plenkreskuloj, precipe homoj en siaj 70-80 jaroj. La divertikulo de Zenker estas malofta inter homoj sub 40. Ĝi efikas homojn pli ofte ol virinojn.

Ĝi ankaŭ estas nomata faringesofaga divertikulo, hipofaringe divertikulo aŭ faringeca saketo.

Etapoj

Ekzistas pluraj malsamaj sistemoj por klasifiki la divertikulon de Zenker:

Kiuj estas la simptomoj?

Malfacilaĵo por gluti, ankaŭ konata kiel disfagio, estas la plej ofta simptomo de la divertikulo de Zenker. Ĝi aperas en ĉirkaŭ 80 ĝis 90 procentoj de homoj kun la divertikulo de Zenker.

Aliaj signoj kaj simptomoj de la divertikulo de Zenker inkluzivas:

• vomiga manĝaĵo aŭ buŝa medikamento
• malbona spiro (halitozo)
• raŭka voĉo
• persista tuso
• gluti likvaĵojn aŭ manĝaĵojn "laŭ la malĝusta pipo" (aspiro)
• sento de bulo en via gorĝo

Se oni lasas ilin netraktitaj, simptomoj de la divertikulo de Zenker povas plimalbonigi laŭlonge de la tempo.

Kio kaŭzas ĉi tion?

Glutado estas kompleksa procezo, kiu postulas kunordigon de la muskoloj en la buŝo, faringo kaj ezofago. Kiam vi glutas, cirkla muskolo nomata supra ezofaga konstriktoro malfermiĝas por permesi maĉitan manĝaĵon. Post kiam vi glutas, la supra ezofaga konstriktoro fermiĝas por malebligi enspiritan aeron eniri la ezofagon.

La formado de la divertikulo de Zenker rilatas al supra ezofaga konstrikta misfunkcio. Kiam la supra ezofaga konstriktoro ne malfermiĝas tute, ĝi premas areon de la faringa muro. Ĉi tiu troa premo iom post iom puŝas la histon eksteren, igante ĝin formi la divertikulon.

Gastroesofaga refluo-malsano (GERD) kaj aĝ-rilataj ŝanĝoj en histkunmetaĵo kaj muskoltono ankaŭ supozeble ludas rolon en tiu proceso.

Kiel ĝi estas diagnozita?

Parolu kun via kuracisto, se vi aŭ iu, kiun vi zorgas, havas simptomojn de la divertikulo de Zenker.

La divertikulo de Zenker estas diagnozita per testo nomata baria hirundo. Baria hirundo estas speciala rentgenradio, kiu reliefigas la internon de via buŝo, faringo kaj ezofago. Baria gluta fluoroskopio permesas al via kuracisto vidi kiel vi glutas moviĝante.

Foje, aliaj kondiĉoj ĉeestas apud la divertikulo de Zenker. Via kuracisto povus sugesti pliajn provojn por detekti aŭ ekskludi aliajn kondiĉojn. Supra endoskopio estas proceduro, kiu konsistas el uzado de maldika, ekipita per ĉambro por rigardi la gorĝon kaj ezofagon. Ezofaga manometrio estas testo, kiu mezuras premon ene de la ezofago.

'Atendu kaj vidu' alproksimiĝas

Mildaj kazoj de divertikulo de Zenker eble ne postulas tujan kuracadon. Depende de viaj simptomoj kaj la grandeco de la divertikulo, via kuracisto povus sugesti aliron "atendi kaj vidi".

Ŝanĝi viajn manĝkutimojn povas iam helpi plibonigi simptomojn. Provu manĝi pli malgrandajn kvantojn da manĝaĵo en unu sola sidado, maĉi ĝisfunde kaj trinki inter mordoj.

Kirurgia traktado

Moderaj ĝis severaj kazoj de divertikulo de Zenker kutime postulas kirurgion. Estas kelkaj kirurgiaj ebloj. Via kuracisto povas helpi vin kompreni, kiu opcio plej taŭgas por vi.

Endoskopaj proceduroj

Dum endoskopio, kirurgo enigas maldikan, tubecan instrumenton nomatan endoskopo en vian buŝon. La endoskopo estas ekipita per lumo kaj fotilo. Ĝi povas esti uzata por fari incizon en la muro, kiu apartigas la divertikulon de la tegaĵo de la ezofago.

Endoskopioj por la divertikulo de Zenker povas esti rigidaj aŭ flekseblaj. Rigida endoskopio uzas neplenigeblan endoskopon kaj postulas ĝeneralan anestezon. Rigidaj endoskopioj postulas gravan etendon de kolo.

Pro la risko de komplikaĵoj, ĉi tiu procedo ne rekomendas por homoj, kiuj havas:

• malgranda divertikulo
• alta korpa maso indekso
• malfacileco etendi ilian kolon

Fleksebla endoskopio uzas flekseblan endoskopon kaj povas esti farita sen ĝenerala anestezilo. Ĝi estas la malplej enpenetra kirurgia opcio havebla por trakti la divertikulon de Zenker. Ĝi kutime estas ambulatoria paciento, kiu havas malaltan riskon de komplikaĵoj.

Kvankam flekseblaj endoskopioj povas mildigi simptomojn de la divertikulo de Zenker, ripetiĝaj indicoj povas esti altaj. Multoblaj flekseblaj endoskopiaj proceduroj povas esti uzataj por trakti ripetiĝantajn simptomojn.

Malferma kirurgio

Kiam endoskopio ne eblas aŭ la divertikulo estas granda, malferma kirurgio estas la sekva elekto. Kirurgio por la divertikulo de Zenker fariĝas sub ĝenerala anestezilo.

La kirurgo faros malgrandan incizon en via kolo por fari divertiklektomion. Ĉi tio implicas apartigi la divertikulon de via ezofaga muro. En aliaj kazoj, la kirurgo plenumas divertikulopeksion aŭ divertikulan inversion. Ĉi tiuj proceduroj implicas ŝanĝi la pozicion de la divertikulo kaj kudri ĝin en loko.

Malferma kirurgio havas altan sukcesan indicon, kun simptomoj neverŝajne reaperi longtempe. Tamen ĝi postulas hospitalan restadon de kelkaj tagoj kaj kelkfoje revenon al la hospitalo por forigi kudrerojn. Vi eble bezonos uzi manĝotubon dum semajno aŭ pli post la procedo. Via kuracisto eble sugestos sekvi specialan dieton dum vi resaniĝos.

Kio estas la komplikaĵoj?

Se netraktita, la divertikulo de Zenker povas pligrandiĝi, plimalbonigante viajn simptomojn. Kun la tempo, severaj simptomoj kiel malfacila glutado kaj vomado povas malfaciligi la sanon. Vi eble spertas subnutradon.

Aspirado estas simptomo de la divertikulo de Zenker. Ĝi okazas kiam vi enspiras manĝon aŭ alian materion en la pulmojn anstataŭ engluti ĝin en la ezofagon. Komplikaĵoj de aspiro inkluzivas aspiran pulminflamon, infekton, kiu okazas kiam manĝaĵo, salivo aŭ alia afero restas kaptitaj en viaj pulmoj.

Aliaj maloftaj komplikaĵoj de la divertikulo de Zenker inkluzivas:

• ezofaga obstrukco (sufokado)
• hemoragio (sangado)
• voĉkorda paralizo
• skvama ĉela karcinomo
• fistuloj

Ĉirkaŭ 10 ĝis 30 procentoj de homoj, kiuj submetiĝas al malferma kirurgio pro la divertikulo de Zenker, spertas komplikaĵojn. Eblaj komplikaĵoj inkluzivas:

• pneŭmonio
• mediastinito
• nerva damaĝo (paralizo)
• hemoragio (sangado)
• fistula formado
• infekto
• stenozo

Parolu al via kuracisto pri la riskoj de malferma kirurgio por la divertikulo de Zenker.

Perspektivo

La divertikulo de Zenker estas malofta kondiĉo, kiu tipe influas pli maljunajn plenkreskulojn. Ĝi okazas kiam saketo da histo formiĝas kie la faringo renkontas la ezofagon.

Mildaj formoj de la divertikulo de Zenker eble ne postulas kuracadon. Terapio por moderaj ĝis severaj formoj de la divertikulo de Zenker tipe implikas kirurgion.

La longperspektiva perspektivo por la divertikulo de Zenker estas bona. Kun kuracado, plej multaj homoj spertas plibonigon de simptomoj.