Kio Povus Erari En la Tria Trimestre?

Enhavo

• Superrigardo
• Kio estas gravedeca diabeto?
• Traktado
• Kio estas antaŭeklampsio?
• Simptomoj
• Traktado
• Kaŭzo kaj preventado
• Kio estas antaŭtempa laboro?
• Simptomoj
• Traktado
• Antaŭtempa rompo de membranoj (PROM)
• Traktado
• Problemoj kun la placento (previa kaj abrupto)
• Placenta previa
• Placenta abrupto
• Intraŭtera kreska limigo (IUGR)
• Posttempa gravedeco
• Sindromo de aspirado de Meconio
• Malprezento (postaĵo, transversa mensogo)

Superrigardo

Semajnoj 28 ĝis 40 alportas la alvenon de la tria trimonato. Ĉi tiu ekscita tempo estas sendube la hejma streĉado por estontaj patrinoj, sed ankaŭ estas tempo, kiam komplikaĵoj povas okazi. Tiel kiel la unuaj du trimestroj povas alporti siajn proprajn defiojn, tiel ankaŭ la tria.

Antaŭnaska prizorgo estas speciale grava en la tria trimonato ĉar la specoj de komplikaĵoj, kiuj povas ekesti nuntempe, estas pli facile mastrumeblaj se detektitaj frue.

Vi probable komencos viziti vian obstetrikiston ĉiun duan semajnon de 28 ĝis 36 semajnoj kaj poste unufoje semajne ĝis via etulo alvenos.

Kio estas gravedeca diabeto?

Kiom da gravedaj virinoj en Usono havas gravedan diabeton.

Graveda diabeto okazas, ĉar la hormonaj ŝanĝoj de gravedeco pli malfaciligas vian korpon efike uzi insulinon. Kiam insulino ne povas fari sian taskon malaltigi sangan sukeron al normalaj niveloj, la rezulto estas nenormale altaj niveloj de glukozo (sango-sukero).

Plej multaj virinoj havas neniujn simptomojn. Kvankam ĉi tiu kondiĉo kutime ne estas danĝera por la patrino, ĝi starigas plurajn problemojn por la feto. Specife, makrosomio (troa kresko) de la feto povas pliigi la probablon de cezara akuŝo kaj la riskon de naskotraŭmoj. Kiam glukozaj niveloj estas bone kontrolitaj, makrosomio malpli probable.

Komence de la tria trimonato (inter 24 kaj 28 semajnoj), ĉiuj virinoj devas testiĝi pri gravedeca diabeto.

Dum la testo de toleremo al glukozo (ankaŭ konata kiel ekzamena provo de glukozo), vi konsumos trinkaĵon, kiu enhavas certan kvanton da glukozo (sukero). En difinita tempo poste, via kuracisto provos viajn sangajn sukerajn nivelojn.

Por la buŝa glukoza eltenivotesto, vi fastas almenaŭ ok horojn kaj tiam havas 100 miligramojn da glukozo, post kio viaj sangosukeraj niveloj estas kontrolitaj. Tiuj niveloj estos mezuritaj je unu, du kaj tri horoj post kiam vi trinkos la glukozon.

La tipaj atendataj valoroj estas:

• post fastado, estas pli malalta ol 95 miligramoj por decilitro (mg / dL)
• post unu horo, estas pli malalta ol 180 mg / dL
• post du horoj, estas pli malalta ol 155 mg / dL
• post tri horoj, estas pli malalta ol 140 mg / dL

Se du el la tri rezultoj estas tro altaj, virino probable havas gravedan diabeton.

Traktado

Gravedeca diabeto povas esti traktata per dieto, vivstilaj ŝanĝoj kaj medikamentoj, en iuj kazoj. Via kuracisto rekomendos dietajn ŝanĝojn, kiel malpliigi vian karbonhidratan konsumadon kaj pliigi fruktojn kaj vegetaĵojn.

Aldonado de malmultefika ekzercado ankaŭ povas helpi. En iuj kazoj, via kuracisto povas preskribi insulinon.

La bona novaĵo estas, ke gravedeca diabeto kutime malaperas dum la postnaska periodo. Sango-sukeroj estos kontrolataj post akuŝo por esti certa.

Tamen virino, kiu havis gravedan diabeton, havas pli altan riskon havi diabeton poste en la vivo ol virino, kiu ne havis gravedan diabeton.

La kondiĉo povus ankaŭ efiki virinajn ŝancojn gravediĝi denove. Kuracisto probable rekomendos kontroli la nivelojn de virina sango-sukero por certigi, ke ili estas sub kontrolo, antaŭ ol ŝi provos havi alian bebon.

Kio estas antaŭeklampsio?

Antaŭeklampsio estas grava stato, kiu eĉ pli gravas antaŭnaskajn vizitojn. La kondiĉo kutime okazas post 20 semajnoj da gravedeco kaj povas kaŭzi gravajn komplikaĵojn por panjo kaj bebo.

Inter 5 kaj 8 procentoj de virinoj spertas la malsanon. Adoleskantoj, virinoj de 35 jaroj kaj pli, kaj virinoj gravedaj kun sia unua bebo havas pli grandan riskon. Afro-amerikanaj virinoj havas pli grandan riskon.

Simptomoj

Simptomoj de la kondiĉo inkluzivas altan sangopremon, proteinon en la urino, subitan plipeziĝon kaj ŝveladon de la manoj kaj piedoj. Iu ajn el ĉi tiuj simptomoj meritas plian takson.

Antaŭnaskaj vizitoj estas esencaj, ĉar ekzamenado farita dum ĉi tiuj vizitoj povas detekti simptomojn kiel hipertensio kaj pliigita proteino en la urino. Se netraktita, antaŭeklampsio povas konduki al eklampsio (epilepsiatakoj), renomalfunkcio kaj, foje eĉ morto en la patrino kaj feto.

La unua signo, kiun via kuracisto kutime vidas, estas alta sangopremo dum rutina antaŭnaska vizito. Ankaŭ proteino povus esti detektita en via urino dum urina analizo. Iuj virinoj eble pli pezas ol atendite. Aliaj spertas kapdolorojn, vidajn ŝanĝojn kaj supran abdomenan doloron.

Virinoj neniam devas ignori simptomojn de antaŭeklampsio.

Serĉu krizan kuracadon se vi havas rapidan ŝvelaĵon en la piedoj kaj kruroj, manoj aŭ vizaĝo. Aliaj krizaj simptomoj inkluzivas:

• kapdoloro, kiu ne foriras kun medikamento
• perdo de vido
• "Flosantoj" en via vizio
• severa doloro ĉe via dekstra flanko aŭ en via stomaka regiono
• facila kontuzado
• malpliigitaj kvantoj de urino
• spirmanko

Ĉi tiuj signoj povas sugesti severan antaŭeklampsion.

Sangokontroloj, kiel testoj de hepata kaj rena funkcio kaj sangokotaj testoj, povas konfirmi la diagnozon kaj detekti severan malsanon.

Traktado

Kiel via kuracisto traktas antaŭeklampsion, tio dependas de ĝia severeco kaj kiom longe vi gravas. Liveri vian bebon eble necesos por protekti vin kaj vian etulon.

Via kuracisto diskutos kun vi plurajn konsiderojn depende de viaj semajnoj de gravedeco. Se vi finos vian limdaton, eble estos plej sekure liveri la bebon.

Eble vi devos resti en la hospitalo por observado kaj administri vian sangopremon ĝis la bebo estos sufiĉe maljuna por akuŝado. Se via bebo estas pli juna ol 34 semajnoj, vi probable ricevos medikamentojn por rapidigi la pulman disvolviĝon de la bebo.

Preeklampsio povas daŭri preter akuŝo, kvankam por plej multaj virinoj simptomoj komencas malpliiĝi post naski. Tamen kelkfoje sangopremaj medikamentoj estas preskribitaj por mallonga tempo post akuŝo.

Diuretikoj povas esti preskribitaj por trakti pulman edemon (likvaĵo en la pulmoj). Magnezia sulfato donita antaŭ, dum kaj post la akuŝo povas helpi malpliigi riskojn de kapto. Virino, kiu havis antaŭeklampsian simptomojn antaŭ akuŝo, daŭre estos kontrolata post la naskiĝo de la bebo.

Se vi havis antaŭeklampsion, vi havas pli grandan riskon havi la malsanon kun estontaj gravedecoj. Ĉiam parolu kun via kuracisto pri kiel vi povas malpliigi vian riskon.

Kaŭzo kaj preventado

Malgraŭ jaroj de scienca studo, la vera kaŭzo de antaŭeklampsio ne estas konata, nek ekzistas efika preventado. La kuracado tamen estas konata de multaj jardekoj kaj tio estas akuŝo de la bebo.

La problemoj asociitaj kun antaŭeklampsio povas daŭri eĉ post akuŝo, sed tio estas nekutima. Ĝustatempa diagnozo kaj akuŝo estas la plej bona maniero eviti seriozajn problemojn por patrino kaj bebo.

Kio estas antaŭtempa laboro?

Antaŭtempa laboro okazas kiam vi ekhavas kuntiriĝojn, kiuj kaŭzas cervikajn ŝanĝojn antaŭ ol vi gravedas 37 semajnojn.

Iuj virinoj havas pli grandan riskon por antaŭtempa laboro, inkluzive tiujn, kiuj:

• estas graveda kun multnombraj (ĝemeloj aŭ pli)
• havas infekton de la amniota poŝo (amnionito)
• havas troan amnian likvaĵon (polihidramnioj)
• havis antaŭan antaŭtempan naskiĝon

Simptomoj

Signoj kaj simptomoj de antaŭtempa laboro povas esti subtilaj. Atendema patrino povas pasigi ilin kiel parton de gravedeco. Simptomoj inkluzivas:

• lakso
• ofta urinado
• malsupra dorsdoloro
• streĉeco en la suba ventro
• vagina elfluo
• vagina premo

Kompreneble, iuj virinoj povas sperti pli severajn laborajn simptomojn. Ĉi tiuj inkluzivas regulajn dolorajn kuntiriĝojn, likadon de fluido de la vagino aŭ vaginan sangadon.

Traktado

Beboj antaŭtempe naskitaj riskas sanproblemojn, ĉar iliaj korpoj ne havis tempon plene disvolviĝi. Unu el la plej grandaj zorgoj estas pulma disvolviĝo, ĉar la pulmoj bone disvolviĝas en la tria trimonato. Ju pli juna bebo naskiĝas, des pli grandaj estas la eblaj komplikaĵoj.

Kuracistoj ne scias la ĝustan kaŭzon de antaŭtempa laboro. Tamen gravas, ke vi ricevu prizorgon kiel eble plej baldaŭ. Foje medikamentoj kiel magnezia sulfato povas helpi ĉesigi antaŭtempan akuŝon kaj prokrasti la akuŝon.

Ĉiutage via gravedeco daŭras pliigas viajn ŝancojn por sana bebo.

Kuracistoj ofte donas steroidan medikamenton al panjoj, kies antaŭtempa laboro komenciĝas antaŭ 34 semajnoj. Ĉi tio helpas la pulmojn de via bebo maturiĝi kaj reduktas la severecon de pulma malsano, se via laboro ne povas esti haltigita.

Steroidaj medikamentoj havas sian pintan efikon ene de du tagoj, do plej bone estas malhelpi liveradon dum almenaŭ du tagoj, se eble.

Ĉiuj virinoj kun antaŭtempa laboro, kiuj ne estis testitaj pri la ĉeesto de streptokoko de grupo B, devas ricevi antibiotikojn (penicilino G, ampicilino aŭ alternativo por tiuj, kiuj estas alergiaj al penicilino) ĝis akuŝo.

Se antaŭtempa laboro komenciĝas post 36 semajnoj, la bebo kutime naskas, ĉar la risko de pulmomalsano pro antaŭtempeco estas tre malalta.

Antaŭtempa rompo de membranoj (PROM)

Fendo de membranoj estas normala parto de naskado. Ĝi estas la medicina termino por diri, ke via "akvo rompiĝis." Ĝi signifas, ke la amniota sako, kiu ĉirkaŭas vian bebon, rompiĝis, permesante al la amnia likvaĵo elflui.

Kvankam estas normale, ke la poŝo rompiĝas dum akuŝo, se ĝi okazas tro frue, ĝi povas kaŭzi seriozajn komplikaĵojn. Ĉi tio nomiĝas antaŭtempa / antaŭtempa rompo de membranoj (PROM).

Kvankam la kaŭzo de PROM ne ĉiam estas klara, foje infekto de la amniaj membranoj estas la kaŭzo kaj aliaj faktoroj, kiel genetiko, ekludas.

Traktado

Terapio por PROM varias. Virinoj ofte estas enhospitaligitaj kaj ricevas antibiotikojn, steroidojn kaj medikamentojn por ĉesigi naskokonvulsiojn (tokolitic).

Kiam PROM okazas ĉe 34 semajnoj aŭ pli, iuj kuracistoj povus rekomendi naski la bebon. Tiutempe la riskoj de antaŭtempeco estas malpli ol la infektaj riskoj. Se estas signoj de infekto, laboro devas esti induktita por eviti seriozajn komplikaĵojn.

Foje, virino kun PROM spertas resigeladon de la membranoj. En ĉi tiuj maloftaj kazoj, virino povas daŭrigi sian gravedecon preskaŭ baldaŭ, kvankam ankoraŭ sub atenta observado.

La riskoj asociitaj kun antaŭtempeco malpliiĝas signife kiam la feto proksimiĝas. Se PROM okazas en la 32- ĝis 34-semajna intervalo kaj la restanta amna likvaĵo montras, ke la pulmoj de la feto sufiĉe maturiĝis, la kuracisto eble diskutos pri la transdono de la bebo en iuj kazoj.

Kun plibonigitaj intenskuracaj infanvartejoj, multaj antaŭnaskitaj beboj naskita en la tria trimonato (post 28 semajnoj) fartas tre bone.

Problemoj kun la placento (previa kaj abrupto)

Sangado en la tria trimonato povas havi plurajn kaŭzojn. La pli gravaj kaŭzoj estas antaŭa placento kaj placenta abrupto.

Placenta previa

La placento estas la organo, kiu nutras vian bebon dum vi gravedas. Kutime, la placento naskiĝas post via bebo. Tamen virinoj kun antaŭa placento havas placenton kiu unue venas kaj blokas la aperturon al la utera cerviko.

Kuracistoj ne scias la ĝustan kaŭzon de ĉi tiu kondiĉo. Virinoj, kiuj havis antaŭan cezaran akuŝon aŭ uteran operacion, havas pli grandan riskon. Virinoj fumantaj aŭ kun pli granda ol normala placento ankaŭ pli riskas.

Placenta previa pliigas riskon de sangado antaŭ kaj dum akuŝo. Ĉi tio povas esti vivdanĝera.

Ofta simptomo de placenta previa estas helruĝa, subita, profunda kaj sendolora vagina sangado, kiu kutime okazas post la 28a semajno de gravedeco. Kuracistoj kutime uzas ultrasonon por identigi antaŭan placenton.

Terapio dependas de tio, ĉu la feto estas antaŭtempa kaj la kvanto de sangado. Se laboro estas nehaltigebla, la bebo estas en mizero, aŭ ekzistas vivdanĝera hemoragio, tuja cezara akuŝo estas indikita negrave la aĝo de la feto.

Se la sangado ĉesas aŭ ne estas tro peza, ofte oni povas eviti liveradon. Ĉi tio permesas pli da tempo por la feto kreski, se la feto estas baldaŭ. Kuracisto kutime rekomendas cezaran akuŝon.

Danke al moderna obstetrika prizorgo, ultrasona diagnozo kaj la havebleco de sangotransfuzo, se necese, virinoj kun antaŭa placento kaj iliaj beboj kutime fartas bone.

Placenta abrupto

Placenta abrupto estas malofta kondiĉo en kiu la placento disiĝas de la utero antaŭ akuŝo. Ĝi okazas en ĝis de gravedecoj. Placenta abrupto povas rezultigi fetan morton kaj povas kaŭzi gravan sangadon kaj ŝokon ĉe la patrino.

Riskfaktoroj por placenta abrupto inkluzivas:

• progresinta patrina aĝo
• kokainuzo
• diabeto
• peza alkoholuzo
• alta sangopremo
• gravedeco kun multnombraj
• antaŭtempa antaŭtempa rompo de la membranoj
• antaŭaj gravedecoj
• mallonga umbilika ŝnuro
• fumado
• traŭmato al la stomako
• utera distenso pro troa amniota likvaĵo

Placenta abrupto ne ĉiam kaŭzas simptomojn. Sed iuj virinoj spertas fortan vaginan sangadon, severan stomakan doloron kaj fortajn kuntiriĝojn. Iuj virinoj ne havas sangadon.

Kuracisto povas taksi la simptomojn de virino kaj la korbatojn de la bebo por identigi eblan fetan aflikton. En multaj kazoj, rapida cezara akuŝo estas necesa. Se virino perdas troan sangon, ŝi eble ankaŭ bezonos sangotransfuzon.

Intraŭtera kreska limigo (IUGR)

Iafoje bebo ne kreskos tiom, kiom ili atendas en certa stadio de virina gravedeco. Ĉi tio estas konata kiel limo de entera kresko (IUGR). Ne ĉiuj malgrandaj beboj havas IUGR - foje ilia grandeco povas esti atribuita al la pli eta grandeco de iliaj gepatroj.

IUGR povas rezultigi simetrian aŭ nesimetrian kreskon. Beboj kun nesimetria kresko ofte havas normalgrandan kapon kun malpli granda korpo.

Patrinaj faktoroj, kiuj povas konduki al IUGR, inkluzivas:

• anemio
• kronika rena malsano
• placenta previa
• placenta infarkto
• severa diabeto
• severa subnutrado

Fetoj kun IUGR eble malpli kapablas toleri la streĉon de laboro ol beboj kun normala grandeco. IUGR-beboj ankaŭ emas havi malpli da korpa graso kaj pli da problemoj konservi sian korpotemperaturon kaj glukozonivelojn (sangosukero) post naskiĝo.

Se oni suspektas kreskajn problemojn, kuracisto povas uzi ultrasonon por mezuri la feton kaj kalkuli laŭtaksan fetan pezon. La takso povas esti komparita kun la gamo de normalaj pezoj por fetoj de simila aĝo.

Por determini ĉu la feto estas malgranda por gravedeca aĝo aŭ kresko limigita, serio de ultrasonoj estas farita pli al tempo por dokumenti plipeziĝon aŭ mankon de tio.

Specialigita ultrasona monitora umbilika sanga fluo ankaŭ povas determini IUGR. Amniocentesis povas esti uzata por kontroli kromosomajn problemojn aŭ infekton. Kontrolo de la feta kora ŝablono kaj mezurado de la amnia likvaĵo estas oftaj.

Se bebo ĉesas kreski en la utero, kuracisto povas rekomendi indukton aŭ cezaran akuŝon. Bonŝance, plej multaj kreskokreskaj beboj disvolviĝas normale post naskiĝo. Ili emas ekkreski je du jaroj.

Posttempa gravedeco

Ĉirkaŭ 7 procentoj de virinoj liveras post 42 semajnoj aŭ poste. Ĉiu gravedeco daŭranta pli longe ol 42 semajnoj estas konsiderata postperioda aŭ postdata. La kaŭzo de posttempa gravedeco estas neklara, kvankam oni suspektas hormonajn kaj heredajn faktorojn.

Foje, la antaŭdato de virino ne estas kalkulita ĝuste. Iuj virinoj havas neregulajn aŭ longajn menstruajn ciklojn, kiuj malfaciligas antaŭdiri ovulacion. Frue en gravedeco, ultrasono povas helpi konfirmi aŭ ĝustigi la limdaton.

Posttempa gravedeco ĝenerale ne estas danĝera por la sano de la patrino. La zorgo estas por la feto. La placento estas organo dizajnita por funkcii dum ĉirkaŭ 40 semajnoj. Ĝi provizas oksigenon kaj nutradon por la kreskanta feto.

Post 41 semajnoj da gravedeco, la placento malpli bone funkcias, kaj tio povas rezultigi malpliigitan amnian likvaĵon ĉirkaŭ la feto (oligohidramnios).

Ĉi tiu kondiĉo povas kaŭzi kunpremon de la umbilika ŝnuro kaj malpliigi oksigenan provizon al la feto. Ĉi tio povas esti reflektita sur la feta kora monitoro en ŝablono nomata malfruaj malakceliĝoj. Estas risko de subita feta morto kiam la gravedeco estas posttempa.

Post kiam virino atingas 41 semajnojn da gravedeco, ŝi kutime havas fetan korfrekvencon kaj mezuron de la amniolikvaĵo. Se la testado montras malaltajn fluidajn nivelojn aŭ eksternormajn fetajn korfrekvencajn ŝablonojn, laboro estas induktita. Alie, spontanea laboro estas atendata ĝis ne pli ol 42 ĝis 43 semajnoj, post kio ĝi estas induktita.

Sindromo de aspirado de Meconio

La alia risko estas meconio. Mekonio estas intesta movado de feto. Ĝi estas pli ofta kiam la gravedeco estas posttempa. Plej multaj fetoj, kiuj havas intestan movadon ene de la utero, ne havas problemojn.

Tamen streĉita feto povas enspiri la meconion, kaŭzante tre gravan tipon de pulminflamo kaj, malofte, morton. Pro ĉi tiuj kialoj, kuracistoj laboras por purigi la aervojon de bebo kiel eble plej multe, se la amniota likvaĵo de bebo estas makonita.

Malprezento (postaĵo, transversa mensogo)

Dum virino alproksimiĝas al sia naŭa graveda monato, la feto ĝenerale ekloĝas en kapon malsupren en la utero. Ĉi tio estas konata kiel vertico aŭ cefala prezento.

La feto estos malsupre aŭ piedoj unue (konata kiel postaĵoprezento) en ĉirkaŭ 3 ĝis 4 procentoj de plentempaj gravedecoj.

Foje la feto kuŝos flanke (transversa prezento).

La plej sekura maniero por naskiĝo de bebo estas kapo unue aŭ en la vertica prezento. Se la feto estas posta aŭ transversa, la plej bona maniero eviti problemojn kun akuŝo kaj malhelpi cezaron estas provi turni (aŭ vertigi) la feton al vertica prezento (kapo malsupren). Ĉi tio estas konata kiel ekstera cefala versio. Ĝi estas kutime provata de 37 ĝis 38 semajnoj, se la misprezento estas konata.

Ekstera cefala versio iom similas al firma masaĝo de la abdomeno kaj povas esti malkomforta. Ĝi kutime estas sekura procedo, sed iuj maloftaj komplikaĵoj inkluzivas placentan abrupton kaj fetan aflikton, necesigante krizan cezaran akuŝon.

Se la feto estas sukcese turnita, spontanea laboro povas esti atendita aŭ naskado de laboro. Se ĝi malsukcesas, iuj kuracistoj atendas semajnon kaj provas denove. Se malsukcesas post ripetaj provoj, vi kaj via kuracisto decidos la plej bonan liveraĵon, vaginan aŭ cezaran.

Mezurado de la ostoj de la naskokanalo de la patrino kaj ultrasono por taksi fetan pezon ofte estas akirita en preparo por posta vaginaj akuŝoj. Transversaj fetoj estas liveritaj per cezaro.