Kion Signifas SVR por Homoj kun Hepatito C?

Enhavo

• Aliaj virusologiaj respondoj
• Kiel atingi SVR
• Kiel genotipoj rilatas al SVR?
• Modernaj medikamentoj kontraŭ VHC
• Kio se vi ne atingos SVR?
• Perspektivo
• Konstruu subtenan reton

Kio estas SVR?

La celo de terapio kontraŭ iktero C estas purigi vian sangon de la viruso kontraŭ iktero (HCV).Dum kuracado, via kuracisto kontrolos la nivelon de viruso en via sango (virusŝarĝo). Kiam la viruso ne plu povas esti detektita, ĝi nomiĝas virologia respondo, kio signifas, ke via kuracado funkcias.

Vi daŭre havos regulajn sangokontrolojn por kontroli ian detekteblan ARN, la genetikan materialon de la viruso de hepatito C. Daŭra virusologia respondo (SVR) okazas kiam viaj sangokontroloj daŭre montras neniun mezureblan RNA en 12 semajnoj aŭ pli post kuracado.

Kial SVR estas dezirinda? Ĉar 99 procentoj de homoj, kiuj atingas SVR, restas senvirusaj dumvive kaj povas esti konsiderataj kuracitaj.

Kiam vi atingis SVR, vi ne plu havas la viruson en via sistemo, do vi ne devas zorgi pri transdono de la viruso al iu ajn alia. Post SVR, via hepato ne plu estas atakata. Sed se vi jam suferis ian hepatan damaĝon, vi eble bezonos plian kuracadon.

Via sango por ĉiam enhavos antikorpojn de iktero C. Tio ne signifas, ke vi ne povas reinfektiĝi. Vi devas ankoraŭ fari preventajn rimedojn por eviti ekspozicion al la multaj trostreĉoj de HCV.

Aliaj virusologiaj respondoj

Periodaj sangokontroloj taksos la efikecon de terapio. La terminoj uzataj por priskribi virologiajn respondojn povas iomete konfuzi.

Jen listo de oftaj terminoj kaj iliaj signifoj:

• SVR12. Jen kiam viaj sangokontroloj montras daŭran virusologian respondon (SVR), aŭ neniun mezureblan kvanton de HCV, post 12 semajnoj da kuracado. Je ĉi tiu punkto, oni konsideras vin resanigita de hepatito C. La markilo por kuraco estis SVR24, aŭ neniu mezurebla kvanto de VHC en via sango post 24 semajnoj da kuracado. Sed kun modernaj medikamentoj, SVR12 nun estas konsiderata la kuracilo.
• SVR24. Jen kiam viaj testoj montras daŭran virusologian respondon (SVR) aŭ neniun mezureblan kvanton de HCV en via sango, post 24 semajnoj da kuracado. Ĉi tio antaŭe estis la normo de kuracado, sed kun novaj modernaj medikamentoj, SVR12 nun estas plej ofte konsiderata la kuracilo.
• Parta respondo. Viaj niveloj de HCV malpliiĝis dum kuracado, sed la viruso ankoraŭ estas videbla en via sango.
• Nerespondo aŭ nula respondo. Estas malmulta aŭ neniu ŝanĝo en via virusŝarĝo de HCV kiel rezulto de kuracado.
• Refalo. La viruso estis nerimarkebla en via sango dum kelka tempo, sed ĝi fariĝis reuzebla. Ĝia reveno povas okazi aŭ dum aŭ post kuracado. Via kuracisto helpos vin decidi pri pliaj kuracaj elektoj.

Kiel atingi SVR

Estas kelkaj manieroj aliri kuracadon. Ĝi verŝajne implikos kombinaĵon de drogoj, multaj el kiuj nun estas kombinitaj en unuopilajn pilolojn. Do vi eble devos preni nur unu pilolon tage.

Via kuracisto rekomendos reĝimon bazitan sur via:

• aĝo kaj ĝenerala sano
• specifa iktero-gentipo
• amplekso de hepata damaĝo, se entute
• kapablo sekvi kuracajn gvidliniojn
• eblaj kromefikoj

La enkonduko de rektaktivaj kontraŭvirusaj drogoj (DAA) en 2011 tute ŝanĝis kuracadon de kronika hepatito C.

Antaŭ tiam kuracado konsistis ĉefe el injektoj de drogoj nomataj interferono kaj ribavirino, plus aliaj medikamentoj en pilolo. Terapio plej ofte ne efikis, kaj kromefikoj, inkluzive de depresio, naŭzo kaj anemio, estis gravaj.

En 2014, dua ondo de eĉ pli efikaj DAAoj estis enkondukita. Ĉi tiuj novaj kontraŭvirusaj drogoj fariĝis la ĉefapogilo de la moderna kronika hepatito C-kuracado en Usono. Ili atakas la viruson rekte kaj estas multe pli efikaj ol la antaŭaj drogoj.

La pli novaj DAA-oj povas esti prenitaj buŝe, ofte en unu pilolo ĉiutage. Ili havas malpli da kromefikoj, pliigis kuracajn rapidojn kaj reduktitan traktadon dum iuj drogaj reĝimoj antaŭ nur kvin jaroj.

Dua-ondaj DAA-oj ankaŭ povas trakti pli larĝan gamon de la sep konataj iktero-genotipoj, aŭ genetikaj trostreĉoj. Iuj el la novaj DAA-oj povas trakti ĉiujn genotipojn kombinante malsamajn drogojn en la piloloj por celi malsamajn genotipojn.

Iuj el la unua-ondaj DAA-oj ankoraŭ estas uzataj kombine kun interferono kaj roburino, sed multaj el la du-ondaj DAA-oj estas uzataj de si mem.

La meza kuracofteco, aŭ SVR, de modernaj DAA-reĝimoj nun estas ĉirkaŭ 95 procentoj entute. Ĉi tiu rapideco estas ofte pli granda por homoj, kiuj havas neniun hepatan cirozon aŭ cikatron kaj ne spertis antaŭan hepatiton C-kuracadon.

Ekde la aldono de pli efikaj DAA-oj ekde 2014, iuj el la unuaj ondaj DAA-oj malaktualiĝis, kaj iliaj fabrikantoj forprenis ilin de la merkato.

Ĉi tiuj inkluzivas la drogon Olysio (simeprevir), ĉesigitan en majo 2018, kaj la drogojn Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) kaj Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir plus dasabuvir), kiuj estis ĉesigitaj la 1an de januaro 2019.

Ĉiuj DAAoj estas kombinaĵoj de drogoj. Sciencistoj malkovris, ke kombini drogojn, kiuj celas la viruson malsame, povas pliigi la eblon resaniĝi. Homoj kuracataj ofte prenas plurajn malsamajn pilolojn, kvankam multaj kuracadoj nun implikas unu solan pilolon kombinantan diversajn drogojn. Ili kutime prenas la medikamentojn dum 12 ĝis 24 semajnoj, aŭ pli longe.

Via kuracisto helpos vin decidi pri via medikamenta reĝimo, depende de via kuracista historio kaj de kiu hepatito C-gentipo vi havas. Neniu vakcino disponeblas por hepatito C same kiel por hepatito A kaj B.

Kiel genotipoj rilatas al SVR?

Medikamentoj pri Hepatito C ofte estas klasifikitaj laŭ la gentipo de la viruso, kiun ili estas desegnitaj por trakti. Genotipo estas specifa genetika trostreĉiĝo de la viruso kreita dum la viruso evoluas.

Nuntempe ekzistas sep konataj HCV-gentipoj, kaj plie konataj subtipoj ene de tiuj gentipoj.

Genotipo 1 estas la plej ofta en Usono, tuŝante ĉirkaŭ 75 procentojn de usonanoj kun HCV. Genotipo 2 estas la dua plej ofta, influante 20 ĝis 25 procentojn de usonanoj kun HCV. Homoj, kiuj kontraktas gentipojn 3 ĝis 7, estas plej ofte ekster Usono.

Iuj medikamentoj traktas ĉiujn aŭ multajn genotipojn de HCV, sed iuj medikamentoj celas nur unu gentipon. Zorge kongrui viajn medikamentojn kun la gentipo de via infekto kun VHC povas helpi vin atingi SVR.

Via kuracisto testos vin por determini vian gentipon de HCV-infekto, kiu nomiĝas genotipado. Medikamentaj reĝimoj kaj dozaj programoj diferencas por la diversaj gentipoj.

Modernaj medikamentoj kontraŭ VHC

Sekvas listo de iuj el la modernaj kontraŭvirusaj kuraciloj plej ofte uzataj por trakti hepatiton C, aranĝitajn laŭ alfabeta sinsekvo. Vi eble trovos pli detalajn informojn pri disponeblaj medikamentoj kontraŭ VHC ĉi tie.

Informoj en la suba listo estas prenitaj el la aprobitaj hepatitaj C-medikamentoj. La markonomo por ĉiu drogo estas sekvata de la ĝeneralaj nomoj de ĝiaj ingrediencoj.

Produktantoj de ĉi tiuj medikamentoj ofte donas detalajn informojn kaj asertojn pri efikeco por aldonaj gentipoj en siaj retejoj. Via kuracisto povas helpi vin taksi ĉi tiujn informojn. Iuj eble validas, dum iuj eble troigas aŭ eksterkuntekste por vi.

Nepre diskutu kun via kuracisto pri kiuj medikamentoj taŭgas por vi helpi vin atingi SVR.

• Daklinza (daclatasvir). Kutime kombinita kun sofosbuviro (Sovaldi). Ĝi estis aprobita en 2015 por trakti gentipon 3. Kuracado kutime estas 12 semajnoj.

• Kio se vi ne atingos SVR?

  Ne ĉiuj atingas SVR. Severaj kromefikoj povas kaŭzi, ke vi ĉesigu kuracadon frue. Sed iuj homoj simple ne respondas, kaj ne ĉiam estas klare kial. Via kuracisto eble rekomendas, ke vi provu malsaman kombinaĵon de drogoj.

  Eĉ se vi ne atingos SVR, ĉi tiuj kuracadoj povas helpi bremsi la viruson kaj esti utilaj por via hepato.

  Se vi ne provos alian kontraŭvirusan drogon pro iu ajn kialo, vi ne nepre bezonos pli da virusŝarĝa testado. Sed vi ankoraŭ havas infekton, kiu bezonas atenton. Ĉi tio signifas regulajn sangokalkulojn kaj hepatajn testojn. Laborante proksime kun via kuracisto, vi povas rapide trakti iujn ajn problemojn.

  Se vi provis plurajn terapiojn sen sukceso, vi eble konsideros peti klinikan provon. Ĉi tiuj provoj kelkfoje permesas al vi provi novajn drogojn, kiuj ankoraŭ estas en la fazo de testado. Klinikaj provoj kutime havas striktajn kriteriojn, sed via kuracisto devas povi doni pli da informoj.

  Perspektivo

  Eĉ se vi ne havas multajn simptomojn nun, hepatito C estas kronika malsano. Do gravas zorgi pri via ĝenerala sano, aparte atentante vian hepaton. Faru vian sanon via ĉefa prioritato.

  Vi devus:

  • Konservu bonan rilaton kun via kuracisto. Raportu novajn simptomojn tuj, inkluzive de angoro kaj deprimo. Konsultu kun via kuracisto antaŭ ol preni novajn medikamentojn aŭ suplementojn, ĉar iuj povas damaĝi vian hepaton. Via kuracisto ankaŭ povas informi vin pri la plej novaj progresoj en kuracado.
  • Manĝu ekvilibran dieton. Se vi havas problemojn pri tio, petu vian kuraciston rekomendi nutriston por gvidi vin en la ĝusta direkto.
  • Faru regulan ekzercadon. Se la gimnastikejo ne taŭgas por vi, eĉ ĉiutaga promenado helpas. Eble estus pli facile, se vi ricevos ekzercan amikon.
  • Dormu tute nokte. Bruligi la kandelon ĉe ambaŭ finoj gravas sur via korpo.
  • Ne trinku. Alkoholo malutilas vian hepaton, do plej bone estas eviti ĝin.
  • Ne fumu. Evitu tabakajn produktojn, ĉar ili malutilas al via ĝenerala sano.

  Konstruu subtenan reton

  Vivi kun kronika kondiĉo povas provi kelkfoje. Eĉ proksimaj familianoj kaj amikoj eble ne konscias pri viaj zorgoj. Aŭ ili eble ne scias, kion diri. Do prenu sur vin mem malfermi la kanalojn de komunikado. Petu emocian subtenon kaj praktikan helpon kiam vi bezonas ĝin.

  Kaj memoru, ke vi estas malproksima de sola. Pli ol 3 milionoj da homoj en Usono vivas kun kronika hepatito C.

  Konsideru aliĝi al interreta aŭ en-persona subtengrupo, por ke vi povu konekti kun aliaj, kiuj komprenas, kion vi travivas. Subtenaj grupoj povas helpi vin navigi informojn kaj rimedojn, kiuj povas signifi diferencon en via vivo.

  Ili ankaŭ povas rezultigi daŭrajn, reciproke utilajn rilatojn. Vi eble komencos serĉi subtenon kaj baldaŭ trovos vin en pozicio por helpi aliajn.